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新冠肺炎疫苗部署不公平......
摘要 世卫组织东地中海区域 (EMR) 的特点是常规免疫覆盖范围广。我们审查了 EMR 中 COVID-19 疫苗的获取、部署工作和使用进展，以确定瓶颈并提出建议。我们汇编并分析了向世卫组织报告的数据，包括每个国家提供紧急使用授权 (EUA) 的疫苗数量、COVAX 分配和交付的疫苗剂量、双边收到的疫苗剂量、开始接种疫苗的日期、疫苗使用率和总体疫苗接种覆盖率。2021 年 6 月至 7 月和 10 月至 11 月，我们进行了两轮区域调查以评估疫苗接受度，并计算了一旦有疫苗可用并推荐接种，个人的加权比例。我们根据各国参与 COVAX 的情况，将各国分为四组进行分层分析，从收入最高到最低，即（1）完全自筹资金的高收入国家（第 1 组），（2）完全自筹资金的中上等收入国家（第 2 组），（3）没有资格获得 Gavi 支持的预先市场承诺 (AMC) 国家（第 3 组）和（4）有资格获得 Gavi 支持的 AMC 国家（第 4 组）。截至 2021 年 12 月 31 日，第 1 组获得 EUA 的疫苗中位数为 6 剂，第 2 组为 11 剂，第 3 组为 8 剂，第 4 组为 9 剂。同一天，COVAX 已向 EMR 国家运送了 179 793 310 剂疫苗。第 1 组于 2020 年 12 月 10 日开始接种疫苗，第 2 组于 2020 年 12 月 13 日开始接种疫苗，第 3 组于 2020 年 12 月 30 日开始接种疫苗，第 4 组于 2021 年 1 月 20 日开始接种疫苗。区域接受度调查（第一轮）显示，第 1 组的疫苗接受度（96%）高于其他组，包括第 2 组（73.9%）、第 3 组（78.8%）和第 4 组（79.3%），第二轮调查的结果相同（分别为 98%、78%、84% 和 76%）。 COVAX 分配给参与国的疫苗使用率为第 1 组 89%、第 2 组 75%、第 3 组 78% 和第 4 组 42%。全剂量和部分剂量覆盖率随国家收入组下降，从第 1 组的 70% 和 6% 下降到第 2 组的 43% 和 8%、第 3 组的 33% 和 11% 以及第 4 组的 20% 和 8%。截至 2021 年 4 月 21 日，所有 22 个 EMR 国家都引入了 COVID-19 疫苗，但覆盖率存在严重不平等。需要进一步努力解决结果链各个阶段疫苗覆盖率不平等的决定因素，以提高疫苗公平性。
免疫抑制疗法
安全问题适用于流感疫苗1。卵过敏的个体自2013/14流感季节以来，不列颠哥伦比亚省的指南允许在任何情况下，在标准疫苗给药习惯下，在任何情况下，在任何情况下，都可以通过灭活的流感疫苗对卵过敏个体进行免疫（包括那些经历过过敏反应的人）的免疫。这些变化是基于美国联合工作组对实践参数（2013）发出的建议，并反映在2013/14季节的每个灭活流感疫苗产品页面的特殊考虑部分中。a在2014/15声明开始时，NACI表示，卵过敏的个体，包括摄入卵后经历过敏反应的人，可以通过标准实践以全剂量的灭活流感疫苗（三价和四价）进行免疫。通过使用失活的流感疫苗来累积有关这些个体安全免疫的数据来支持该建议。b，c根据NACI关于2016 - 2017年季节性流感疫苗的声明：在卵过敏的个体中使用附录LAIV，LAIV可以安全地给予卵过敏的个体，包括那些在摄入后经历过敏反应的人。最近的研究支持了该建议，该研究评估了LAIV在卵过敏个体中的安全性。d，e，f 2。自这段时间以来，报告的病例较少。尽管ORS的病理生理机制仍然未知，但它被认为与IgE介导的过敏反应不同。呼吸综合征（ORS）ORS，定义为双侧红眼睛和/或呼吸道症状（咳嗽，喘息，喘息，胸部紧绷，呼吸困难，吞咽困难，嘶哑或喉咙痛或喉咙痛）和/或面部肿胀发生在24小时之内发生的trive fagriake hy trive intrive intrive intrive intrive intrive intrive intria （TIIV）在2000/01流感季节。那些经历过ORS的人（包括双边红眼睛，咳嗽，喉咙痛，嘶哑和面部肿胀）但没有下呼吸道症状，可以用流感疫苗安全地免疫。那些经历了下呼吸道症状（严重的OR）或不确定先前发作的人或IgE介导的超敏反应的人，应在对流感疫苗进行免疫之前进行专家咨询。在重新接种时复发ORS的人不一定会经历未来疫苗接种的更多事件。在重新启用以前经历过ORS的人时，可用的数据并不建议对一种产品而不是另一种产品偏爱。有关ORS的更多详细信息，请在http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccublicat/ccdr-rmtc/05vol31/dr3121a-eng.php上咨询《加拿大免疫指南》和CCDR第31卷。
JYNNEOS1 疫苗资源指南
动物数据未显示生殖危害证据；怀孕或哺乳不是接种 JYNNEOS 的禁忌症。2. 患者何时被认为具有免疫力？患者在接种第二剂 JYNNEOS 疫苗 14 天后被认为已达到峰值免疫力。3. 接种第二剂 JYNNEOS 疫苗的人如果在第一剂疫苗皮内注射部位（例如前臂）仍出现红斑或硬结，可以接种第二剂吗？是的，第二剂可以皮内注射在对侧前臂。4. 如果一个人皮下接种了第一剂 JYNNEOS，他们可以皮内接种第二剂吗？必要时，年满 18 岁并采用标准（皮下）方案接种一剂 JYNNEOS 疫苗的人可以按照建议的间隔（即 28 天）采用替代（皮内）方案接种第二剂以完成疫苗接种系列。 5. 如果此人在第一剂和第二剂之间年满 18 岁，那么两剂都可以皮下注射吗？他们应根据就诊时的年龄接种疫苗。（例如，如果他们在初次就诊时年满 17 岁，则将接受 0.5 毫升皮下注射；如果他们在第一剂和第二剂之间年满 18 岁，则将接受 0.1 毫升皮下注射以完成该系列）。 6. JYNNEOS 小瓶上标有“单剂量小瓶”。每瓶疫苗有多少剂？这取决于使用标准方案（皮下注射）接种时，它包含一剂 0.5 毫升剂量。当使用替代方案（皮内注射）接种时，它最多包含五剂 0.1 毫升剂量。 7. 由于 JYNNEOS 疫苗最初被批准为单剂量疫苗瓶，且不含防腐剂，因此可以从疫苗瓶中抽取最多五剂（每剂 0.1 毫升，皮内注射）吗？可以。由于供应量有限，JYNNEOS 疫苗已获得紧急使用授权 (EUA)，可向 18 岁及以上人群注射五剂（每剂 0.1 毫升，皮内注射）。由于 JYNNEOS 疫苗不含防腐剂，因此每次使用前应使用一次性抗菌棉签清洁疫苗瓶塞，以避免污染。第一次穿刺后，您必须在疫苗瓶上记录日期、姓名首字母、穿刺时间以及丢弃时间，并在每次使用后冷藏。此外，不要将多个疫苗瓶中的多余疫苗混合在一起。如果疫苗瓶中剩余的疫苗量无法提供全剂量，请丢弃疫苗瓶和疫苗内容物。8. JYNNEOS 疫苗含有乳胶吗？否。9. JYNNEOS 可以预先抽取并存放在注射器中吗？通常不建议使用预先抽取的注射器，但如果使用，必须标明疫苗名称、批号、制备日期和时间以及制备者的姓名首字母，并保持在 2°C 至 8°C（36°F 至 46°F）之间的冷藏温度，如果未注射，请在 8 小时内丢弃。10. 皮下注射 JYNNEOS 是否有任何特定人群注意事项？是的。对于有瘢痕疙瘩病史的任何年龄段的人，可考虑皮下注射。11. 如果皮内注射疫苗且没有形成可见的风团，是否应该重复剂量？皮内注射时皮肤明显出现苍白隆起（风团）是可取的，但不是必须的。但是，如果注射了皮内疫苗且剂量低于授权剂量（泄漏），则应立即在距疫苗泄漏部位至少 2 英寸的地方重复皮内剂量。如果同一天两次皮内接种疫苗时发生疫苗泄漏，则皮下注射 0.5 毫升。注意：没有风团而没有疫苗泄漏可算作有效接种。注意：有关错误部位、途径、剂量和储存的问题，请参阅 CDC 的疫苗接种错误和偏差。