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胰岛素抵抗/高胰岛素血症，通过保留的射血分数
摘要：心力衰竭（HF）已成为不断兴趣的主题，因为它在1997年被宣布为新的大流行，因为HF在最近几年的住院治疗呈指数增长。hf是最终的状态，即使没有得到充分治疗，不同病因的所有心脏疾病都会引起。它在全球范围内非常普遍，随着年龄的增长而逐渐增加，在65岁以上的受试者中达到10％。在过去的二十年中，有可能看到保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭的流行率正在增加，而心力衰竭的射血分数（HFREF）正在减少。HFPEF通常以舒张功能受损和增加的填充压力的左心室（LV）的同心重塑进行特征。多年来，一般成年人口中胰岛素抵抗（IR）/高胰岛素血症（HyperINS）的流行率逐渐增加，这主要是由于生活方式的变化，尤其是在发达国家和发展中国家的变化，全球范围在15.5％和46.5％之间。值得注意的是，超过50％的HF患者也具有IR/HYPERINS，而HFPEF患者的百分比甚至更高。在科学文献中，已经很好地强调了，与胰岛素抵抗状况相关的循环胰岛素水平增加，多年来造成了促进性心血管改变，这可能会刺激HFPEF的发展和/或HFPEF恶化。本手稿的目的是审查支持IR/HyperINS和HFPEF之间的病理生理联系的科学文献，以刺激科学界识别与胰岛素抵抗性的高胰岛素血症，作为独立的心血管危险因素，在HF的发展中，它可以改善其在适当的治疗中，并确定其在适当的治疗中，并确定其适当的培训，以改善HF的培训，并在适当的治疗中改善了HF的促进性。进展。
血与废墟 - 陆军大学出版社
近来，历史学家和其他作家中出现一种趋势，对第二次世界大战的标准时间框架 — — 即 1939 年开战，1945 年结束 — — 提出挑战。也有人提出了其他的范式。作家罗伯特·卡普兰在最近为新美国安全中心撰写的一篇文章中，提到了“长期的欧洲战争”，他将这场战争的时间范围定为 1914 年至 1989 年，涵盖了两次世界大战以及冷战。1 历史学家安东尼·比弗 (Antony Beevor) 在他开创性的一卷本二战史中，对过去用来框架战争的各种时间参数提出了质疑，并指出“然而，历史从来都不是整洁的。”2 比弗指出，西方历史学家往往忽视二战的亚洲根源，而一些亚洲历史学家“则认为第二次世界大战始于 1931 年日本入侵满洲。” 3 在一部关于战争时期的宏伟新单卷历史著作《血与废墟：最后的帝国战争，1931-1945》中，英国历史学家理查德·奥弗里 (Richard Overy) 考察了比弗所建议的更广泛的时间范围。正如标题所示，作者的视角是从帝国或“民族帝国”的角度出发的，这使得这本书与其他单卷历史著作不同
关于华氏巨球蛋白血症
虽然大多数情况下，这种疾病发展缓慢，可以通过适当的疗法得到有效控制，但目前尚无治愈 WM 的治疗方法。许多关于 WM 的旧文献都引用了诊断后 5-7 年的存活率，而且这个数字仍不时出现。患者应该知道，这是基于许多新疗法（尤其是单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂，以及现在的 B 细胞信号通路靶向疗法）广泛使用之前进行的研究。著名的 WM 研究人员报告说，鉴于 WM 患者的治疗选择迅速改善，如今的存活率要高得多。再加上 WM 患者在诊断时往往年龄较大，他们的存活率更接近一般人群的预期存活率。重要的是要记住，公布的存活率是基于 WM 患者群体对治疗的反应。这些统计数据在描述任何特定 WM 患者的预后方面用处不大，他们的前景可能受到许多因素的影响，例如他们的整体健康状况、接受治疗的机会以及耐受性或副作用。患者应与医疗团队沟通，以获得针对其长期前景的个性化评估。疾病的体征和症状
Waldenstrom的巨球蛋白血症
心脏是泵。它会在您的整个身体中传递血液。当心脏受损时，它无法将足够的血液泵入身体。这会导致一种称为心力衰竭的疾病。心力衰竭的另一个问题是血液可以备份并泄漏到肺，腹部和腿部的组织中。这会导致呼吸急促，腿部肿胀，使您经过常规活动后感到疲倦。
发展体外岩浆血泵
[1] W. Hijikata，T。Shinshi，J。Asama，L。Li，H。Hoshi，S。Takatani，A。Shimokohbe，“一个带有简单结构的可配置泵头的岩浆离心血泵，”人工器官，第1卷。32，否。7，pp。351-540，2008。[2] W. Hijikata，H。Sobajima，T。Shinshi，Y。Nagamine，S。Wada，S。Takatani，A。Shimokohbe，“使用锥形的叶轮叶轮的一次性Maglev离心血泵，”人工器官，第1卷。34，否。8，pp。669-676，2010。[3] W Hijikata，T Mamiya，T Shinshi，S Takatani，“一种具有成本效益的磁性磁性脱水的离心血泵，采用了无用的无磁性叶轮”，Proc。imeche，J。医学工程学，第1卷。225，pp。1149-1157，2011。[4][5] K. Momose，T。Mamiya，W。Hijikata，T。Shinshi，“使用永久性磁铁 - 无磁性可支配泵头和一个外电磁耦合机制的体外岩浆离心型血泵，”，“日本精确工程的日本精确工程学会杂志，第1卷。80，不。2，pp。81-88。2014。（日语）[6]评估，”人造器官，第1卷。33，第9号，第704-713页，2009年。[7] E. Nagaoka, T. Someya, T. Kitao, T. Kimura, T. Ushiyama, W. Hijikata, T. Shinshi, H. Arai, S. Takatani, “Development of a Disposable Mgnetically Levitated Centrifugal Blood Pump (MedTech Dispo) Intended for Bridge-to-Bridge Applications Two-Week In Vivo Evaluation s ,”人造器官，第1卷。34，否。9，pp。778-783，2010。[8]犊牛中的临床前评估”，《人造器官》，第1卷。37，否。5，pp。447-456，2013。[9] E. Nagaoka，T。Fujiwara，D。Sakota，T。Shinshi，H。Arai，S。Takatani，“ Medtech Mag-Lev，单使用，磁性磁后的磁性偏心性的中心泵，用于中期循环循环证明书，” Asaio Journal，第1卷。59，第3号，pp。246-252，2013。
血数监测后自动干细胞...
咨询过程儿科顾问肿瘤学家。玛格丽特·帕尔（Margaret Parr），首席护士，CYPICS。Dani Jones，Cypics临床教育家。Ward Manager，E39。 目标受众临床团队照顾儿童和年轻人自动干细胞移植。 本指南已在信托中注册。 但是，临床准则仅是指南。 临床准则的解释和应用将是个别临床医生的责任。 如果有疑问，请联系高级同事或专家。 在审查日期之后使用指南时，请谨慎行事。Ward Manager，E39。目标受众临床团队照顾儿童和年轻人自动干细胞移植。本指南已在信托中注册。但是，临床准则仅是指南。临床准则的解释和应用将是个别临床医生的责任。如果有疑问，请联系高级同事或专家。在审查日期之后使用指南时，请谨慎行事。
心力衰竭，保留的射血分数
摘要尽管减少射血分数（HFREF）的心力衰竭的指南是同意的，并且已经提高了生存率，但保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭治疗方案仍然有限，并且主要用于缓解症状和改善生活质量。由于缺乏治疗选择，在多个临床试验中研究了几种药物。这些试验中的大多数都报告了令人失望的结果，并建议HFPEF可能不像以前那样简单地描述出射血分数。实际上，HFPEF是一种临床综合征，具有各种合并症和重叠的不同表型，可以从个性化的治疗方法中受益。本综述总结了HFPEF的最新III期临床试验以及II期试验引起的最有前途的药物的结果，以及目前正在抑制这些患者新药物治疗方案的各种挑战。
无症状高尿酸血症-siprec
无症状的高尿酸血症由女性高于6.2 mg/dL的血清尿酸水平定义，男性为7 mg/dl。在存在单钠晶体形成和关节炎症的情况下，高尿酸血症可能会成为有症状的（即肾结石症和痛风）。尿酸是由嘌呤分解代谢引起的，是复杂的代谢相互作用的中心，涉及氧化应激，炎症，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活和胰岛素抵抗。尿酸水平与高血压和慢性肾脏疾病（CKD）等疾病持续关系，据报道对心血管事件的风险有影响。但是，升高的尿酸是否是因果剂，因此可能的治疗靶标仍然不确定和进一步研究的问题。治疗有症状的高尿酸血症涉及降低尿酸药物并控制炎症。降低尿酸盐的剂的耐受性良好，但对痛风患者的心血管事件的影响很小。在与心血管疾病相关的无症状高尿酸血症中使用直接作用的尿酸含量并不保证明显的好处，而针对指导型疗法的心血管问题降低了尿酸并减少心血管事件的发生。在开始和更新降低尿酸盐治疗之前，建议定期评估尿酸和临床症状。
关于Waldenstrom的巨型球蛋白血症
Waldenstrom的大球蛋白血症是什么？Waldenstrom的大球蛋白血症（WM）是淋巴系统的淋巴瘤或癌症。它发生在一种称为B淋巴细胞或B细胞的白细胞中，通常将其成熟到血浆细胞中，其工作是生产免疫球蛋白（抗体）以帮助人体抗击感染。在WM中，在成熟的晚期阶段，B细胞发生了恶性变化，并且它继续扩散成相同细胞的克隆，主要是在骨髓中，但也在淋巴结，其他组织以及淋巴系统的器官中。这些克隆细胞过量产生了一种称为IgM的特定类别的抗体。在显微镜下，WM细胞具有B-淋巴细胞和浆细胞的特征，它们称为淋巴质细胞。出于这个原因，WM被归类为一种称为淋巴细胞淋巴瘤（LPL）的非霍奇金淋巴瘤。大约95％的LPL病例为WM，但它是一种非常罕见的疾病 - 在美国，每年只有大约1,500名患者被诊断出患有WM。wm通常是懒惰的（生长缓慢），可以作为慢性疾病进行多年。但是，它尚不可治愈。由于骨髓和其他部位的增殖，WM的淋巴质细胞可能会干扰正常的功能。在产生血细胞的骨髓中，WM细胞“拥挤”正常血细胞，可能导致正常血液计数的减少；在淋巴结和其他器官中，WM细胞可能导致这些结构和其他并发症的扩大。我们现在知道该球蛋白是IgM。IgM的过量产生也可能引起与该疾病相关的许多症状。IgM是一种大抗体，倾向于使血液比正常情况更厚，这种疾病称为过度视力。与对抗感染的正常抗体不同，WM细胞产生的IgM没有有用的功能。有时IgM可能会错误地将人体的组织视为“异物”并附着在它们上，从而引起炎症和伤害。Waldenstrom's macroglobulinemia is named for the Swedish physician Jan Gosta Waldenström (1906-1996), who in 1944 identified a rare condition in which two patients experienced a thickening of their blood serum, bleeding of the mouth, nose, and blood vessels of the retina, low red blood cell and platelet counts, high erythrocyte sedimentation rates, and lymph节点参与。骨髓活检表现出过量的淋巴样细胞，骨X射线正常，不包括多发性骨髓瘤的诊断。两名患者还具有大量的单一未知血蛋白，其分子量极高，即“宏”球蛋白。原因和风险因素绝对是WM的已知原因。与大多数癌症一样，可能涉及多个危险因素 - 有些可能是遗传的遗传因素，有些可能是由于一生中获得的环境或职业暴露。有几种已知的风险因素增加了开发WM的机会。这些包括以下内容：
关于Waldenstrom的巨型球蛋白血症
没有可以治愈WM的治疗方法，尽管在大多数情况下，这种疾病的生长缓慢，可以通过适当的疗法进行有效治疗。关于WM的许多旧文献引用了诊断后5 - 7年的生存率，并且该数字仍然不时出现。患者应意识到，这是基于在许多较新的治疗方法，尤其是单克隆抗体，蛋白酶体抑制剂以及现在针对B细胞信号通路的靶向疗法之前进行的研究。指出，WM研究人员报告说，鉴于WM患者的治疗选择迅速改善，今天的生存情况要好得多。这是一个事实，即WM患者在被诊断出来的人往往会年龄较大，这使他们的生存率更接近对普通人群的期望。重要的是要记住，已发表的生存率是基于WM人群对治疗的反应方式。这些统计数据在表征任何给定的WM的人的预后方面不太有用，WM的前景可能会受到许多因素的影响，例如它们的整体健康，获得治疗以及耐受性或副作用。患者应与他们的医疗团队交谈，以对其长期前景进行个性化评估。疾病的体征和症状