致谢 本信息由以下人员审阅:Rohit Joshi 副教授,Calvary Central Districts 和 Lyell McEwin 医院肿瘤内科医生,南澳癌症研究中心主任;Jenny Gilchrist,新南威尔士州麦考瑞大学医院乳腺肿瘤科执业护士;Jon Graftdyk,消费者;Sinead Hanley,消费者;Lisa Hann,南澳州 13 11 20 顾问;Malinda Itchins 医生,新南威尔士州皇家北岸医院和 Chris O'Brien Lifehouse 胸腔肿瘤内科医生;Gay Refeld,西澳大利亚州 St John of God Subiaco 医院乳腺护理临床护理顾问;Benjamin Solomon 教授,维多利亚州 Peter MacCallum 癌症中心肿瘤内科医生;Helen Westman,新南威尔士州皇家北岸医院呼吸医学和睡眠科肺癌护理顾问。
适用于 2025 年 7 月 1 日或之后开始接受培训的住院医师。定义全科内科是内科的一个分支,它包含全科医学的价值观,其特点是临床活动范围广泛并且实践概况与当地人群的健康需求相一致。全科内科实践全科内科 (GIM) 是一个全科分支;其从业者,即全科内科医生,可以在广泛的执业地点和护理环境中找到:学术、城市、农村和偏远地区;在医院和门诊环境中照顾患者。全科内科医生为所有器官系统和疾病机制的患者提供医疗护理,并在患者疾病的所有阶段进行护理,包括危重疾病的复苏和稳定、急性表现和慢性病的管理、预防和健康促进,以及在无法改变疾病或疾病机制未知时持续的症状管理。全科内科医生在评估、诊断、治疗和成人患者医疗管理方面表现出专业知识,为患有疾病的患者提供深入护理。他们擅长评估和管理同时存在生理压力源的患者,例如围手术期或妊娠期的压力源。此外,他们还管理患有多系统疾病、多种并发症、相互竞争的疾病和/或未分化表现的患者的护理,当患者的疾病负担超出初级保健医生和/或以器官或疾病为重点的亚专科医生的范围时,他们提供专业知识和护理协调。GIM 患者护理方法以整体方式关注个人,旨在优化而不是最大化护理。全科内科医生将他们对患者医疗状况广度的评估与循证决策以及患者的偏好和护理目标相结合,以制定适合患者独特背景和护理环境的全面疾病和症状管理计划。他们根据患者的需求协调护理,运用对当地医疗保健系统的了解来组织
致相关人员: 回复:_______________________________________________________________ 肿瘤内科医生 _______________________________________________ 免疫治疗方案 __________________________________________ 该患者正在 BC Cancer 接受免疫治疗,存在免疫相关毒性风险,可能危及生命,需要紧急治疗。免疫治疗毒性与标准化疗或靶向治疗的毒性不同。免疫系统在免疫治疗过程中可能会失调,导致类似自身免疫性疾病的症状和发现。不良事件可能发生在治疗期间或治疗后,并可能危及生命。身体的任何器官系统均有风险,包括但不限于:肺(肺炎、胸膜炎、结节病)胃肠道(结肠炎、回肠炎、胰腺炎)肝脏(肝炎)皮肤(皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合征)内分泌(垂体炎、肾上腺功能不全、甲状腺功能减退/亢进、 1 型糖尿病)肾脏(间质性肾炎)血液(溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少)神经系统(脑炎、格林-巴利综合征、脑膜炎、重症肌无力、神经病变)肌肉骨骼(肌炎、关节炎)心血管(心包炎、心肌炎、血管炎)眼科(葡萄膜炎、巩膜炎、表层巩膜炎、结膜炎、视网膜炎)免疫相关毒性的管理需要立即与肿瘤内科医生协调,开始使用高剂量皮质类固醇,并可能需要转诊至适当的专科。如果您怀疑您的患者出现免疫相关毒性,请直接联系患者的肿瘤内科医生,或者如果在工作时间之外联系值班医生,或按照您当地中心的流程(下一页)进行。有关免疫疗法毒性治疗算法的更多信息位于上述发布协议的末尾,网址为 www.bccancer.bc.ca。
得分¼1.5至5.9:复杂性级别1。得分¼6至7.9:复杂性级别2。得分¼8至9.9:复杂性级别3。得分¼10至15:复杂性4。主要医生是指全科医生,家庭医生,儿童医生和内科医生。其他医生是指敏锐者,病理学家,麻醉师,微生物学家,生物化学家,普通外科医生,骨科医生等。b定义。18
高博士是一名肿瘤内科医生,美国食品药品管理局 (FDA) 肿瘤卓越中心 (OCE) 教育副主任,以及肿瘤疾病办公室临床审查政策代理副主任。她获得了哈佛大学的本科学位,并作为 J. William Fulbright 研究员在德国波恩工作了一年,之后在布朗大学阿尔珀特医学院完成了医学学位。高博士在麻省总医院完成了内科实习和住院医师培训,随后在美国国家癌症研究所 (NCI) 获得肿瘤内科医生的奖学金,并担任首席研究员。2016 年,高博士加入 FDA,担任乳腺癌团队的肿瘤学家。在 2019 年担任 OCE 现任职务之前,她曾担任代理乳腺团队负责人。她目前领导 OCE 苏格拉底计划下的教育计划,并共同领导 OCE 的公共卫生计划“更新计划”,旨在更新旧肿瘤药物的产品标签。她还参与了 OCE 公平计划,重点关注亚裔美国人、夏威夷原住民和其他太平洋岛民的癌症患者。
目的 比较接受肿瘤科医生和泌尿科医生开具的一线口服全身治疗的 mCRPC 患者的毒性和全因死亡率。方法 基于行政健康数据 (加拿大安大略省,2012-2017 年),对接受一线阿比特龙或恩杂鲁胺治疗的 mCRPC 的 ≥ 66 岁未接受化疗的男性进行人群回顾性队列研究。主要结果是一线 mCRPC 治疗期间因任何原因或治疗相关毒性住院/急诊就诊。次要结果是全因死亡率。我们使用多变量 Cox 比例风险模型计算了比较不同医学专科结果的风险比 (HR)。结果 在 3405 名 mCRPC 患者中,2407 名 (70.7%) 接受了阿比特龙治疗,998 名 (29.3%) 接受了恩杂鲁胺治疗。 1786 (52.5%) 名患者就诊于急诊室或住院。与泌尿科医生相比,接受肿瘤内科医生治疗的男性住院/急诊就诊 (HR1.16, 95%CI 1.03-1.31; P = .02)、毒性相关就诊 (HR1.34, 95%CI 1.08-1.69; P = .01) 和死亡 (HR1.16, 95%CI 1.02- 1.33; P = .02) 风险较高。除了 PSA 调整和先前治疗外,关于患者疾病负担的信息有限。结论我们观察到,与肿瘤内科医生相比,接受泌尿科医生开具一线阿比特龙或恩杂鲁胺的 mCRPC 患者的总体就诊次数和治疗相关毒性较少。这些差异可能是由于肿瘤内科医生管理的患者前列腺癌疾病负担较重,和/或不同专科之间患者管理的其他未测量差异所致。泌尿科 153:147 − 155,2021 年。© 2021 Elsevier Inc. I
•以前的年龄资格标准:符合临床标准的成年人至少18岁,年龄不超过25岁。•更新的年龄资格标准:满足临床标准的18岁及以上的合格成年人。胰岛素泵的授权处方者组也已扩大。除了内分泌学家外,开处方的资格还扩大了,以允许其他符合某些标准的普通内科医生或家庭医生的其他“糖尿病专家”,以便针对1型糖尿病的成年人开出胰岛素泵治疗。可以在共享的健康临床项目,标准和指南上找到针对成人1型糖尿病患者的连续皮下胰岛素输注(胰岛素泵)治疗的更新的省级临床处方标准。