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减肥手术对糖尿病的缓解和并发症的影响
摘要简介：由于对葡萄糖稳态产生了各种影响，因此不仅肥胖，而且来自糖尿病（DM）的治疗效果不仅是肥胖，而且还来自糖尿病（DM）。在功效和安全性方面研究最多的手术是Y Y（bgyr），胃袖（SG），亿万富翁衍生物（DB）和可调节的腹腔镜胃胃（BGG）的胃旁路。工作的目的是评估不同CB技术对DM2缓解以及微血管并发症的影响。方法论：这是一项综合综述，内容涉及CB对DM2对虚拟健康图书馆（BVS），科学eltretonic图书馆在线（SCIELO）和国家医学图书馆（PubMed）的影响的影响，从描述符“减肥手术”的跨越，“糖尿病”，“糖尿病”，“糖尿病” “并发症”和“改革”来回答通过峰值策略提出的问题。结果和讨论：BGYR和SG在DM2缓解率中脱颖而出，但彼此之间具有相似的统计数据，尤其是从长远来看。对大血管并发症的影响是积极的，尤其是在心血管事件的发生率中。至于微血管，CB对糖尿病性肾病的积极影响很突出，
2 型糖尿病患者使用减肥药物
1‐ 每周一次使用 Tirzepatide 治疗 2 型糖尿病患者的肥胖症 (SURMOUNT‐2)：一项双盲、随机、多中心、安慰剂对照的 3 期试验。2023 年 8 月 19 日；402(10402)：613-626。2‐ Pratley RE、Aroda VR、Lingvay I 等人；代表 SUSTAIN 7 研究人员。每周一次使用索马鲁肽与度拉鲁肽治疗 2 型糖尿病患者 (SUSTAIN 7)：一项随机、开放标签的 3b 期试验。柳叶刀糖尿病内分泌学。2018；6(4)：275-286。doi:10.1016/S2213-8587(18)30024-X 3‐ Frías JP、Auerbach P、Bajaj HS 等人。每周一次 2.0 mg 与 1.0 mg 索马鲁肽对 2 型糖尿病患者的疗效和安全性（SUSTAIN FORTE）：一项双盲、随机、3B 期试验。柳叶刀糖尿病内分泌学。2021；9(9)：563-574。doi:10.1016/S2213-8587(21)00174-1 4- 度拉鲁肽 3.0 和 4.5 mg 对 2 型糖尿病患者体重的影响：AWARD-11 的探索性分析。糖尿病肥胖代谢。2021 年 10 月；23(10)：2242-2250。 5‐ 恩格列净、饮食能量限制或两者对患有 2 型糖尿病和超重或肥胖的个体食欲调节肠道肽的影响：SEESAW 随机、双盲、安慰剂对照试验。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9541107/。
FDA 批准的减肥药物和保险范围...
• BCBSMA – 最多可额外进行 6 个月的治疗，治疗开始后体重明显减轻，并且坚持低热量饮食和运动，并且有第三方文件（如适用）‐ 请参阅下表了解具体药物要求 • HPHC – 最多可额外进行 12 个月的治疗，并提供文件证明患者坚持改变生活方式（例如饮食或热量限制、运动、行为矫正或社区计划）‐ 请参阅下表了解具体药物要求 • 塔夫茨 – 最多可额外进行 8 周至 1 年的治疗，并提供处方医生的证明，证明成员继续遵循饮食/行为方案和运动计划，并且提供文件证明对药物有良好的耐受性并且没有出现重大副作用 – 请参阅下表了解具体要求
减肥手术 - 社区计划医疗政策
用于治疗肥胖症的减肥干预措施，包括但不限于：O减肥动脉栓塞（BAE）O胃电刺激，使用可植入的胃刺激剂（IgS）o胃内气球O腹腔镜o腹腔镜o腹腔镜a腹腔镜更大的曲率，也称为总胃垂直垂直垂直流离失所o verical verication lapic lopic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lap ini a mini mini mini miri castric lap stricic mini mini-am-mini mimai mini-am-mini miric-lap smiric ami a mini miric-lap sm a迷你冬程旁路（LMGBP）/单杀胃旁路（OAGB）o单纳斯托姆病十二指肠开关[也称为单吻合或胃肠肠杆菌sparing手术（SIPS）的十二指肠开关（SIPS））o胃部抽吸治疗o跨性别的跨度效应®跨度®[袖胃成形术] o迷走神经阻塞（VBLOC®）o胃肠道衬里医疗记录文件，用于审查卫生服务的福利覆盖范围由联邦，州或合同要求确定，并且适用的法律可能需要特定服务的覆盖范围。医疗记录文件可能需要评估成员是否符合覆盖范围的临床标准，但不能保证对所需服务的承保范围；请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。定义亚洲人：指的是一个起源于远东，东南亚或印度次大陆的人（例如柬埔寨，中国，印度，日本，日本，韩国，马来西亚，巴基斯坦，菲律宾群岛，泰国和越南）（美国人口普纳特·伯劳，2012年）。体重指数（BMI）：一个人的体重为千克，除以米的高度。BMI可以用作筛查工具，但不能诊断为个体的身体脂肪或健康[疾病控制与预防中心（CDC），2017年]。民族心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的实用指南识别，评估和治疗成人超重和肥胖的成人范围在成人中分类为：
减肥手术后2周后续行动
您的注册营养师以及您的减肥医疗团队将确定您是否可以容忍当前的全液体饮食。您目前可能遇到的食物摄入量或胃肠道困扰的任何问题都应引起注册营养师的注意。如果您可以容忍当前的饮食，则注册营养师将指导您推进饮食。
肥胖和超重：开发减肥药物和生物制品
其他评估肥胖的方法也有重大的局限性。皮褶厚度的评估依赖于操作者，并且可重复性相对较差。生物电阻抗 89 可能因个人的水合状态而异。成像方式，例如双 90 X 射线吸收仪 (DXA) 或磁共振成像，可以提供更精确的 91 体脂测量值，但价格昂贵，并且需要使用多个盲法中央读取器才能在 92 试验中实施。基于成像变化的试验结果可能不适用于 93 患者的临床护理，而基线 BMI 和体重或 BMI 的百分比变化 94 在任何办公室或诊所都可以获得。此外，基于成像或其他 95 方式的脂肪量变化与临床结果的联系并不像 BMI 变化那样明显。96
减肥手术 - 社区计划医疗政策
用于治疗肥胖症的减肥干预措施，包括但不限于：O减肥动脉栓塞（BAE）O胃电刺激，使用可植入的胃刺激剂（IgS）o胃内气球O腹腔镜o腹腔镜o腹腔镜a腹腔镜更大的曲率，也称为总胃垂直垂直垂直流离失所o verical verication lapic lopic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lap ini a mini mini mini miri castric lap stricic mini mini-am-mini mimai mini-am-mini miric-lap smiric ami a mini miric-lap sm a迷你冬程旁路（LMGBP）/单杀胃旁路（OAGB）o单纳斯托姆病十二指肠开关[也称为单吻合或胃肠肠杆菌sparing手术（SIPS）的十二指肠开关（SIPS））o胃部抽吸治疗o跨性别的跨度效应®跨度®[袖胃成形术] o迷走神经阻塞（VBLOC®）o胃肠道衬里医疗记录文件，用于审查卫生服务的福利覆盖范围由联邦，州或合同要求确定，并且适用的法律可能需要特定服务的覆盖范围。医疗记录文件可能需要评估成员是否符合覆盖范围的临床标准，但不能保证对所需服务的承保范围；请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。定义亚洲人：指的是一个起源于远东，东南亚或印度次大陆的人（例如柬埔寨，中国，印度，日本，日本，韩国，马来西亚，巴基斯坦，菲律宾群岛，泰国和越南）（美国人口普纳特·伯劳，2012年）。体重指数（BMI）：一个人的体重为千克，除以米的高度。BMI可以用作筛查工具，但不能诊断为个体的身体脂肪或健康[疾病控制与预防中心（CDC），2017年]。国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的实用指南识别，评估和治疗成人超重和肥胖的成人范围在成人中分类为：
煮减肥美味面条和其他 72 种食品
7. 注意事项 (1) 投标人资格 A. 投标人不得符合《预算、会计及审计法》第 70 条的规定。此外，未成年人、被监护人或接受协助的人，即使已经取得订立合同所必需的同意，也属于同一条款内有特殊事由的情况。 （一）不属于预算会计审计法第七十一条规定情形的。 《资格审查结果通知（各部委统一资格）》必须针对2022、2023、2024财政年度。 (e) 该人目前没有受到合同官员等的任何停职或其他措施。 目前，不属于根据《装备等及服务采购暂停提名指南》受到大臣官房长官、防卫政策局局长、采购技术后勤局局长或陆上自卫队参谋长暂停提名的情况。 (f) 与前项规定暂停指定对象者有资本或人事关系，且无意与国防部签订与其同类买卖、制造或承包服务契约者。 原则上，已中止投标的企业不得进行分包。但经相关部委提名暂停机关认定有确实不可避免的理由的，不在此限。 （2）投标方式 a. 如出现投标人持股数相同的情况，则以抽签方式确定投标人。若未能达成目标价格，则将重新进行招标。 （邮寄投标另行说明） a）在确定中标人时，合同金额为投标书中所记载的金额加上该金额的 10%（减税率项目为 8%）（如果该金额有小于 1 日元的尾数，则该尾数将被四舍五入）。因此，无论投标人是消费税应纳税企业还是免税企业，投标人都必须在投标书中记载相当于预计合同金额 110/100（减税率项目为 108/100）的金额。 （3）处罚 A.中标人未按《招标与合同指南》的规定履行合同手续的，视为中标人不签订合同。