©2024美国胸外科协会,胸外科医生学会,拉丁美洲心脏和血管内外科协会,亚洲心血管和胸腔手术学会以及欧洲心脏胸腔手术协会。由Elsevier Inc代表美国胸外手术协会和胸外科医生协会和胸外科医生协会发表,由社会Brasileira de Cirurgia心血管群体代表拉丁美洲心脏和内血管内部外科协会代表苏格尔的社会,并代表欧洲社会,并代表Cardiian Society for Cardiocical和Tornerforce of Cardiocical Serveration for Cardioccult of Cardfords of Cardiecorcult of Cardfords cardforder servery心胸手术。所有权利都保留,包括用于文本和数据挖掘,AI培训和类似技术的权利。
摘要: - 急性冠状动脉综合征(ACS)及其亚型的早期和准确诊断对于患者健康至关重要。这项研究的目的是利用心电图(ECG)信号开发一种深度学习方法来对ACS及其不同类型进行分类。该模型是使用卷积神经网络和长期短期记忆结构的组合来构建的,以对代表急性心肌梗死的ECG信号(STEMI),心肌梗死,没有ST-ST-ST-SEPITION(NSTEMI)和健康的个体。数据集由从Erciyes大学医院急诊室出现胸痛的患者收集的12个铅ECG信号。ECG数据以使用Notch,低通和高通滤波器来消除噪声,然后使用Z得分归一化进行标准化。通过k-折叠交叉验证评估模型性能,计算指标,例如准确性,灵敏度,特异性,精度,F1分数和分类率。具有5倍交叉验证,分类精度为ACS-正常组为0.928±0.0172,NSTEMI正常组为0.891±0.0083,STEMI-Nortoral组为0.886±0.02275。这些发现表明,所提出的深度学习模型可有效区分ACS及其亚型,显示出对将来整合到临床应用中的希望。
心肌梗塞(STEMI)简介ST高升高中再灌注的首选治疗MI是通过血管成形术的机械再灌注(原发性经皮冠状动脉干预 - PPCI)。PPCI的优点是更完整的再灌注,同时治疗潜在的冠状动脉疾病,这是可以及时进行再灌注的首选策略;在区域上,这已被同意,因为患者在最初的呼叫求助后的90分钟内就在PCI中心的门口。溶栓是不能及时到达PPCI中心的患者的替代选择,以实现福利。迅速管理时,两种策略都是最有效的。重点应放在诊断和适当治疗的诊断和给药的速度和准确性上。两种疗法都包括:
摘要:在过去的十年中,基于机器人的方法一直是微创手术中最重要的进步。机器人心脏手术是基于机器人的心脏手术总体病例的一半。自1998年以来,它已成为一种革命性的冠状动脉手术方法。然而,尽管它有希望的开始,但人们对在心脏手术(例如泌尿外科和普通外科手术)以外的其他手术领域的应用越来越感兴趣。在各种热情浪潮中,单个先驱者或有远见的心脏外科医生试图将机器人手术扩展到不同的心脏手术,但他们仍然在努力将其作为常规方法进行练习。在过去的20年中,机器人平台在微创心脏手术中具有重视,并具有可靠的安全性和功效。然而,尽管具有可行性,安全性和功效,但使用机器人辅助设置执行了不到0.5%–1.0%的冠状动脉搭桥术。我们认为,在心脏外科手术中,开放新的外科手术策略的时机已经越来越多地致力于机器人技术,混合动力和增强现实的援助。考虑到这一点,我们希望提出有关冠状动脉机器人手术的最新情况,有希望的结果及其可能的未来观点,重点是最新成就。实际上,根据文献数据,我们有信心机器人心脏手术正在迅速发展,如果我们投资培训和技术,新一代心脏外科医生必须面对美好的未来。因此,这种叙述性的Minireview介绍了与这种技术相关的经验和所有方面,并特别注意机器人的冠状动脉血运重建,对麻醉学以及外科手术方面,学习曲线,患者结果以及相关成本,并希望扩大了Cardiac Cardiac Spairemen of Cardiac Spaimers of Cardiac Spairemen的竞争。
•患有慢性病的人(C-SNP)•被制度化或符合疗养院护理的个人(I-SNP)•双重合格成员(D-SNP)•SNP中入学的Medicare受益人已经定制了福利设计,以满足目标人群的需求。•SNP具有大多数相同的Medicare Advantage法规,除了某些例外,并且使用与其他Medicare Advantage计划相同的支付方法•SNP是由CMS制定的,目的是注册目标高危人群•D-SNP和标准Medicare优势之间的一些关键差异包括:
摘要 背景 血管内碎石术 (IVL) 越来越多地用于治疗冠状动脉钙化。本研究旨在评估 IVL 在现实世界中无选择患者队列中的当代使用模式、安全性和有效性。方法 我们纳入了两个欧洲国家七个中心从 2019 年 5 月至 2024 年 2 月接受 IVL 的 454 名患者。关键终点包括设备成功率、技术成功率、手术成功率、IVL 相关并发症和 1 年随访时的主要不良心血管事件 (MACE)。结果 该队列(平均年龄 73±9 岁,75% 为男性)的平均 SYNTAX 评分为 22.0±13.6。98%、91% 和 89% 的患者分别实现了设备、技术和手术成功率。6 名患者(1%)出现了 IVL 相关并发症。在 1 年的随访中,37 名患者(13%)出现了 MACE。随着时间的推移,IVL 在急性冠状动脉综合征患者中的使用率增加(p=0.004),并且与冠状动脉内成像相结合使用(p=0.002),而其他钙化修饰装置的使用率则减少(p=0.034)。结论在这个现实世界的登记中,IVL 在不同的临床和解剖环境中都表现出疗效。在急性和 1 年随访中观察到高成功率、低并发症率和 MACE 率。利用模式随着时间的推移而发展,在急性情况下和与冠状动脉内成像结合使用时采用率增加。
进行冠状动脉造影需要使用X射线,这是一种电离辐射,可能会造成包括癌症在内的危害。每个人都将一直暴露于电离辐射作为背景辐射,例如,四小时的飞机飞行使您接触到与胸部X射线相同的辐射剂量。进行冠状动脉造影需要相对较高的辐射剂量。如果该过程延长,则有1000个风险有一些皮肤变化,这可能会导致受影响区域变红。有10,000个癌症的机会中有一个。您的顾问心脏病专家已经考虑了这种风险,他有责任确保您的潜在利益大于增加辐射暴露的风险。执行您手术的医生将确保您的暴露能力与合理的可行。通常不建议孕妇使用冠状动脉造影。至关重要的是,如果您怀疑自己怀孕,请告知医疗团队对您的护理负责。
异常并及时提醒医疗团队,在患者病情恶化之前预防严重并发症 [3]。这种连续、不间断的监测使患者即使在家也能得到监督,减轻了医院的负担,改善了患者的整体体验。此外,人工智能在为患者制定个性化康复计划方面发挥着至关重要的作用。通过利用机器学习算法,人工智能可以分析与每个患者相关的详细数据,并根据他们的具体需求量身定制康复和锻炼计划。例如,一些病人可能需要较轻松的锻炼程序,而另一些病人可能需要进行更复杂的身体活动。人工智能通过分析患者的生理数据和病史,可以推荐康复
相反,Montalescot等人发表的2006年尖顶试验。13比较了在选修PCI中使用依诺糖蛋白与UFH的总共3,528例患者的使用,发现与UFH治疗的患者相似或更低,但也发现目标抗凝水平的实现率提高了四倍,增加了依氧化甲酰胺磷酸的出色生物可利用能力。从这个意义上讲,尽管患者接受了更可预测的抗凝水平,但几乎没有统计证据证明了依诺肝素的优势。HE等人于2018年发表的系统评价和元分析。3包含四个RCT和8,861例接受PCI的患者,发现对死亡/MI复合终点的分析没有显着差异,从而增强了我们的发现。另一项荟萃分析,包括12例试验和17,157例患者,并于2000年发表