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化疗（双重或三重）加 RAS 状态靶向治疗作为最初无法切除的肝转移结肠直肠癌患者的转化疗法。UNICANCER PRODIGE-14 随机临床试验
背景：如果转移灶可切除，结直肠癌 (CRC) 患者的预后会更好。最初，无法切除的仅有肝脏的转移灶可以通过化疗加靶向治疗转为可切除。我们评估了在这种情况下，双药化疗 (2-CTx) 或三药化疗 (3-CTx) 结合根据 RAS 状态的靶向治疗哪种方案效果更好。方法：PRODIGE 14 是一项开放标签、多中心、随机 2 期试验。最初定义为无法切除的仅有肝脏的转移灶的 CRC 患者根据 RAS 状态接受 2-CTx（FOLFOX 或 FOLFIRI）或 3-CTx（FOLFIRINOX）加贝伐单抗/西妥昔单抗治疗。主要终点是使用 3-CTx 将 R0/R1 肝切除率从 50% 提高到 70%。结果：患者（n = 256）主要为男性，ECOG PS 为 0，中位年龄为 60 岁。总共有 109 名患者（42.6%）患有 RAS 突变肿瘤。经过 45.6 个月的中位随访，3-CTx 的 R0/R1 肝切除率为 56.9%（95% CI：48 – 66），而 2-CTx 的 R0/R1 肝切除率为 48.4%（95% CI：39 – 57）（P = 0.17）。3-CTx 的中位总生存期为 43.4 个月，而 2-CTx 的中位总生存期为 40 个月。结论：对于最初无法切除肝转移的 CRC 患者，我们未能通过使用 3-CTx 联合贝伐单抗或西妥昔单抗根据 RAS 状态将 R0/R1 肝切除率从 50% 提高到 70%。
髓样乳腺癌情况说明书
髓样癌的治疗方法与其他类型的乳腺癌相似。与所有类型的乳腺癌一样，髓样乳腺癌的某些特征会影响可能提供的治疗方法。乳房手术通常是乳腺癌的首选治疗方法。这可能是保乳手术（通常称为广泛局部切除术或乳房肿瘤切除术），即切除癌症及其周围正常乳腺组织的边缘（边界），或乳房切除术（切除包括乳头区域在内的所有乳腺组织）。切除的组织量取决于癌症的大小和乳房的大小。您的乳房外科医生将与您讨论这个问题。
用于沉浸式图像引导神经导航系统的基于物理的自适应非刚性配准
目的：在图像引导的神经外科手术中，联合配准的术前解剖、功能和扩散张量成像可用于安全切除脑部重要区域的脑肿瘤。然而，脑部在手术过程中会变形，尤其是在切除肿瘤的情况下。术前图像数据的非刚性配准 (NRR) 可用于创建配准图像，该配准图像可捕捉术中图像中的变形，同时保持术前图像的质量。本文利用临床数据报告了几种处理脑变形的非刚性配准方法的准确性和性能比较结果。提出了一种新的自适应方法，该方法可自动去除切除肿瘤区域中的网格元素，从而处理切除时的变形。为了改善用户体验，我们还提出了一种将混合现实与超声、MRI 和 CT 结合使用的新方法。
医学和分子成像中生成对抗网络的叙述性回顾
具有高发病率和死亡率，原发性肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤（1,2）。手术切除是早期非细胞肺癌（NSCLC）的最佳治疗方法（3-7）。然而，30-70％的患者在接受完整切除后仍经历复发，甚至遭受远处转移（8）。肺癌切除后II – IIIA NSCLC患者的5年总生存率（OS）估计在65％至41％之间（9）。死亡通常是由远处转移引起的（10），而NSCLC可能显示出无法检测到的微转移（11）。当前的临床指南建议在完整切除后，针对II – IIIA NSCLC患者的顺铂辅助方案，以降低微含量的可能性（12）。术后辅助治疗可以将5年患者的OS提高4％至8％。新辅助化疗也已得到证实，以取得与辅助化疗相似的结果（13）。
非小细胞肺癌患者根治性肿瘤切除术后奥希替尼辅助治疗的专家意见
肺癌是波兰最常见的癌症死亡原因，约占女性死亡人数的 18% 和男性死亡人数的 26% [1]。非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有原发性肺癌的 80-85%。提高 NSCLC 患者的治疗效果对于减少因恶性肿瘤死亡的绝对总数至关重要。早期诊断 NSCLC 可以进行根治性切除，这是最有效的治疗方法。这反映在 5 年生存率上，I-III 期为：I 期 73-90%、II 期 56-65% 和 III 期 12-41% [2]。手术治疗的效果明显优于其他方法，但并非对所有患者都能治愈。原因是会出现局部复发和远处转移，其发生率（25-50%）取决于癌症分期和其他因素 [3]。上述数据证明，对接受完全切除术的 NSCLC 患者使用辅助治疗是合理的。直到最近，全身辅助治疗仅包括以铂类为基础的化疗
酪氨酸激酶抑制剂治疗 III 期不可切除突变型非小细胞肺癌预后的多中心回顾性研究
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，各期别的5年生存率约为19%，一旦确诊转移，生存率直接下降到5%（1）。非小细胞肺癌约占肺癌的80%～85%（2）。目前已知的NSCLC突变基因包括EGFR、ALK、ROS、HER2等。EGFR突变最典型的类型为外显子19缺失和外显子21突变（3～5）。EGFR突变的晚期NSCLC常用于治疗EGFR-TKI（6）。标准同步放化疗的 5 年总生存率在 20% 左右（ 7 ），而无法切除或无法手术的 IIIA 期患者的长期预后为 15 – 35%，IIIB 期患者的长期预后为 5 – 10%（ 8 ）。对于无法切除的患者，驱动基因突变患者是否能从 EGFR TKI 的一线治疗中获益仍需进一步研究。先前的研究已经探索了 III/IV 期晚期肺癌的多种治疗方法。太平洋研究 (9) 显示，在不可切除的 III 期 NSCLC 患者中，标准同步放化疗联合度伐单抗治疗与安慰剂相比可显著延长总生存期（风险比：0.68；P=0.0025），且安全性与安慰剂相似。同时，之前的研究并未证明基于 CCRT 或阿法替尼的联合疗法，如帕博利珠单抗 (10) 或西妥昔单抗 (11)，在延长生存期方面无明显益处。此外，与 CCRT 相比，将放射剂量增加至 74 Gy（高剂量）反而降低了生存率 (12)。在本研究中，我们收集了来自两个中心的符合条件的患者，并纳入了接受一线靶向药物治疗的患者，然后分析了 TKI 治疗对这些患者的临床获益，尤其是预后，以及影响生存结果的可能因素。我们按照原始文章报告清单呈现以下文章。
胶原蛋白比例面积（CPA）测量肝实质和肝细胞癌（HCC）可以预测肝切除后HCC复发。
[1] Ravaioli F，Anstee QM。社论：胶原蛋白作为NAFLD中的预后指标。Aliment Pharmacol Ther 2019; 49：1452–4。https://doi.org/10.1111/apt.15249。 [2] Buzzetti E，A Hall A，Ekstedt M，Manuguerra R，Guerrero Misas M，Covelli C等。 胶原蛋白比例面积是非酒精性脂肪肝病患者长期预后的独立预测指标。 Aliment Pharmacol Ther 2019; 49：1214–22。 https://doi.org/10.1111/apt.15219。 [3] Marasco G，Colecchia A，Colli A，Ravaioli F，Casazza G，Bacchi Reggiani ML等。 肝脏和脾脏刚度在预测切除后肝细胞癌的复发中的作用。 肝病学杂志2019; 70：440-8。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.022。 [4] Calvaruso V，Di Marco V，Bavetta MG，Cabibi D，Conte E，Bronte F等。 胶原蛋白比例区域对纤维化的定量预测肝炎肝硬化中的肝功能不全。 Aliment Pharmacol Ther 2015; 41：477–86。 https://doi.org/10.1111/apt.13051。 [5] Tsochatzis E，Bruno S，Isgro G，A Hall A，Theocharidou E，Manousou P等。 胶原蛋白比例面积优于其他组织学方法，用于亚分类肝硬化和确定预后。 肝病学杂志2014; 60：948–54。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.12.023。https://doi.org/10.1111/apt.15249。[2] Buzzetti E，A Hall A，Ekstedt M，Manuguerra R，Guerrero Misas M，Covelli C等。胶原蛋白比例面积是非酒精性脂肪肝病患者长期预后的独立预测指标。Aliment Pharmacol Ther 2019; 49：1214–22。https://doi.org/10.1111/apt.15219。[3] Marasco G，Colecchia A，Colli A，Ravaioli F，Casazza G，Bacchi Reggiani ML等。肝脏和脾脏刚度在预测切除后肝细胞癌的复发中的作用。肝病学杂志2019; 70：440-8。https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.022。 [4] Calvaruso V，Di Marco V，Bavetta MG，Cabibi D，Conte E，Bronte F等。 胶原蛋白比例区域对纤维化的定量预测肝炎肝硬化中的肝功能不全。 Aliment Pharmacol Ther 2015; 41：477–86。 https://doi.org/10.1111/apt.13051。 [5] Tsochatzis E，Bruno S，Isgro G，A Hall A，Theocharidou E，Manousou P等。 胶原蛋白比例面积优于其他组织学方法，用于亚分类肝硬化和确定预后。 肝病学杂志2014; 60：948–54。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.12.023。https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.022。[4] Calvaruso V，Di Marco V，Bavetta MG，Cabibi D，Conte E，Bronte F等。胶原蛋白比例区域对纤维化的定量预测肝炎肝硬化中的肝功能不全。Aliment Pharmacol Ther 2015; 41：477–86。https://doi.org/10.1111/apt.13051。 [5] Tsochatzis E，Bruno S，Isgro G，A Hall A，Theocharidou E，Manousou P等。 胶原蛋白比例面积优于其他组织学方法，用于亚分类肝硬化和确定预后。 肝病学杂志2014; 60：948–54。 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.12.023。https://doi.org/10.1111/apt.13051。[5] Tsochatzis E，Bruno S，Isgro G，A Hall A，Theocharidou E，Manousou P等。胶原蛋白比例面积优于其他组织学方法，用于亚分类肝硬化和确定预后。肝病学杂志2014; 60：948–54。https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.12.023。https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.12.023。
在原发性或不完全切除或复发性胶质母细胞瘤中对伊马替尼的开放标签II期评估
摘要目的：临床前研究表明，伊马替尼通过抑制酪氨酸激酶活性在胶质母细胞瘤中具有单药活性，并且可能提高放射疗法的功效。因此，我们试图对新诊断和复发性胶质母细胞瘤的患者进行投资临床疗效，并结合放射疗法。方法：我们进行了一项非随机，2臂，开放式的II期试验，其中包括18岁或以上的患者，其ECOG性能状态为0-2，该状态为0-2，该状态是新近诊断（ARM A）具有可测量的肿瘤（即不完整的切除术或活检后），或者在诊断为gloioblblastsom症状后（不完整的切除或活检后）。手臂A的患者接受了600 mg/天的伊马替尼与降压放射疗法（每分分数为2.5 gy，
澳大利亚儿童接种乙型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗
对于接受脾切除术的患者，Hib 不是导致败血症的常见原因。已完成 Hib 疫苗接种的 2 岁以上儿童在脾切除术后无需进一步加强剂量。对于婴儿期未接种疫苗或疫苗接种不完整的脾切除患者，建议接种一剂 Hib 疫苗。这些患者最好在计划的脾切除术前 2 周接种疫苗。如果当时没有接种，他们应在脾切除术后 2 周接种 Hib 疫苗。这些患者不需要进一步加强剂量的 Hib 疫苗。自 2020 年 7 月 1 日起，所有根据建议需要接种 Hib 疫苗 ActHIB ® 的无脾和脾功能低下患者均有资格接种 NIP 资助的疫苗。功能性和自体造血干细胞移植接受者应在移植后 6、8 和 12 个月接种 3 剂 Hib 结合疫苗。所有实体器官移植接受者应在移植前至少 6 周接种 Hib 疫苗，如果无法接种，则应在移植后 6-12 个月内接种。
Dan-Final.pdf - NeuroSim - 麦吉尔大学
外科技术技能教育正在从以时间为中心的学徒制向可量化的基于能力的模式发展。1 当受训者能够使用适当的外科技术安全有效地执行各种手术时，可以认为已经具备了神经外科双手精神运动能力。2 软脑膜切除术允许神经外科医生切除与重要皮质结构接壤的脑肿瘤和癫痫灶，并尽量减少对相邻的软脑膜衬里脑回组织的损伤和软脑膜下血管结构的出血。3、4 保持软脑膜层的完整性与更好的术后患者结果相关，是外科受训者需要掌握的一项重要的双手技术技能。3 带有触觉反馈的虚拟现实神经外科模拟器的研究强调了量化模拟软脑膜切除技能表现的重要性。与软脑膜下切除相关的正常灰质和白质组织以及肿瘤体积切除