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Iseult 11.7 T全身磁铁
1986 Actively‐shielded superconducting scanners 1991 fMRI invented – (15 yrs after first clinical images) 1993 Philips: Compact, actively shielded, no LN shield scanners 1994 Diffusion Tensor Imaging invented 1997 GE introduces ZBO scanners: no LHe refill over lifetime 2000 Commercial 3 T MRI from GE, Siemens and Philips 2001 GE, Philips:高场开放MRI系统2005年西门子：广泛的圆柱扫描仪（70厘米患者孔）
“深脑刺激”的全身麻醉'
电子邮件：lara.celin@hotmail.com摘要简介：深脑刺激（ECP）是一种用于治疗高级神经退行性疾病的技术。目前，对于此过程，使用镇静剂最常用的麻醉方法是局部麻醉，因此患者保持意识。但是，患者必须中断抗帕克森药物，这会导致疼痛和心理后遗症。因此，文献讨论了全身麻醉在ECP中的使用及其可能的优势。目的：评估具有深脑刺激的手术中麻醉的不同技术。Meto Dology：这是PubMed数据库中的一项综合评论，使用描述符“麻醉和深脑刺激”，用于2019年至2024年之间发表的文章。结果：一项随机临床试验和两个荟萃分析表明，在全身麻醉和局部麻醉介导的深脑刺激之间没有临床，手术后或复杂的差异。然而，与先前发现的那些相比，一项中国随机测试带来了差异数据：接受全身麻醉的群体恢复速度更快，早期脱孔和较低的手术相关并发症和压力率较低。尽管建议在不同程度和类型的肌张力障碍中使用全身麻醉，但应经常确定麻醉方法。文献中发现的主要障碍是工作的小样本，这导致研究之间的分歧。结论：研究表明，ECP中不同的麻醉技术之间没有显着差异，最大的差异舒适地向接受全身麻醉的患者提供了舒适性。此外，已经观察到ECP也可以用于治疗导致肌肉收缩过多的疾病。关键词：麻醉，手术，神经退行性疾病，深脑刺激。摘要简介：深脑刺激（DBS）是一种用于治疗晚期神经退行性疾病的技术。目前，用于此过程的最常用的麻醉方法是局部麻醉，镇静性用途，使患者保持意识。但是，患者有必要抗药，可以抗药，并可能引起疼痛和心理后遗症。因此，在文献中讨论了DBS中全身麻醉及其可能的优势。目的：评估具有深脑刺激的手术中的不同麻醉技术。方法论：这是使用描述符“麻醉和深脑
全身抗癌治疗服务的质量指标
摘要目标，以评估国家健康保险基金（NHIF）SUPA覆盖福利方案对肯尼亚糖尿病和高血压个人需求的响应能力。设计，设置和参与者我们在肯尼亚西部有效选择的两个县中使用了关键的线人访谈（n = 39）和焦点小组讨论（n = 4）进行了定性研究，并收集了数据。研究参与者来自NHIF官员，县政府官员，医疗机构经理，医疗保健工作者以及患有高血压和糖尿病的个人，他们在NHIF中入学。我们使用主题方法分析了数据。结果研究参与者报告说，NHIF SUPA封面福利套件扩大了为高血压和糖尿病患者提供服务的机会。但是，NHIF成员和医疗保健工作者对NHIF服务权利的认识不足。NHIF福利套餐不足以涵盖高血压和糖尿病患者所需的服务范围，而福利套餐并未确定预防和促进服务的优先级。有时患者受到偏爱现金付费患者的医疗保健提供者的歧视，一些NHIF的医疗机构的结构投入不足，对护理质量必不可少。研究参与者认为，通用计划的NHIF溢价是无法承受的，NHIF成员面临额外的零用费用，因为额外的服务额外付款了，无法获得或涵盖。结论虽然NHIF降低了高血压和糖尿病患者的财务障碍，以提高其对患者需求的反应，但NHIF应实施机制以提高成员和提供者之间的福利套餐意识。此外，应加强NHIF的福利套餐和机制，以监控和持有合同的提供者应对责任。
针对小细胞肺癌的全身治疗：ASCO- ...
建议1：负责危险药物的政策和程序的一般措施委员会，强烈建议所有管理危险药物的机构组成这样的委员会。也强烈建议该委员会包括但不限于各个部门和服务的代表，例如：职业健康与安全，联合健康与安全委员会，药房，护理，医学肿瘤学（医师），环境服务，风险管理和患者代表。该委员会将负责与危险药物有关的制定，审查和修订政策和程序的明确过程。应定期进行风险评估和差距分析，以识别差距并为政策和程序提供信息。此外，该委员会负责确保为确定的目标人群建立了一个方向和持续教育的过程。该委员会负责实施和随访与使用有害药物有关的风险预防管理计划。继续教育和定向计划已立法，将在整个药物循环中涉及危险药物的所有工作人员提供初始和正在进行的医院批准的教育，包括安全处理，溢出或泄漏管理（6）。强烈建议所有员工进行与当时最佳实践标准有关的初始培训和持续的培训。
银屑病关节炎的靶向全身治疗
摘要 引言 随机对照试验 (RCT) 已将生物和靶向系统性抗风湿药物 (DMARDS) 与安慰剂在银屑病关节炎 (PsA) 中的疗效进行了比较；很少有对它们进行直接比较的试验。 目的 比较所有评估的 DMARDS 对活动性 PsA 的疗效和安全性，特别关注已获准用于治疗 PsA 或银屑病的生物 DMARDS (bDMARD)。 方法 系统评价确定了 RCT，贝叶斯网络荟萃分析 (NMA) 比较了各种治疗方法的疗效（美国风湿病学会 (ACR) 反应、银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 反应、肌腱炎和指炎的消退）和安全性（患者因不良事件 (DAE) 而停药）结果。亚组分析探讨了接受和未接受过生物治疗的患者的 ACR 反应。 结果 NMA 纳入了 46 项研究。结果表明，一些肿瘤坏死因子抑制剂 (抗 TNF) 在 ACR 反应方面的表现可能在数值上优于白细胞介素 (IL) 抑制剂，但并不显著，但在 PASI 反应方面的表现较差。在对先前的 bDMARD 暴露进行分组后，观察到 bDMARD 在 ACR 反应方面几乎没有显着差异。Guselkumab 和 IL-17A 或 IL-17RA 抑制剂 - brodalumab、ixekizumab、secukinumab - 在 PASI 反应方面最佳。这些 IL 抑制剂和阿达木单抗在缓解肌腱炎和指炎方面同样有效。英夫利昔单抗联合和不联合甲氨蝶呤、每 4 周 400 毫克的赛妥珠单抗和 tildrakizumab 显示出最高的 DAE 发生率；阿巴西普、戈利木单抗和 IL 抑制剂最低。结论尽管对 ACR 反应的疗效相似，但 IL-17A 和 IL-17RA 抑制剂和 guselkumab 在皮肤表现以及肌腱炎和指炎方面比抗 TNF 具有优先疗效，从而支持根据主要临床表型进行药物选择。
NCCP全身抗癌治疗模型
作为背景，癌症的发生率正在上升。爱尔兰国家癌症登记处（NCRI）估计，2010年至2040年之间，爱尔兰的癌症发病率将增加97％。癌症的药物疗法也正在改善速度。在过去的十年中，癌症医学的进步为许多以前无法治疗的癌症提供了SACT。这些进步还为癌症提供了多种非常有效的疗法，这些癌症以前只有中等有效的疗法。我们已经看到了全新的抗癌药物（包括免疫疗法和靶向疗法）的全新领域的出现。这些事态发展彻底改变了许多癌症，白血病，肺癌和黑色素瘤和细胞疗法等许多癌症患者的护理，目前在改善淋巴瘤患者的结局方面表现出了希望。
全身动态成像和动力学建模
免疫疗法，尤其是检查点抑制剂，例如抗 - 程序性细胞死亡蛋白1（抗 - PD-1）抗体，通过增强免疫系统的capabil-靶向和杀死癌细胞，通过增强了癌症来进行转移癌症治疗。但是，预测免疫疗法反应仍然具有挑战性。18 F-阿拉伯糖基鸟嘌呤（[[18 F] F-arag）是一种靶向活化T细胞的分子成像示踪剂，可以通过非侵袭性定量来促进肿瘤微环境中免疫细胞活性的无创量化疗法的反应评估。这项研究的目的是获得[18 F] F-ARAG的总体药代动力学的初步数据，作为免疫反应评估的潜在定量生物标志物。方法：该研究由90分钟的4个健康受试者和1名非小细胞肺癌患者进行90分钟的总体动态扫描，这些患者在抗-PD-1免疫疗法之前和之后进行了扫描。使用Akaike信息标准模型选择的隔室建模用于分析各种器官中的示踪剂动力学。此外，分析了原发性肺肿瘤和4个纵隔淋巴结的7个子区域。进行了实用的鉴别能力分析，以评估动力学参数估计的可靠性。计算了SUV平均值，组织与血液SUV比（SUVR）和Logan Plot Slope（K Logan）的相关性，并计算了总分布量（V T），以识别动力学建模的潜在替代物。结论：我们的发现强调了[18 f] f-arag动态成像作为量化结果：k logan和suvr与v t之间观察到很强的相关性，这表明它们可以用作V t的有前途的替代物，尤其是在血液量低的器官中。此外，实用的识别能力分析表明，动态[18 f] f-arag PET扫描可能会缩短为60分钟，同时为所有感兴趣的器官保持定量准确性。研究表明，尽管[18 F] F-ARAG SUV图像可以提供有关免疫细胞分布，动力学建模或图形分析方法的见解，以便在治疗后准确定量免疫反应。尽管SUV平均值显示治疗后肿瘤的不同子区域的变化，但SUVR，K Logan和V t在所有分析的肿瘤的分析子区域均具有较高的实用性认同。
全身肥大症：2024年的诊断和管理
许多患有SM的患者，尤其是患有非发育疾病的患者，通常出现与过度MC激活有关的症状。介质从MCS释放会影响多个器官，患者可以表现出多种症状，包括皮肤（例如，潮红，瘙痒，尿布，蜂巢），心血管（例如头晕，伴侣，伴侣），GI（例如，腹泻，腹泻，恶心，腹部，腹部疼痛），腹部疼痛，腹部疼痛， （例如骨痛）和神经精神症状（例如脑雾，焦虑，抑郁），疲劳和过敏反应。用于MC激活的常见触发因素包括运动，温度变化，身体和情绪压力，食物，酒精，药物（例如非甾体类抗炎剂，麻醉药物，阿片类药物），放射对比剂，侵入性程序和毒液。7在SM中，过敏反应的速率显着高于普通人群的速率，据估计在大约20-50％的SM患者中发生。12,13要注意的一个重要触发因素是膜翅目毒液（例如黄色夹克黄蜂，纸黄蜂，蜜蜂，火蚁）。据估计，来自膜翅目毒液的过敏症估计最多可以说明所有过敏反应的三分之一，这是严重复发性过敏反应的危险因素，并且通常是顽皮SM患者的症状。14–18
全身性硬化症中的全身辐照
硬皮病是一种自身免疫性疾病，其特征是胶原蛋白合成和纤维化增加，影响皮肤，皮下组织和其他器官。全身性形式，系统性硬化症会影响多器官系统，并且无法治愈，旨在缓解症状和减慢疾病进展的治疗。肿瘤性硬皮病可以发展为系统性硬化症，肺和肾脏的早期参与是疾病和死亡率的关键因素。常规治疗包括皮质蛋白酶和免疫抑制药物，但长期成功仍然难以捉摸，不到50％的患者存活了五年。该疾病的病因是遗传，环境和免疫学因素的结合。放射疗法通常用于癌症，历史上一直是在硬皮病中禁忌的，因为它可以加速纤维化。然而，低剂量的总体辐照（TBI）与造血干细胞移植（HSCT）相结合已显示出希望。该案例研究描述了一个46岁的男人，患有累积性的硬皮病，接受了TBI和HSCT。尽管疾病在常规疗法方面进展，但在四个分数中为8 Gy的TBI随后是HSCT，导致了显着的临床改善，包括皮肤硬化症降低和肺功能改善，而没有急性TBI相关的毒性。在17个月时，患者表现出显着的功能改善和稳定的肺功能，尽管某些皮肤硬化症仍然存在。此病例支持低剂量TBI和HSCT在稳定和可能消退的系统性硬化症方面的潜力。进一步re-
涎腺恶性肿瘤的全身治疗
(发行日期) 2022-02-04 (资源类型) 期刊文章 (版本) 已接受的手稿 (权利) © 作者 2022。由牛津大学出版社出版。保留所有权利。如需获得许可，请发送电子邮件至：journals.permissions@oup.com 这是一篇经过同行评审后，在《日本临床肿瘤学杂志》上接受发表的文章的预编辑、作者制作版本。… (URL) https://hdl.handle.net/20.500.14094/0100477343