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降糖药在肥胖治疗中的作用：综合评价 Adalúcia Grangeiro da Rocha¹、Gilmara Moreira da Silva²、Lu
简单地说，肥胖可以解释为体内脂肪的沉积，它与健康风险有关，因为它与许多代谢并发症有关。总体目标：描述降糖药在肥胖治疗中的影响。方法：通过探索虚拟健康图书馆 (BVS)、虚拟电子科学图书馆 (SCIELO) 和拉丁美洲和加勒比健康科学文献 (LILACS) 的数据库来收集书目研究的信息。结果与讨论：用于治疗糖尿病并导致体重减轻的主要降血糖药物是磺酰脲类、双胍类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶 IV 抑制剂和 α 葡萄糖苷酶抑制剂。最后的考虑：通过这项研究的开展，可以了解用于减肥的降糖药的作用机制，考虑到这是糖尿病药物治疗的不良反应。值得注意的是，降糖药的益处不仅与减肥有关，还与控制潜在疾病、控制血糖、改善生活质量、改善性格等有关。它不能消除与血糖失调、糖尿病酮症酸中毒和血糖水平突然下降相关的昏迷等风险。关键词：降糖药，肥胖，减肥，糖尿病，司美鲁肽。
伦敦西北部 2 型糖尿病指南
目前，人们对糖尿病缓解对新发糖尿病并发症或现有并发症进展的实际影响知之甚少。一项长期跟踪观察研究得出结论，减肥手术与更高的缓解率以及更少的微血管和大血管糖尿病并发症相关。系统评价表明，减肥手术可以：预防 2 型糖尿病患者发生新的糖尿病视网膜病变及其进展；预防白蛋白尿的发生和进展，阻止肾功能衰退；然而，建议糖尿病患者即使处于缓解期，也应终身每年进行视网膜和肾脏筛查。血压和血脂等风险因素的目标也应相同
新型减肥药、GLP-1 和 GIP 受体激动剂及其麻醉意义
长期以来，减肥手术一直被认为是治疗生活方式和药物治疗无效的肥胖症的黄金标准。然而，新型减肥药 (AOM) 正越来越多地被作为一种侵入性较小的治疗选择进行测试。新型胃肠道肠促胰岛素受体激动剂药物因其作为减肥干预措施的有效性和受欢迎程度以及在治疗多种体重相关合并症（包括糖尿病以及肝病和心血管疾病）方面的明显益处而变得越来越普遍。1 由于这些药物在现代实践中尚属新药，并且它们在减肥中的应用对某些患者来说仍是新鲜事物，因此它们通常会在常规术前药物筛查中被忽略，尽管它们可能与围手术期不良事件（如胃内容物吸入肺部）有关。这些药物的使用越来越多，其药效学和副作用特征不断发展，以及这些生理变化与围手术期麻醉管理的相关性值得提高认识和警惕。本文将帮助从业者熟悉这些新药物、它们的用途、好处、副作用，以及麻醉师在围手术期可以采取哪些措施来保障患者的安全。
对当今使用 Ozempic 减肥和治疗肥胖症的分析：综合评价。安娜·路易莎·阿尔伯克基·米兰达 1 ，伊莎贝尔
文献综述 摘要 简介：Ozempic（索马鲁肽）是一种用于治疗 2 型糖尿病的药物。然而，它被广泛用于减肥，主要被年轻女性使用。尽管它已被证明是一种有效的选择，但如果没有医生监督就使用，则会因其副作用而对使用者的健康造成有害后果。方法：这是一项综合文献综述。除了从世界卫生组织、卫生部和 ANVISA 等政府官方网站获取的信息外，我们还在电子数据库 BVS、SCIELO 和 PubMed 中进行了文献研究。搜索使用了诸如“Ozempic AND Weight loss”和“Semaglutide AND Weight loss”等描述符，并采用了纳入和排除标准。结果与讨论：研究表明，Ozempic 可显著减轻体重，在 3 至 68 周的时间内可减轻体重 6% 至 20%。其他好处包括改善血糖水平和血压。据报道，恶心、呕吐和腹泻等不良反应在未列入药品说明书的使用中更为常见。事实证明，索马鲁肽可有效控制体重并降低心血管风险。非糖尿病患者减肥效果更佳。尽管如此，滥用药物会引发道德和安全问题，从而更加需要医疗监督。结论：Ozempic 是治疗肥胖症的有效工具，但必须在专业人员的监督下使用，以减轻副作用并避免不当做法。需要进一步的研究来优化其使用并探索治疗组合。关键词：Ozempic；索马鲁肽；减肥；体重减轻；结果。
减肥代理事先授权数量限制计划摘要对于 BCBS KS，此计划仅适用于选择加入 cove 的群体
• 对于 BMI 大于或等于 25 kg/m^2 的患者，所有超重和肥胖管理方法都应包括饮食、运动和行为矫正，并且应使用其他工具 [例如药物治疗（如果 BMI 大于或等于 27 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 30 kg/m^2）和减肥手术（BMI 大于或等于 35 kg/m^2 且患有合并症，或 BMI 大于 40 kg/m^2）] 作为行为矫正的辅助手段，以减少食物摄入量并增加身体活动量（尽可能）。曾经无法成功减肥和维持体重且符合标签指征的患者适合使用减肥药。• 处方减肥药的有效性和安全性评估应在前 3 个月每月至少进行一次，此后至少每 3 个月进行一次。 • 建议临床医生每年对所有 BMI 大于或等于 30 kg/m^2 的成年患者进行基于症状的肥胖相关主要慢性病筛查，包括糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、骨关节炎和重度抑郁症。 • 处方人员应确定导致体重增加的慢性药物，并针对伴随疾病开具中性或尽可能促进减肥的药物。 • 如果患者对减肥药的反应被认为有效（3 个月内体重减轻大于或等于体重的 5%）且安全，则建议继续用药。如果被认为无效（3 个月内体重减轻小于 5%）或在任何时候存在安全性或耐受性问题，则应停止用药，并考虑使用替代药物或转诊替代治疗方法。 • 鉴于苯丁胺在临床上广泛使用已超过 20 年，且缺乏严重副作用的证据，即使缺乏长期控制的安全性和有效性数据，只要患者符合以下条件，临床医生长期开具苯丁胺似乎是合理的：1) 没有严重心血管疾病的证据；2) 没有严重的精神疾病或药物滥用史；3) 已被告知 FDA 批准长期使用的减肥药物，并被告知这些药物已被证明是安全有效的，而苯丁胺则不然；4) 服用苯丁胺时脉搏或血压没有出现临床显著增加；5) 服用药物时体重明显减轻。这些护理方面应记录在患者的医疗记录中，每次就诊时都应记录处方的标示外性质。药物最初应以 7.5 或 15 毫克/天开始，并且只有在患者未实现临床显著体重减轻时才增加剂量。在剂量增加期间应至少每月跟踪一次患者，然后在剂量稳定时至少每 3 个月跟踪一次。
FASN 抑制剂与 GLP-1 组合在临床前 NASH 小鼠模型中的评估
• FASN 抑制剂（以肝脏为中心的 DNL 抑制）和 GLP-1（减肥和外周效应）组合的互补 MOA 可以为 NASH 提供额外的益处
肠道菌群和肥胖症和2型糖尿病的治疗
在许多国家，2型糖尿病和肥胖症已经有很大增加，这将导致全球公共卫生危机，这不仅影响了个人的生活质量，而且还给医疗保健系统和经济带来了重大负担。肥胖不仅与2型糖尿病有关，还与心血管疾病，肌肉骨骼疾病和某些癌症有关，还导致医疗费用增加和生活质量降低。许多研究与肥胖发育中肠道的变化有关。营养不良是肠道菌群组成的有害变化，导致肠道通透性改变，与肥胖症和2型糖尿病有关。许多因素会影响肠道菌群的稳态，包括饮食，遗传学，昼夜节律，药物，益生菌和抗生素。此外，减肥手术会诱导肠道菌群的变化，这有助于在手术后观察到的代谢益处。当前的肥胖管理策略包括饮食干预措施，运动，药物治疗和减肥手术，以及新兴的治疗方法，包括改变微生物群的方法，显示出有希望的有效性。近年来药物治疗表现出显着的进步，但减肥手术仍然是可持续体重减轻的最有效疗法之一。但是，对此的访问通常仅限于患有严重肥胖症的人。这强调了对非手术干预措施的需求，特别是对于青少年和轻度肥胖患者。在这项综合综述中，我们评估了肠道菌群组成和功能的纵向改变，这两种目前最有效的抗肥胖治疗：药物治疗和减肥手术。此外，我们强调了肠道菌群的功能，重点是特定细菌，它们的代谢物以及调节肠道菌群以预防和治疗肥胖的策略。本综述旨在提供有关肥胖管理不断发展的景观以及基于微生物群方法的潜力在应对这一紧迫全球健康挑战方面的潜力。
