过度换气(P CO2 25-30 mmHg)以明确降低颅内压,为脑回缩做准备;给药时间各不相同——一些专家只在“骨骼工作”开始时给药,其他专家在准备开始时给药(Broaddus 博士“甘露醇需要 30 分钟才能开始起作用,这 30 分钟伴随着流变性出血增加;甘露醇峰值效应持续数小时”)。• 在操作神经组织之前应给予 DDEEXXAAMMEETTHHAASSO ONNEE(通常 10 毫克 IV)。• 如果皮质将被侵犯或预计脑叶会严重回缩,则应给予 AAEEDD。• 一些人常规给予 BBRROOMMOODDEEOOXXYYU URRIIDDIINNEE IV(在麻醉诱导期间)- 术后在固定组织上进行肿瘤标记。
a 慕尼黑大学医院医学 III 系,慕尼黑大学和慕尼黑综合癌症中心,Marchioninistr. 15, 81377 慕尼黑,德国 b 慕尼黑大学医学院病理学研究所,德国 c Innpath GmbH,Tirolkliniken,因斯布鲁克,奥地利 d 慕尼黑大学医院放射科,慕尼黑大学,德国 e 慕尼黑大学医院医学 II 系,慕尼黑大学,德国 f 慕尼黑综合癌症中心,慕尼黑工业大学肿瘤代谢研究所,慕尼黑大学,德国 g SERVIER Deutschland GmbH,医学事务部,Elsenheimerstr. 53, 80687 慕尼黑,德国 h 慕尼黑 Neuperlach 医院血液学和肿瘤学系,慕尼黑,德国 i 勃林格殷格翰,临床项目负责人,Bingerstrasse 137,莱茵河畔因格尔海姆 55218,德国
图 1 DSB 修复途径总览 .DSB 发生后 , Ku70-80 会最先结合上来 , 如果不发生末端切除 , 会继而招募 DNA-PKcs, ligase IV, XRCC4 等 cNHEJ 核心因子介导 cHNEJ 修复途径 .如果末端发生 MRN-CtIP 介导的末端切除 , 则会产生 ssDNA 抑制 cNHEJ 修复途 径 .短程切除和长程切除产生的 ssDNA 可以通过链内退火进行修复 , 分别被称为 alt-EJ 和 SSA.长距离切除产生的 ssDNA 也可以 在 BRCA2-PALB2-BRCA1 复合体的帮助下和 RAD51 形成核蛋白纤维 , 进行同源找寻和连入侵过程 , 从而进入 HR 修复途径 .HR 途径又可以分为 BIR, SDSA 和 DSBR Figure 1 Overview of DSB repair pathways.The broken ends are first recognized and bound by Ku70-80.Without end resection, other cNHEJ core factors, such as DNA-PKcs, ligase IV, XRCC4, would be recruited to DSBs to mediate cNHEJ pathway.When MRN-CtIP-mediated resection occurs, the generated ssDNA will inhibit cNHEJ pathway.ssDNA from short-range and long-range resection can anneal in-strand to resolve the damages, termed Alt-EJ and SSA, respectively.ssDNA from long-range resection can also be bound by RAD51 to form nucleoprotein filament under the help of BRCA2-PALB2-BRCA1 complex.Nucleoprotein filament carry out homologous searching and strand invasion, promoting HR pathway.The HR pathway could be divided into BIR, SDSA and DSBR
有时癌细胞会从癌症起源处(原发部位)扩散到身体的其他部位。它们可以通过血液或淋巴系统的一部分淋巴液在体内传播。当这些癌细胞到达身体的另一部分时,它们可能会生长并形成另一个肿瘤。这被称为继发性癌症或转移。
3.1 手术切除肿瘤是许多早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的首选治疗方法,因为这种方法有可能治愈疾病。但是,尽管完全切除可以治愈疾病,但在手术后约 5 年内,45% 的 1b 期患者、62% 的 2 期患者和 76% 的 3 期患者会复发。在英国,约 13% 的 1b 期 NSCLC 患者和高达约 50% 的 3a 期 NSCLC 患者在切除术后接受了辅助化疗。由于与 5 年内不进行化疗相比,辅助化疗对总体生存率和无病生存率的益处相对较小,因此许多人拒绝接受辅助治疗。患者专家解释说,完全切除的 1b 至 3a 期表皮生长因子受体 (EGFR) 突变阳性 NSCLC 患者将欢迎新的有效辅助治疗方法来降低复发风险。他们强调,EGFR 突变阳性 NSCLC 患者往往比其他类型的 NSCLC 患者更年轻,因此拥有一种可以延迟或预防复发或中枢神经系统 (CNS) 转移的治疗方案非常重要。没有疾病可以使患者有更多的时间工作或陪伴家人。患者专家表示,奥希替尼的耐受性也优于其他酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。委员会得出结论,患者及其家属会欢迎新的、有效的治疗方法来降低复发风险。
我的孩子可以吃什么和喝什么?让孩子尽可能正常地进食很重要。给孩子吃软食很诱人,但给孩子吃烤面包和谷类食物有助于清洁切除扁桃体的区域,从而降低感染和出血的风险。咀嚼食物还可以阻止喉咙后部的肌肉痉挛,从而减轻疼痛。如果允许,年龄较大的孩子也可以咀嚼口香糖来帮助缓解肌肉痉挛。
在我们的综述中,非侵入性治疗的PVP的选择包括非甾体类抗炎药(NSAIDS),三轮车抗抑郁药(TCA)和抗惊厥药。精子线块有效地诊断和管理慢性兰花,尤其是在保守治疗失败的情况下。手术干预,包括精子绳(MDSC),附睾切除术,血管造口术和果司切除术的显微外科神经外观,在筋疲力尽的无创选择后考虑了。各种研究证明了这些手术方法的有效性,并根据个人病例强调了它们作为治疗选择的潜力。算法评估方法,然后采用特定于患者的治疗方法,是管理PVP的关键,因为其病因多样,并且治疗方案的差异有效性。理解和解决这种复杂条件对于改善受影响个人的生活质量至关重要。
机构 1 意大利科莫 Valduce 医院胃肠病学科 2 意大利罗马 Nuovo Regina Margherita 医院消化内镜科 3 意大利罗马 Sapienza 大学转化与精准医学系 4 意大利罗马大学生物医学校区消化内镜科 5 意大利维泰博 Nuova Santa Teresa 医院内镜科 6 意大利米兰 Ca ' Granda Ospedale Maggiore Policlinico 基金会 IRCCS 胃肠病学和肝病学系 7 意大利米兰罗扎诺 Humanitas 大学生物医学科学系 8 意大利米兰罗扎诺 Humanitas 临床与研究中心 IRCCS 内镜科 9 意大利科莫 Valduce 医院病理学系 10 美国密苏里州堪萨斯城堪萨斯城 VA 医学中心胃肠病学系 11堪萨斯医疗中心,美国堪萨斯州堪萨斯城