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BNSSG 全科实践五年战略（2023- 2028）
One Care 首席执行官 Ruth Hughes GPCB 主席 Jon Hayes 博士 热烈欢迎 BNSSG 第一个全科医生五年战略。大量的磋商和与全科医生的接触帮助我们走到了这一步，我们个人感谢所有为制定过程做出贡献的人，他们在反馈和分享的不同观点的基础上进行了进一步的探讨（请参阅附录 1 了解详细信息）。 如您所知，全科医生正处于过渡状态。在 2022 年 7 月 NHS 治理结构改革之后，临床委托小组成为综合护理委员会 (ICB)，核心精神转向由提供者主导的健康和社会护理系统。 2022 年，BNSSG 的全科医生确定了其四大优先事项，即劳动力、工作量、地产和医疗保健系统内的综合代表性。虽然患者护理的需求和复杂性不断增长，但传统的临床劳动力却在减少。 2022-23 年冬季尤其具有挑战性，因为甲型链球菌爆发、流感和新冠发病率上升，以及罢工行动对全科医生服务产生了额外的需求，所有这些都伴随着成本的飙升。除了这些挑战之外，当前的政治、社会和经济环境正在给全科医生带来进一步的压力和不确定性。BNSSG 的全科医生继续非常努力地工作。它以敏捷的方式应对季节性和日常需求；应对不断增加的成本；并开发新的和创新的方式来照顾患者。这种持续的持续改进展示了 BNSSG 全科医生团队的韧性和实力。One Care 仍然致力于为全科医生提供直接支持，并在做出影响全科医生的决策的更广泛的卫生系统中大力宣传和代表全科医生。在当前的政治和媒体环境中，强大、统一的全科医生声音在卫生系统中更为重要，以确保全科医生的声音被听到和考虑。同样重要的是，每个 BNSSG 诊所的声音在影响实践的决策中都能得到平等的倾听，无论是财务、临床还是运营。在 GP 合作委员会 (GPCB) 和 One Care 的推动下，全科医生和 ICS 合作伙伴之间的合作使这一目标得以实现。
全科医生强化服务规范 COVID-19 疫苗接种计划：2024 年 9 月 1 日至 2026 年 3 月 31 日
应在专员宣布后开始接种 COVID-19 疫苗。如果专员宣布的日期不晚于开始日期后 4 周，则应从专员宣布的日期开始接种疫苗。如果专员宣布的日期不晚于开始日期后 4 周，则应在与专员商定的日期开始接种疫苗。如果开始日期晚于专员宣布的日期，则应从开始日期开始接种疫苗；
全科检查报告
有关我们如何检查 NHS 和监管威尔士独立医疗服务提供者的详细信息，请访问我们的网站。威尔士医疗监察局 (HIW) 于 2023 年 11 月 14 日完成了对 Meddygfa Hafan Iechyd、Betsi Cadwaladr 大学卫生委员会的宣布检查。我们的检查团队由一名 HIW 医疗检查员、一名全科医生和一名执业经理同行评审员组成。检查由 HIW 医疗检查员领导。在检查期间，我们邀请患者或其护理人员填写一份问卷，告诉我们他们使用该服务的体验。总共完成了 15 份。在检查期间，我们还与在该服务部门工作的员工进行了交谈。我们收到的反馈和一些评论出现在整个报告中。如果存在，本出版物中的引文可能是从其原始语言翻译而来的。请注意，检查结果与进行检查的时间点有关。本（完整）报告是针对该环境而设计的，并描述了与以个体患者为中心的高质量、安全和可靠护理的提供有关的所有发现。您可以在我们的网站上找到该报告的摘要版本，它是专为公众设计的。
CLL 血液学服务：全科医生信息
对所有患者进行淋巴结和脾肿大的临床检查非常重要。如果存在，在循环 CLL 表型 B 细胞克隆 <5x10 9 /l 的患者中，可诊断为小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)，其治疗方法与 CLL 相同。循环 CLL 表型 B 细胞克隆 >5x10 9 /l 的患者，无论是否有可触及的淋巴结肿大，都符合慢性淋巴细胞白血病的诊断标准。
全科医生支持处方...
儿童和肥胖症的全球性超重和肥胖症已经增加，导致儿童和年轻人（CYP）的2型糖尿病（T2DM）发生增加。T2DM是一种侵略性疾病，并发症的风险增加，导致大多数生产力的发病率和死亡率增加。CYP的药理治疗选择仅限于二甲双胍和胰岛素。然而，其他血糖剂的可用性，例如SGLT2抑制剂的OFF -LABEL使用Empagliflozin（Jardiance®）在考虑增加胰岛素治疗之前增加了一个额外的选择。
全科医生和……的酒精和其他药物服务快速指南
IUIH 的咨询和病例管理支持个人改善因药物和酒精依赖而加剧的慢性疾病/合并症的管理能力。这包括针对高风险个人（例如，原住民和托雷斯海峡岛民囚犯出狱后）和面临药物或酒精相关伤害高风险的群体（例如，原住民和托雷斯海峡岛民青年和家庭）的认知行为干预和社会治疗。
骨髓瘤、MGUS 及相关疾病 - 全科医生指南
约 20% 的患者患有轻链型骨髓瘤，骨髓瘤细胞只产生轻链而不产生完整的免疫球蛋白。由于只产生一种类型的轻链，血清游离轻链 (sFLC) κ：λ 比值异常以及 κ 或 λ 轻链绝对水平高表明患有这种类型的骨髓瘤。轻链型骨髓瘤对肾脏的损害尤其严重，因为轻链会积聚并阻塞肾小管。
安全科学：一门情境科学 - HAL-ENAC
更一般地说，新概念、理论或方法的出现并不是安全科学中被广泛探索的领域。从更广泛的角度来看，库恩（1962）在其关于科学革命结构的论文中指出，异常或违背预期的存在是新范式的驱动力，即无法用现有理论或概念解释的事实。然而，除了现有科学发展作为新范式驱动力的局限性之外，库恩还承认“科学之外的条件可能会影响那些试图通过提出一项或另一项革命性改革来结束危机的人可用的替代方案范围” 135（库恩，1962 年，第 x 页）。这些外部条件中的一个重要方面是科学家可用的思想世界。根据作者的说法，愿景的转变不仅仅源于个人的天才，无论是亚里士多德还是伽利略，也源于他们所处的世界，尤其是当时的知识环境和可用的知识。虽然科学革命的影响并不深远，但 Jasanoff (2004) 强调科学与社会发展息息相关。“科学和社会是共同产生的，彼此支持对方的存在”（Jasanoff，2004 年，第 17 页）。因此，探索社会背景对于理解科学发展的起源是有意义的。更接近安全，其他作者指出了环境对安全愿景和方法发展的影响。Merritt & Maurino (2004) 说明了文化因素的作用，也说明了可用于进行研究的资源的作用，不仅是财务或技术资源，还有不断获取新思想和理论的途径 (第 176 页)。政治背景的影响也得到了强调，特别是在切尔诺贝利事故后安全文化概念的出现方面 (Dekker, 2019)。最近，在思考安全科学的未来时，Dekker (2020) 将最近的安全发展与新自由主义联系起来，强调了整体政治、经济和社会背景对安全及其演变的影响。简而言之，科学发展似乎可能受到更广泛背景的影响，这种背景超出了科学本身已确定的局限性和需求。153 154