约 20% 的患者患有轻链型骨髓瘤,骨髓瘤细胞只产生轻链而不产生完整的免疫球蛋白。由于只产生一种类型的轻链,血清游离轻链 (sFLC) κ:λ 比值异常以及 κ 或 λ 轻链绝对水平高表明患有这种类型的骨髓瘤。轻链型骨髓瘤对肾脏的损害尤其严重,因为轻链会积聚并阻塞肾小管。
英国公共卫生部 (Public Health England) 的存在是为了保护和改善国民的健康和福祉,减少健康不平等。我们通过世界领先的科学、研究、知识和情报、宣传、合作和提供专业的公共卫生服务来实现这一目标。我们是英国卫生和社会保健部的执行机构,也是一个具有运营自主权的独特交付组织。我们为政府、地方政府、NHS、议会、行业和公众提供基于证据的专业、科学和交付专业知识和支持。英国公共卫生部惠灵顿大厦 133-155 Waterloo Road London SE1 8UG 电话:020 7654 8000 www.gov.uk/phe 推特:@PHE_uk 脸书:www.facebook.com/PublicHealthEngland 编写者:流感监测小组、免疫和对策服务、国家感染服务中心、PHE 如对本文件有疑问,请联系:influenza@phe.gov.uk
One Care 首席执行官 Ruth Hughes GPCB 主席 Jon Hayes 博士 热烈欢迎 BNSSG 第一个全科医生五年战略。大量的磋商和与全科医生的接触帮助我们走到了这一步,我们个人感谢所有为制定过程做出贡献的人,他们在反馈和分享的不同观点的基础上进行了进一步的探讨(请参阅附录 1 了解详细信息)。 如您所知,全科医生正处于过渡状态。在 2022 年 7 月 NHS 治理结构改革之后,临床委托小组成为综合护理委员会 (ICB),核心精神转向由提供者主导的健康和社会护理系统。 2022 年,BNSSG 的全科医生确定了其四大优先事项,即劳动力、工作量、地产和医疗保健系统内的综合代表性。虽然患者护理的需求和复杂性不断增长,但传统的临床劳动力却在减少。 2022-23 年冬季尤其具有挑战性,因为甲型链球菌爆发、流感和新冠发病率上升,以及罢工行动对全科医生服务产生了额外的需求,所有这些都伴随着成本的飙升。除了这些挑战之外,当前的政治、社会和经济环境正在给全科医生带来进一步的压力和不确定性。BNSSG 的全科医生继续非常努力地工作。它以敏捷的方式应对季节性和日常需求;应对不断增加的成本;并开发新的和创新的方式来照顾患者。这种持续的持续改进展示了 BNSSG 全科医生团队的韧性和实力。One Care 仍然致力于为全科医生提供直接支持,并在做出影响全科医生的决策的更广泛的卫生系统中大力宣传和代表全科医生。在当前的政治和媒体环境中,强大、统一的全科医生声音在卫生系统中更为重要,以确保全科医生的声音被听到和考虑。同样重要的是,每个 BNSSG 诊所的声音在影响实践的决策中都能得到平等的倾听,无论是财务、临床还是运营。在 GP 合作委员会 (GPCB) 和 One Care 的推动下,全科医生和 ICS 合作伙伴之间的合作使这一目标得以实现。
发售价预期将于 2023 年 1 月 6 日星期五左右由我们与独家保荐人兼总协调人(代表承销商)协商确定,且无论如何不迟于 2023 年 1 月 13 日星期五。若因任何原因,我们与独家保荐人兼总协调人(代表承销商)未能于 2023 年 1 月 13 日星期五(香港时间)或之前就发售价达成一致,则全球发售(包括香港公开发售)将不会进行并失效。除非另有公布,否则发售价将不超过每股发售股份 7.16 港元,目前预期将不低于每股发售股份 5.7 港元。申请香港发售股份的投资者须于申请时支付最高发售价每股发售股份 7.16 港元,另加 1.0% 经纪佣金、0.0027% 证监会交易征费、0.00565% 香港联交所交易费及 0.00015% AFRC 交易征费;若发售价低於每股发售股份 7.16 港元,则有关款项可获退还。
强化学习的实际应用中的主要障碍之一是模拟和实际真实环境之间的差异。因此,在模拟环境中训练的政策可能无法在现实世界中产生预期的行动,这是由于噪声,建模不准确和不同环境条件等因素。为了减轻此问题,强大的马尔可夫决策过程(RMDPS)框架集中于设计算法弹性,可弹性。在RMDP中,人们考虑了一个可能的过渡概率和奖励功能的家族,并选择了本集中最坏的案例过渡概率和奖励功能以进行策略优化。最近的研究表明,考虑策略的熵和差异可以捕获给定奖励功能的最坏情况。尽管引入了处理过渡概率的各种算法,但仍存在某些挑战。特别是,分布的支持可能是不一致的,在实际环境中未过渡的状态仍然可以分配非零过渡概率。在这项工作中,我们添加了有关软最佳策略的差异,并用KL差异术语替换了相对于名义环境的过渡概率,替换了最坏的案例过渡概率。可以解决RMDPS的挑战。
生活和环境科学计划具有教育,其中包括从分子到生态系统水平到生态系统水平的广泛基本领域以及一般应用生命科学的教育,包括农艺学。此外,该计划提供了跨学科的教育和研究活动,这些活动将人文/艺术和科学汇集在一起,超出了生命科学的界限。其均衡的课程涵盖了微型系统(分子,基因组等。),复杂系统(大脑,共生等)和宏观系统(生态系统,地球的外部大气等)。同时,该课程是为学生设计的,以在特定领域开发高水平的专业知识和研究能力。重点也放在多学科观点(涵盖医学,农业和生命工程的应用领域)和社会实施的观点上。该计划的目标是培训学生,研究人员,教育者或多学科领导者,他们具有整体观点,并且具有高水平的专业知识和研究能力。
当我回顾我们帮助取得的进步时,我始终强调我们有责任传播和教授这些新技术,并指导新的医护人员。这就是 Paul J. Corso 医学博士心血管培训和教育中心对我们如此重要的一个关键原因——它让我们有机会了解不断涌入我们领域的新信息,并找出最佳的用途,造福我们的患者。几十年前,当该中心最初建成时,它是当时最先进的。但现在,我们通过虚拟会议、现场课程和演示、机构内外的快速传输进行交流的方式——这些是我们最初建成时无法想象的事情——现在已经成为我们日常生活的一部分。该中心的翻新反映了我们分享知识和规划医学实践新途径的方式——这是纪念 Paul Corso 遗产的恰当方式。
信托机构概述西部健康与社会保健信托机构成立于 2007 年 4 月 1 日。信托机构为考斯韦海岸和格伦斯自治市议会的德里市和斯特拉班区议会、弗马纳和奥马区议会和利马瓦迪等议会区域提供健康与社会保健服务。服务由多家医院和社区设施(信托机构区域内有 130 个不同的设施)以及城乡社区居民家中提供。西部健康与社会保健信托机构的年度预算约为 5.92 亿英镑,拥有近 12,500 名员工。地理位置该信托机构的服务范围覆盖 4,842 平方公里,服务人口约为 300,000。再加上信托机构所在地区的某些地区存在严重的多重贫困和相关的健康不平等,给信托机构作为健康与社会保健提供者提供服务带来了重大挑战。人口因素 西部健康与社会保健信托局的人口估计为 300,000,占北爱尔兰总人口的 16%。与北爱尔兰其他地区一样,该信托局的老龄化人口也在不断增长。目前,西部信托局地区有超过 44,000 名老年人,占信托局人口的 14%,而北爱尔兰总人口的比例为 16%。17% 的北爱尔兰儿童(0-15 岁)生活在西部信托局地区。这低于北爱尔兰 21% 的平均水平。 我们的服务 该信托局提供一系列服务 - 急性医院服务、精神健康、学习障碍和身体残疾服务、社会保健以及初级和社区护理服务。绝大多数服务都是在社区环境中提供的,许多医院都提供专科住院服务。
