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5-α还原酶抑制剂分步治疗政策
委托的供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。C IGNA 国家处方集承保范围：概述 5-α 还原酶抑制剂和 α 1 受体阻滞剂是治疗症状性良性前列腺增生 (BPH) 的疗法。1非那雄胺和度他雄胺都是 5-α 还原酶抑制剂，用于改善症状、降低急性尿潴留风险并减少前列腺肥大男性进行 BPH 相关手术的需要。2-4 非那雄胺还可与 α 1 受体阻滞剂多沙唑嗪联合使用，以降低 BPH 症状进展的风险。 2 度他雄胺还可用于与 α 1 受体阻滞剂坦索罗辛联合治疗前列腺肥大的男性的症状性 BPH。3,5 Jalyn 是一种市售产品，它将度他雄胺和坦索罗辛结合在一个胶囊中，适用于需要双重治疗的患者。5 单独服用相应的产品可以获得相同剂量的度他雄胺和坦索罗辛。指南美国泌尿协会 (AUA) 关于良性前列腺增生所致下尿路症状管理的指南 (2023) 建议，患有前列腺增生的男性可以使用 5-α 还原酶抑制剂
将性别问题融入全国的分步指南......
为东部和南部非洲国家制定将性别问题纳入国家自主贡献和长期发展战略的模板的重要性 制定一个循序渐进、性别敏感的绿色经济转型方法对于将性别问题有效纳入长期发展战略至关重要。这种方法在作为将性别问题纳入长期发展战略的指南的同时，还有助于确保所有性别都能享受到绿色经济转型的好处，特别是在经济参与和资源获取方面性别差距很大的国家。尤其是在大多数非洲国家，传统的性别角色会限制女性的经济机会，结构化方法将能够采用量身定制的、文化相关的方法来弥补这些差距，同时促进包容性、可持续发展。
选择抗精神病药物分步疗法 • Rexulti（brexpiprazole）...
概述 Rexulti 和 Abilify 是非典型抗精神病药，可作为血清素 5-HT-1A 和多巴胺 D2 受体的部分激动剂，以及血清素 5-HT-2A 的拮抗剂。这两种药物均用于治疗重度抑郁症 (MDD)，作为抗抑郁药的辅助治疗，也用于治疗精神分裂症。Rexulti 仅适用于成人，而 Abilify 可用于治疗年仅 13 岁的儿科患者的精神分裂症。Abilify 还可用于治疗吉尔斯·德·拉·图雷特综合征、自闭症中的精神运动性激越和 I 型双相情感障碍。Caplyta 也是一种非典型抗精神病药，用于治疗成人精神分裂症。作用机制尚不清楚，但可能通过中枢血清素 5-HT-2A 受体拮抗剂活性和中枢多巴胺 D2 受体突触后拮抗剂活性的组合介导。如果怀疑患有神经阻滞剂恶性综合征，立即停用 Rexulti 或 Caplyta，并提供强化对症治疗和监测。Rexulti 和 Caplyta 均未获准用于治疗痴呆相关精神病患者。政策声明 已制定首选分步治疗计划，以鼓励在使用非首选产品之前使用首选产品。如果在服务点非首选药物不符合首选分步治疗规则，则将根据以下首选分步治疗标准确定承保范围。所有批准的有效期为 1 年。自动化：本政策将针对首次接受 Rexulti 或 Caplyta 治疗的患者。首选药物
药房医疗政策 - 糖尿病分步治疗
2023 年 1 月更新，将 Ozempic ®、Rybelsus ® 和 Victoza ® 添加到首选，并将 Onglyza Kombiglyze ®、Byetta ® 和 Bydureon ™ 移至不承保。2022 年 8 月更新，将 Mounjaro 添加到政策中的 GLP 表第 2 步，将 Metformin 625mg 添加到第 3 步传统表。2022 年 4 月更新，澄清 Actoplus Met ® 编码为非首选。2022 年 1 月更新，将 Trijardy XR™ 添加到 SGLT2 和 DPP4 表的第二步。2021 年 10 月更新，将 Kerendia ® 作为第 2 步药物，并为 Jardiance ® 和 Farxiga ® 添加了 ASCVD 自动化。2021 年 4 月更新删除 Avandamet，因为 FDA 已停止营销。 2020 年 10 月更新，将 Farxiga ® 和 Xigduo™ XR 列入第 2 步，并将 Invokana™ 和 Invokamet™/XR 移至第 3 步。2020 年 6 月更新，将 Trijardy™ XR 纳入保单。2020 年 2 月更新，将 Rybelsus® 纳入第 3 步 2020 年 1 月更新第 3 步标准，要求在批准前使用两种第 2 步药物。2019 年 9 月更新，修订步骤标准。2019 年 1 月更新，将 Glyxambi ® 纳入第 2 步，并将 Victoza ® 纳入不予承保。2018 年 5 月更新，包括 Ozempic、Steglatro、Steglujan 和 Segluromet。2018 年 1 月更新，在保单内纳入特定于类别的表格，并合并到保单 #282 GLP1 中。 2017 年 4 月将阿格列汀和阿格列汀/二甲双胍授权仿制药添加到步骤 3。2017 年 1 月将 Synjardy 添加到步骤 2。2016 年 3 月将盐酸二甲双胍 ER 添加到步骤 3 并添加了标准 PA 形式。2015 年 12 月更新以包含 Glyxambi ® 2015 年 8 月更新以将 Afrezza® 添加到步骤 2。2015 年 1 月更新以将 Xigduo™XR 添加到步骤 3。2014 年 11 月更新以将 Jardiance® 添加到步骤 2。2014 年 8 月更新步骤 1 以添加吡格列酮组合例外。2014 年 6 月更新以将 Farxiga 添加到步骤 3。 2014 年 1 月吡格列酮/格列美脲、Nesina™、Oseni™、Kazano™、Invokana™ 至步骤 2。更新了 ExpressPAth 语言。2012 年 8 月更新 8/12 以包括吡格列酮/二甲双胍、吡格列酮、Janumet ™ XR 和 Jentadueto ™ 的覆盖标准。2011 年 11 月-2012 年 4 月医疗政策 ICD 10 补救措施：格式、编辑和编码更新。政策声明无变化。2011 年 7 月更新以包括新 FDA 批准药物 Tradjenta ™ 的覆盖标准。2011 年 5 月审核 - 医疗政策组 - 儿科和内分泌科。政策声明无变化。2011 年 3 月更新以包括新 FDA 批准药物 Kombiglyze ™ XR 的覆盖标准。 112010 更新以包括 FDA 批准的新产品 Actoplus Met ® XR 的覆盖标准。3/2010 更新以包括 FDA 批准的新产品 Onglyza ™ 的覆盖标准。2/2010 审核 - 医疗政策组 - 精神病学和眼科学。政策声明无变化。1/2010 更新政策以包括噻唑烷二酮类药物的覆盖标准，包括：Actoplus Met、Actos。Avandamet、Avandaryl、Avandia、Duetact。9/2009 更新政策以将 180 天回顾期更改为 130 天，添加示例语言并从医疗政策中删除 Medicare Part D 标准。2009 年 2 月 审查 - 医疗政策组 - 精神病学和眼科学。政策声明无变化。2008 年 3 月 更新，将 Janumet ™ 纳入所有处方集的分步治疗政策。2008 年 1 月 1 日 新政策于 2008 年 1 月 1 日生效，描述涵盖和不涵盖的适应症。
5-Alpha-还原酶抑制剂分步治疗政策...
4 非那雄胺还可与 α1 受体阻滞剂多沙唑嗪联合使用，以降低 BPH 症状进展的风险。 2 度他雄胺还可与 α1 受体阻滞剂坦索罗辛联合使用，用于治疗前列腺肥大的男性的症状性 BPH。 3,5 政策声明 已制定首选分步疗法计划，以鼓励在使用非首选产品之前先使用首选产品。如果在服务点，非首选药物不符合首选分步疗法规则，则保险范围将根据以下首选分步疗法标准确定。所有批准的有效期为 1 年。自动化：在 130 天回顾期内，有过一种第 1 步产品使用史的患者将被排除在分步疗法之外。第 1 步：仿制药非那雄胺 5 毫克、仿制药度他雄胺第 2 步：仿制药度他雄胺/坦索罗辛
非处方药或分步疗法处方表概述
当开具未涵盖的药物（例如性功能障碍、减肥或美容用途）或患者坚持使用 NF 药物（尽管缺乏处方替代药物的充分试用）时，请勾选此框以表明患者知道该药物未涵盖且将支付全价。这
胰岛素（速效）首选分步治疗政策 • ...
公司保留在承保确定过程中要求提供额外文件的权利。如果公司确定所提供的药物或提供的服务不是医疗必需品、研究性或实验性的、不在会员可享受的福利范围内和/或发现计费模式或其他做法不适当或过度，公司可拒绝报销。公司必须应要求提供所提供服务的医疗必要性的其他文件。所要求的文件可能包括患者记录、测试结果和/或订购或提供服务的提供者的凭证。公司还保留自行决定修改、修订、更改、应用和解释本政策的权利，并且行使此自由裁量权应为最终决定并具有约束力。
附录 R：分步付费计划政策
降职：降职的员工将获得新的职位，并且预计至少会减薪 5 级。如果降职到其他部门，则降薪的部门主管将考虑职责变化和类似员工的薪水等因素来确定减薪幅度。员工的薪水不得超过新职位的最高工资。如果员工达到其级别所对应的最高工资，则他们只能获得市议会批准的生活成本调整 (COLA)。部门主管在做出薪酬决定时必须考虑内部公平性、经验、教育和认证。如有需要，人力资源部门可提供咨询。