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内利斯空军基地媒体申请表
内利斯空军基地媒体申请表 感谢您有兴趣报道内利斯空军基地媒体活动。请填写此表并将其连同您的出版意向书和已签署的免责协议的副本一起提交。在我们收到这些填妥的表格之前，您的申请不会被视为完整。如有任何疑问，请联系内利斯空军基地 PA 办公室媒体运营科，电话 (702) 652-2750，选项 5。个人信息姓名：_______________________________________________________________________ 出生日期：______________________________________________________________ 完整社会安全号码：____________________________________________ 驾驶执照号码/签发州：__________________________________ 护照信息：（仅限非美国公民）国家：_____________________________ 号码：____________________________ 媒体隶属关系：_________________________________________________________ 受众分析（每月/每年）：___________________________________ 职位描述：___________________________________________________________ 联系信息：电子邮件：_______________________________________________________ 手机号码：（拉斯维加斯地区可以联系到的号码）____________________________________________________________________________ 紧急联系信息：姓名：_______________________________________关系：_______________ 电话号码：_________________________________________________________ 编辑/出版商/所有者联系信息 姓名：_________________________________电话：_______________________________ 头衔/职位：_____________________________________________________________
内利斯议定书 DV 通知和住宿申请
职务头衔： 组织： 基地： 城市： 州： 值班电话： 抵达日期： 抵达时间： 抵达方式（POV/MilAir（如果是，请提供飞机呼号）/ComAir 等）： 离开日期： 离开时间： 离开方式（POV/MilAir（如果是，请提供飞机呼号）/ComAir 等）： 您是否需要基地内住宿？如不需要，请提供基地外酒店名称： 访问目的： 您请求访问的组织/单位： 提供访客和职务头衔的完整列表： 您为什么选择 NAFB 进行访问？ 您想“告诉”我们什么？ 我们想“告诉”您什么？： 随行配偶的姓名： 配偶的首选姓名： 配偶是否受命？： ORF 礼物交换（如果是，请提供哪种）： 饮料偏好： 食物过敏：
科尔内利乌·马里乌斯·克拉丘内斯库
出生日期和地点：1960 年 7 月 25 日，罗马尼亚蒂米什瓦拉。国籍：罗马尼亚 公民身份：罗马尼亚人 联系方式：蒂米什瓦拉理工大学机械工程学院材料与制造工程系，Bd。 Mihai Viteazul 1, 300026 蒂米什瓦拉罗马尼亚；电话：+40-256-403655；传真：+40-256-403523；电子邮件：craciunescucm@yahoo.com, corneliu.craciunescu@upt.ro a) 教育/文凭