会员进入 DROP 的日期将在退休申请和 DROP 参与协议表格中注明。作为雇主,考虑会员开始 DROP 的日期非常重要,尤其是当该日期处于工资周期的中间时。如果 DROP 日期确实处于工资周期的中间,您的工资系统是否可以按比例分摊会员缴款?如果由于任何原因无法分摊缴款,请告知您的会员您所在部门在进入 DROP 的生效日期方面存在任何限制。您必须通过 FPPA 雇主门户网站向 FPPA 正确报告缴款。
NCDEQ 了解,除非一项研究被选为新启动研究,并通过国会年度拨款程序获得联邦资金,否则无法启动该研究。如果被选中,我们打算与 USACE 签署可行性成本分摊协议 (FCSA) 以启动该研究。NCDEQ 了解 FCSA 要求在开始日期后的三年内完成可行性研究,总成本不超过 300 万美元。签署 FCSA 后,NCDEQ 和 USACE 将制定并商定项目管理计划。该研究将由 USACE 进行和管理。该研究的成本分摊基于联邦政府出资 50%,NCDEQ 出资 50% 以现金形式提供,或通过实物非货币服务提供部分或全部出资。
其他变更。我们可能会做出其他变更,这些变更会影响目前服用药物的会员。例如,我们可能会添加一种新的仿制药来替代目前在处方集中的品牌药,或添加一种新的生物仿制药来替代目前在处方集中的原始生物制品,或添加新的限制或将我们保留在处方集中的药物移至更高的分摊等级或两者兼而有之。在我们添加相应的药物后,我们可能会在添加仿制药时从处方集中移除品牌药,或在添加生物仿制药时移除原始生物制品。我们还可能对品牌药或原始生物制品施加新的限制或将其移至不同的分摊等级,或两者兼而有之。我们可能会根据新的临床指南做出变更。如果我们从处方集中移除药物,对药物添加事先授权、数量限制和/或分步治疗限制或将药物移至更高的分摊等级,我们必须在变更生效前至少 30 天通知受影响的会员。或者,当会员要求补充药品时,他们可能会收到 31 天的药品供应量和变更通知。
幸运的是,尽管提供者需要为大多数患者购买 COVID-19 疫苗,但患者无需自掏腰包接种疫苗。请确保您的员工能够回答患者有关疫苗费用的问题。以下是按保险类型划分的信息: 联邦医疗保险 B 部分:提供者提供疫苗。联邦医疗保险报销疫苗费用和管理费用。无需患者分摊费用/共同保险。 联邦医疗保险优势计划:提供者提供疫苗。计划报销疫苗费用和管理费用。网络内无需患者分摊费用/共同保险/共同支付。 医疗补助/医疗补助管理式医疗/儿童健康附加计划 (CHP):对于 18 岁及以下的儿童,VFC 计划免费向登记的提供者提供疫苗。医疗补助/计划报销管理费。对于成人,提供者提供疫苗。计划报销疫苗费用和管理费用。无需患者分摊费用/共同支付。 商业/私人:供应商提供疫苗。计划报销疫苗费用和管理费用。COVID-19 疫苗已
* 此金额不包括成本分摊或项目利用的 HydroGEN 资源支持(由 DOE 单独提供) * 我们仍在等待奖励设置,因此据我所知,迄今为止尚未收到任何 DOE 资金
州基本健康福利 (EHB) 基准计划被视为 EHB,并将受到 EHB 保护,包括费用分摊的年度限制以及年度和终身金额限制,除非该药物是州政府规定的额外福利,在这种情况下,它不会被视为 EHB。最终规则并未涉及该政策对大型团体市场健康计划和自保团体健康计划的应用。但是,在单独的子监管指导中,美国卫生和公众服务部 (HHS)、劳工部和财政部(以下称部门)指出,他们打算发布规则制定,以使该政策在所有市场保持一致,以实现费用分摊的年度限制。• 保留了当前的美国药典 (USP) 医疗保险模式
第 1.3 节 医疗服务提供者和药房网络的变更 您为处方药支付的金额可能取决于您使用的药房。联邦医疗保险药物计划拥有一个药房网络。在大多数情况下,只有在我们的网络药房之一取药的情况下,您的处方才会得到承保。我们的网络包括提供优惠费用分摊的药房,对于某些药物,这些药房可能为您提供比其他网络药房提供的标准费用分摊更低的费用分摊。更新后的目录位于我们的网站 StateofMaine.AetnaMedicare.com 上。您也可以致电会员服务部获取更新后的医疗服务提供者和/或药房信息,或者要求我们将医疗服务提供者和/或药房目录邮寄给您,我们将在三个工作日内寄出。我们的医疗服务提供者网络明年将会有所变更。请查看 2025 年医疗服务提供者目录 StateofMaine.AetnaMedicare.com 以查看您的医疗服务提供者(初级保健提供者、专科医生、医院等)是否在我们的网络中。明年,我们的药房网络将有所变化。请查看 2025 年药房目录 StateofMaine.AetnaMedicare.com,了解您的药房是否在我们的网络中。请务必知悉,我们可能会在年内更改您计划中的医院、医生、专家(提供者)和药房。如果我们的提供者在年中发生变化,影响到您,请联系会员服务部,以便我们提供帮助。
*除非上文另有说明,否则所有计划均在市场内外提供。本摘要部分仅包含重点内容。这些计划不涵盖网络外服务。符合条件的网络外紧急服务在计划文件中定义的网络内福利水平上得到保障。完整的福利信息(包括计划福利排除和限制)可在此处获得:https://www.cigna.com/individuals-families/policy。如果满足特定要求,美洲原住民和阿拉斯加原住民可能有资格获得税收抵免和特殊费用分摊减免。如果符合条件,美洲原住民/阿拉斯加原住民将为所有符合条件的计划支付 $0/0% 的免赔额。1. 年度免赔额(当每个成员都达到其年度个人免赔额或任何家庭成员组合达到年度家庭免赔额总额时,个人/家庭免赔额即满足,包括医疗和药房)。2. 共同保险(您为承保的医疗服务支付的金额)。 3. 年度自付费用最高限额(个人/家庭共付额、免赔额、共同保险和药房费用计入自付费用最高限额)。 4. 计划可能有所不同。包括符合条件的网内预防保健服务。某些预防保健服务可能不在承保范围内,包括大多数旅行免疫接种。请参考计划文件,了解承保和不承保的预防保健服务清单。 5. 作为您健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专门的虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。视频聊天可能并非在所有地区或所有提供商都可用。此服务与您的健康计划网络无关,可能并非在所有地区都可用。并非所有计划都提供轻微急性医疗护理的 0 美元虚拟护理福利。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。虚拟护理不能保证会开出处方。请参阅计划文件,了解虚拟护理服务和费用的完整描述,包括其他远程医疗/远程医疗福利。对于 IL 客户,可能需要初级保健提供者的转诊才能进行专家虚拟访问。所有 IFP 计划订阅者均可享受以下虚拟护理福利:• 虚拟护理常规访问 - 医生办公室 (PCP) = 匹配办公室 PCP 费用分摊• 虚拟护理健康 - 医生办公室 (PCP) = $0 / 0%• 虚拟护理 - 医生办公室 (SPC) = 匹配办公室 SPC 费用分摊• 虚拟护理 - 皮肤科 = 匹配办公室 SPC 费用分摊。通过 MDLIVE 进行的虚拟皮肤科访问是通过异步消息传递完成的。需要测试的诊断无法确认。客户将被转介寻求面对面护理。• 虚拟护理 - 行为健康 = 匹配办公室 BH 费用分摊 • MDLive 初级保健医生 = 匹配办公室 PCP 费用分摊 • MDLive 专科护理医生 = 匹配办公室 SPC 费用分摊(这是一项皮肤科福利) • MDLive 紧急护理 = $0 / 0%。符合条件的预防护理的虚拟护理费用为 $0(无费用分摊),轻微急性医疗状况的专用虚拟紧急护理费用为 $0。并非所有计划都提供。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。作为您的健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专用虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。
*除非上文另有说明,否则所有计划均可在市场内外购买。**必须通过 Connect for Health Colorado 注册保险。本摘要部分仅包含重点内容。这些计划不涵盖网络外服务。符合条件的网络外紧急服务将按照计划文件中定义的网络内福利水平获得保障。完整的福利信息(包括计划福利排除和限制)可在此处获得:https://www.cigna.com/individuals-families/policy。如果满足特定要求,美洲原住民和阿拉斯加原住民可能有资格获得税收抵免和特殊费用分摊减免。如果符合条件,美洲原住民/阿拉斯加原住民将为所有符合条件的计划支付 $0/0% 的免赔额。1. 年度免赔额(当每个成员都达到其年度个人免赔额或任何家庭成员组合达到年度家庭总免赔额时,个人/家庭免赔额即满足,包括医疗和药房)。2. 共同保险(您为承保的医疗服务支付的金额)。 3. 年度自付费用最高限额(个人/家庭共付额、免赔额、共同保险和药房费用计入自付费用最高限额)。 4. 计划可能有所不同。包括符合条件的网内预防保健服务。某些预防保健服务可能不在承保范围内,包括大多数旅行免疫接种。请参考计划文件,了解承保和不承保的预防保健服务清单。 5. 作为您健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专用虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。视频聊天可能并非在所有地区或所有提供商都可用。此服务与您的健康计划网络无关,可能并非在所有地区都可用。并非所有计划都提供轻微急性医疗护理的 0 美元虚拟护理福利。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。虚拟护理不能保证会开出处方。请参阅计划文件,了解虚拟护理服务和费用的完整描述,包括其他远程医疗/远程医疗福利。对于 IL 客户,可能需要初级保健提供者的转诊才能进行专家虚拟访问。所有 IFP 计划订阅者均可享受以下虚拟护理福利:• 虚拟护理常规访问 - 医生办公室 (PCP) = 匹配办公室 PCP 费用分摊• 虚拟护理健康 - 医生办公室 (PCP) = $0 / 0%• 虚拟护理 - 医生办公室 (SPC) = 匹配办公室 SPC 费用分摊• 虚拟护理 - 皮肤科 = 匹配办公室 SPC 费用分摊。通过 MDLIVE 进行的虚拟皮肤科访问是通过异步消息传递完成的。需要测试的诊断无法确认。客户将被转介寻求面对面护理。• 虚拟护理 - 行为健康 = 匹配办公室 BH 费用分摊 • MDLive 初级保健医生 = 匹配办公室 PCP 费用分摊 • MDLive 专科护理医生 = 匹配办公室 SPC 费用分摊(这是一项皮肤科福利) • MDLive 紧急护理 = $0 / 0%。符合条件的预防护理的虚拟护理费用为 $0(无费用分摊),轻微急性医疗状况的专用虚拟紧急护理费用为 $0。并非所有计划都提供。HSA 计划和非轻微急性医疗护理可能适用共付额、共同保险或免赔额。作为您的健康计划的一部分,Cigna Healthcare 通过位于 myCigna 上的全国远程医疗提供商 MDLive 提供专用虚拟护理。提供商对向患者提供的任何治疗负全部责任。
目录 第 1 章:项目概述 目的 适用性 分布说明 记录管理要求 权限背景 角色和职责 定义 一般原则 第 2 章:获得国会授权的可行性阶段 目的 项目管理计划审查计划 可行性成本分摊协议 必需的规划里程碑 决策文件 要求和批准 完成可行性阶段 终止可行性阶段 第 3 章:项目可行性阶段 目的 项目管理计划审查计划 可行性成本分摊协议 必需的规划里程碑 决策文件 要求和批准 完成项目可行性阶段 终止项目可行性阶段 第 4 章:项目设计和实施阶段