XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System内科医生
了解肺癌
致谢 本版本由新南威尔士州癌症委员会代表所有其他州和领地癌症委员会作为国家癌症信息小组委员会倡议的一部分开发。 我们感谢本手册的审阅者：Malinda Itchins 博士，胸外科肿瘤学家，皇家北岸医院和 Chris O'Brien 生命之家，新南威尔士州；Cynleen Kai 博士，放射肿瘤学家，GenesisCare，维多利亚州；Naveed Alam 博士，胸外科医师，圣文森特医院、Epworth Richmond 和莫纳什医疗中心，维多利亚州；Helen Benny，消费者；Rachael Dodd 博士，高级研究员，水仙花中心，新南威尔士州；Kim Greco，专科肺癌护理顾问，弗林德斯医疗中心，南澳大利亚州；Caitriona Nienaber，13 11 20 顾问，西澳大利亚癌症委员会；Marco Salvador，消费者；Janene Shelton，澳大利亚肺脏基金会 — 专科肺癌护士，达令唐斯健康中心，昆士兰州； Emily Stone 教授，呼吸内科医生，悉尼圣文森特医院胸腔医学和肺移植科，新南威尔士州；Marianne Weber 副教授，新南威尔士州水仙花中心肺癌政策和评估部门负责人。我们还要感谢参与本书前几版编写的医疗专业人士、消费者和编辑团队。
低钾血症在妊娠中对胎儿心率的影响
初步的血液检查显示钠137 mmol/L，钾1.5 mmol/L，肌酐0.82 mg/dl和正常的完整血数。患者被转介在内科医生中进行咨询，其中包括电解质在内的延长血液检查。钾（每天120 mmol分配为3剂口服氯化钾补充剂，每天用电解质随访开始一次。在入院的第二天，静脉注射钾被给予患者，因为钾水平仍保持1.7 mmol/L，尽管服用了大量剂量的口服补充剂。预防措施是为了确保其钾水平高于2.5 mmol/L。 要求产科医生的评估来评估婴儿的任何异常，主要是胎儿心率。 在治疗的第一天，胎儿心率显示102 x/分钟，导致胎儿心动过缓的诊断。 静脉注射钾后，胎儿心率提高到110 x/分钟。 她还说，双腿的弱点都减少了。 入院后五天进行电解质随访，并显示血清钾水平为3.3 mmol/l。预防措施是为了确保其钾水平高于2.5 mmol/L。要求产科医生的评估来评估婴儿的任何异常，主要是胎儿心率。在治疗的第一天，胎儿心率显示102 x/分钟，导致胎儿心动过缓的诊断。静脉注射钾后，胎儿心率提高到110 x/分钟。她还说，双腿的弱点都减少了。入院后五天进行电解质随访，并显示血清钾水平为3.3 mmol/l。
为了阐明临床和神经科学背景下的脑网络比较研究问题，我们进行了三个领域实验的试点研究
1.基本信息：神经内科医生，从事神经疾病工作10年以上。 2.熟悉脑影像及神经疾病：有5年以上MRI/DTI图像分析经验，了解神经疾病与脑影像的关联。 3.专家访谈问答 Q1：有没有临床证据或文献表明脑纤维连接与神经疾病有关联？ A：有，多为影响白质（神经纤维）的疾病。脑部疾病包括皮层受累和白质受累。例如阿尔茨海默病（AD）主要是皮层受累，因此大多数影像学研究都集中在测量皮层萎缩。脑肿瘤可以影响神经纤维变形，因此DTI在脑肿瘤研究中应用较多。 Q2：如果Q1的答案是肯定的，那么脑区的哪一部分与哪些神经疾病有关？如何关联？ A：肿瘤：评估肿瘤是否压迫神经纤维（良性）或直接侵犯神经纤维（恶性）。 运动神经元病：运动神经元病主要影响锥体束，DTI观察到锥体束受累。 多发性硬化症（MS）：白质受累。 AD：可能影响部分纤维连接，详情请查阅文献。 脑梗塞：评估有华勒氏变性。 发育：儿童正在发育髓鞘，髓鞘是脑内包裹神经纤维的绝缘层。 Q3：上述脑纤维的几何特征是否有医学意义？与神经系统疾病有联系吗？有相关文献或临床证据吗？ A：有，都有。 Q4：现有工作表明，上述特征可能预测成像过程中产生的脑纤维数据的不确定性（实际上是基于脑图像的脑纤维生成方法的不确定性吗？），您是否同意或不同意？
旋转糖尿病的潮汐2024
目标受众该计划是为内分泌学家，糖尿病和新陈代谢专家，初级保健提供者，家庭医学医师，内科医生，医院主义者，医师助理，护士从业者，护士，营养师，药剂师，糖尿病医生，糖尿病教育者和其他感兴趣的专业人员，他们正在为糖尿病和糖尿病管理中的全面更新。认证声明东弗吉尼亚医学院得到认证委员会继续医学教育（ACCME）的认可，以为医师提供继续医学教育。信用名称东弗吉尼亚医学院指定此现场活动，最多为5.75 AMA PRA类别1 Credits™。医师应仅要求其参与活动的程度相称。美国家庭医师学会的CME信用申请已向美国家庭医师学会提交。信贷的确定正在等待。美国内科委员会认证委员会（MOC II）成功完成此CME活动，其中包括参与评估部分，使参与者能够在美国内科医学委员会（ABIM）认证（MOC）计划中最多可获得5.75 MOC积分。为了授予ABIM MOC信用，向ACCME提交参与者完成信息是CME活动提供商的责任。取消政策所有取消必须在2024年4月19日（星期五）之前以书面形式进行，才能获得部分退款。此日期之后将不退款。将对所有取消的$ 25.00行政服务收费进行评估。特殊服务1990年《美国残疾人法案》要求所有个人，无论残疾如何，都具有平等的访问权限。如果需要特殊安排参加或查看此会议，请致电757-446-6140与EVMS继续医学教育联系。
在肿瘤药物研发过程中测量生殖器官的毒性
Suparna Wedam 医学博士（研讨会联合主席） 美国食品药品管理局肿瘤疾病办公室肿瘤内科医生 Suparna Wedam 博士是美国食品药品管理局肿瘤药物办公室药物评估与研究中心的临床审查员。Wedam 博士以优异的成绩毕业于西北大学，获得经济学学士学位，随后在乔治城大学获得医学学位，并当选为 Alpha Omega Alpha 荣誉协会会员。她在乔治城大学医学中心完成了内科住院医师实习，并担任该校首席住院医师。随后，她在马里兰州贝塞斯达的国家癌症研究所 (NCI) 完成了肿瘤内科和血液学研究员培训。Wedam 博士担任乳腺癌科学联络员，经常与患者权益倡导者和科学界接触。 Wedam 博士曾担任 ASCO 科学委员会症状/支持性治疗委员，最近还担任 ASCO 工作组成员，该工作组发表了关于在临床试验中测量卵巢毒性的声明。作为乳腺/妇科恶性肿瘤团队的审阅者，Wedam 博士参与了多种药物申请的审阅和肿瘤药物咨询委员会的报告。此外，Wedam 博士还参与了多项 FDA 指南的发布，并在同行评议期刊上发表过文章。自 2014 年 FDA/ASCO 研究员日研讨会成立以来，她一直担任该研讨会的策划委员会成员，并定期为 NIH 和 Walter Reed 的研究员授课。Wedam 博士仍然活跃于临床工作，在马里兰州贝塞斯达的 Walter Reed 国家军事医疗中心治疗乳腺癌患者。
marshall m. hoffman，医学博士，美国内科医师学会院士
霍夫曼指挥官是俄勒冈州舍伍德人。他毕业于美国海军学院，并于 2006 年获得军官职位。他于 2010 年获得美国制服健康科学大学 F. 爱德华赫伯特医学院医学博士学位。他的专业培训包括在马里兰州贝塞斯达的国家海军医疗中心的内科实习和在沃尔特里德国家军事医疗中心贝塞斯达的内科住院医师培训。在作战方面，他于 2015 年被部署到西太平洋的乔治华盛顿号航空母舰 (CVN 73) 和罗纳德里根号航空母舰 (CVN 76) 上，并于 2016 年再次部署到罗纳德里根号航空母舰上。他曾在海军医学部门担任多个职务，包括 2012 年至 2015 年日本厚木分部卫生诊所的飞行外科医生； 2019 年至 2022 年担任美国海军横须贺医院内科医生和部门主管；2022 年至 2024 年担任秘鲁利马美国海军医学研究部 (NAMRU) 南部研究服务主任。霍夫曼于 2024 年 8 月就任海军血源性感染管理中心负责人。他负责监督海军部艾滋病毒项目的管理，并为制定艾滋病毒、乙型肝炎和丙型肝炎政策提供支持，以支持医疗准备。他是内科委员会认证的医师，也是美国内科医师学会会员。他担任统一服务大学医学助理教授。他是一名合格的海军飞行外科医生、水面作战医疗部官员以及海军和海军陆战队跳伞员。他的个人军事奖项包括功绩服务勋章、联合嘉奖勋章、海军和海军陆战队嘉奖勋章（两项）以及海军和海军陆战队成就勋章（三项）。
黑色素瘤脑转移患者新疗法时代抗肿瘤治疗及医疗消费濒临消亡
摘要背景：有效的全身治疗彻底改变了转移性黑色素瘤患者（包括脑转移患者）的治疗。这些治疗对患者临终时疾病轨迹的影响程度尚不清楚。因此，本研究旨在深入了解黑色素瘤脑转移患者生命最后 3 个月内提供的治疗和医疗保健消费情况。方法：回顾性、单中心研究，包括 2015 年 6 月至 2018 年 6 月期间确诊为黑色素瘤脑转移、转诊至肿瘤内科医生并在 2019 年 11 月之前死亡的连续患者。从病历中提取了患者和肿瘤特征、抗肿瘤治疗、医疗保健消费、神经系统症状的存在以及无法复苏状态。结果：共纳入 100 名患者。66 名患者存在 BRAF 突变。 72% 的患者在生命的最后 3 个月接受了全身抗肿瘤治疗，34% 在最后一个月接受了全身抗肿瘤治疗，6% 在最后一周接受了全身抗肿瘤治疗。与未发生 BRAF 突变的患者相比，发生 BRAF 突变的患者在生命的最后 3 个月（85% vs. 47%）和最后一个月（42% vs. 18%）接受全身治疗的频率更高。此外，接受全身治疗的患者比未接受全身治疗的患者更有可能就诊急诊室（ER，75% vs. 36%）和住院（75% vs. 36%）。结论：大多数黑色素瘤脑转移患者在生命的最后 3 个月接受了抗肿瘤治疗。接受抗肿瘤治疗的患者急诊就诊和住院的次数更多。需要进一步研究来检验临终前接受抗肿瘤治疗对症状负担和护理满意度的影响。关键词：医疗消费、临终关怀、抗肿瘤治疗、黑色素瘤、神经肿瘤学
情绪稳定器的附录处理副作用认知副作用文献结论 div>
证据结论水平和来源3的情绪稳定器中的轻度甲状腺功能减退症可以改善认知缓慢。c dols，2013年第4级专家认为，多巴胺激动剂和对手可以改善儿童和青少年执行职能的疾病。d hosenbocus，2012级2，最高尼拉美酸盐的认知副作用很可能会在治疗过程中降低。b Deaton，2014年3级有迹象表明，混乱主要发生在丙戊酸和61-80岁的丙戊酸治疗的第1周内发生。此副作用是可逆的。c nanau，2013年级别2，左旋多氨酸可能有效地治疗丙戊酸高症（其他事项b Mock，2012年级别的4级专家认为，L-肉碱，乳olose或新霉素可以帮助先前的酸降低瓣膜诱导的高妈妈脑病（包括认知障碍和镇静）。d Chang，2011年其他考虑认知副作用 - 在文献中，多巴胺激动剂和拮抗剂是在儿童和青少年的执行功能中出现的。由于此建议不是专门用于使用情绪稳定器的建议，因此基于此建议没有提出建议。当丙戊酸的治疗因高症血症复杂时，会咨询内科医生并共同确定进一步的治疗政策。也可能在老年人中患有低藻和肾功能障碍。- 在文献中，高氨血症作为丙戊酸认知问题的可能原因（药物疗法指南针表示0.1-1％，并且：“没有肝功能障碍的高症血症很常见。”必须立即对整体进行治疗。- 如果丙戊酸出现认知问题，人们还可以想到老年人的自由群增加，因为老年人丧失了蛋白质。•一个工作组成员（RM）已经对丙戊酸自由分数增加的效果进行了案例研究：在正常镜子中具有中毒现象的老年人中，您必须确定自由组。“我们建议考虑确定那些有毒性浓度自由瓣膜的患者的自由瓣膜浓度：低alb蛋疾病，白蛋白结合位点的共同药物，意外的毒性作用，而总瓣膜浓度在治疗范围内”。
应用Hans-Peter Brunner-la Rocca。 ...
一般课程（最大500个单词）也请在我的学习后的最后5年中包括您的H指数和前5至10个出版物，我接受了1989年至1994年的培训，成为了内科医生，随后是1994年至1997年在瑞士进行心脏病学专业。拥有超过25年的经验，我已经成为一名普通心脏病专家和心力衰竭专家，拥有广泛的临床专业知识。在2004年至2009年之间，我也担任介入心脏病专家。从1997年到1999年，我的博士后工作将我带到墨尔本贝克医学研究所的澳大利亚，重点是心力衰竭的同情激活。我的职业生涯进一步发展为心脏病学家兼心力衰竭小组的联合主席，瑞士苏黎世大学医院于1999年至2002年。i然后领导巴塞尔大学医院的心力衰竭服务，直到2009年。同年，我搬到了荷兰的马斯特里希特（Maastricht），在马斯特里赫特大学医学中心（Maastricht University Center）的心脏病学系开始职位，在那里我担任该系副主席和心力衰竭诊所的负责人。我的角色包括一名活跃的临床心脏病专家，非常重视HERT衰竭，大量参与临床研究，并且在部门的管理和教学中。我特别喜欢作为学术心脏病专家的各种任务。我对个性化护理和eHealth具有浓厚的兴趣和丰富的经验。H-Index 61（Web of Science）我的研究专业知识是多种多样的，重点是生物标志物，这是我对Time-CHF研究的领导和EHealth的领导，这是我作为不同国家和国际项目协调员的角色所强调的。除其他外，我是大型国际公私合作伙伴IHI项目ICARE4CVD的协调员（33个学术和行业合作伙伴，预算2200万欧元，www.icare4cvd.eu），旨在使用基于人工智能模型的大型模型和数字数据模型中的心排血管疾病中的精确医学进行先驱医学。我率领一个国际项目，Passion-HF，开发一个用于心力衰竭患者自我护理的医生阿凡达（Avatar），包括药物处方，并为心力衰竭患者开发了一个自我诱导的利尿剂应用程序。我的参与扩展到许多国际RCT和许多研究者发起的试验，强调了我通过创新和研究对心脏病学推进心脏病学的承诺。
AGS 对 FDA 多元化行动计划的评论以改进......
2024 年 9 月 26 日 罗伯特·M·卡利夫 局长 美国卫生与公众服务部食品药品管理局局长 收件人：FDA-2021-D-0789 5630 Fishers Lane, Rm 1061 Rockville, MD 20852 通过 https://www.regulations.gov 以电子方式提交 事由：多元化行动计划以提高临床研究中代表性不足的人群的参与者的招募率；行业指导草案；可用性 (FDA-2021-D-0789) 尊敬的卡利夫局长： 美国老年医学会 (AGS) 很高兴有机会向食品药品管理局 (FDA) 提交关于指导文件草案“多元化行动计划以提高临床研究中代表性不足的人群的参与者的招募率：行业指导”的意见。 AGS 是一家全国性的非营利组织，致力于改善所有老年人的健康、独立性和生活质量。我们的 6000 多名成员包括老年病学家、老年护理从业人员、社会工作者、家庭医生、医师助理、药剂师、内科医生和其他为老年人提供晚期疾病护理的先驱，他们专注于支持跨专业团队、引导个人护理目标并将老年人视为完整的人。我们通过实施和倡导临床护理、研究、专业和公共教育以及公共政策方面的计划，为医疗保健专业人员、政策制定者和公众提供领导力。AGS 相信一个公正的社会——一个我们所有人都得到社区支持并能够为社区做出贡献的社会，一个年龄歧视、残疾歧视、阶级歧视、恐同症、种族主义、性别歧视、仇外心理和其他形式的偏见和歧视不再影响老年人及其护理人员的医疗保健机会、质量和结果的社会。我们认为歧视性政策——尤其是当它们在整个健康和生命周期中延续时——会对我们所有人随着年龄增长而产生的公共健康产生负面影响。问责制：解决多样性行动计划 (DAP) 中的一个重要缺口 确保赞助商负责招募能够反映目标患者群体多样性的参与者，而不会无意中减慢研究进度，这一点至关重要。AGS 同意 DAP 的要求，即促进多样化招募需要先于招募。然而，DAP 并未解决未能达到招募目标的后果。我们认为，通过在赞助商试验的年度审查中进行招募分析以及未能达到最终招募目标的潜在后果，可以最好地确保问责制。AGS 鼓励