最近的发现,尽管发达国家继发于胆汁淤积性的并发症发生率显着下降,但在发展中国家,这仍然是一个相当大的问题。在临时并发症,面神经瘫痪和唇骨瘘之间以及颅内并发症中,脑膜炎,脑脓肿和侧窦血栓形成是最常见的。在面部神经瘫痪的情况下,完全消除疾病的减压被认为是骨膜切口的治疗和有用性的主要因素,而减压范围仍然值得讨论。迷宫瘘通常由单个分期的矩阵去除,然后闭合瘘管来管理。在困难病例中的部分唇切除术在当今的外科医生中受到青睐。脑膜炎和脑脓肿接受抗生素和类固醇治疗,然后在患者神经学稳定时进行手术。在侧窦血栓形成中,乳突切除术和移除感染组织是主要治疗方法。鼻窦切口和血栓切除术似乎没有改善重新连接,通常不需要抗凝。脑膜脑部疝的治疗主要基于疝的直径。
手术切除术在预防肿瘤复发方面具有巨大潜力。这种信念源于一个不容置疑的事实:尽管对于可切除的胃肠道癌症患者来说,手术切除仍然是延长总生存期 (OS) 和潜在治愈的唯一机会,但由于远处复发,这一终点很少实现。例如,对随机前瞻性试验数据和单机构系列的分析强烈表明,在切除肿瘤后 12-15 个月内,接受胰腺癌、胆管癌和转移性结直肠癌切除术的所有患者中,近一半会出现疾病复发 (1-3)。换句话说,这些患者接受手术可能是为了缩短生存期。
乳腺癌是全球女性癌症死亡的主要原因,也是美国女性癌症死亡的第二大原因。风险评估工具可以识别乳腺癌的风险,高风险患者可能适合服用降风险药物。药物的选择因绝经状态而异。乳腺癌治疗取决于分期。0 期为导管原位癌,为非侵袭性,但多达 40% 的患者会发展为侵袭性癌症。导管原位癌的治疗方法为乳房肿瘤切除术和放射治疗或乳房切除术。如果导管原位癌为雌激素受体阳性,患者也可能接受内分泌治疗。早期侵袭性阶段(I、IIa、IIb)和局部晚期阶段(IIIa、IIIb、IIIc)为非转移性,有三个治疗阶段。当肿瘤表达雌激素、孕酮或 ERBB2 受体时,术前阶段使用全身内分泌或免疫疗法。也可以使用术前化疗,当肿瘤没有这三种受体时,这是唯一的选择。手术阶段有两种选择,存活率相似;如果肿瘤可以完全切除并获得良好的美容效果,则进行乳房肿瘤切除术和放射治疗,或进行乳房切除术。当怀疑有淋巴结疾病时,也会进行前哨淋巴结活检。术后阶段包括放疗、内分泌治疗、免疫治疗和化疗。绝经后女性也应接受术后双膦酸盐治疗。IV 期(转移性)乳腺癌可以治疗但无法治愈。治疗目标包括改善生活长度和生活质量。(Am Fam Physician。2021;104(2):171-178。版权所有 © 2021 美国家庭医生学会。)
o高风险血管手术时有脑缺血的风险(例如,主动脉弓,胸腔主动脉的手术,颈动脉内部切除术,颅内动脉内部畸形,支气管动脉畸形或乳化液或灌木囊肿的过程) with high risk of cord injury (e.g., spinal cord tumor, spinal fracture with cord compression, mechanical spinal distraction, correction of scoliosis surgery) o Other procedures with a high risk of potential injury to essential nervous system structures (e.g., Interventional neuroradiology, neuroma of peripheral nerve, leg lengthening procedure when there is traction on the sciatic nerve).术中神经生理学监测对脊柱的手术不符合上述标准,这在医学上不需要(例如标准的前宫颈椎间盘切除术和融合,宫颈椎间盘置换术)。腰部手术期间术中神经生理学监测不符合上述标准是不需要的(例如腰椎融合,椎板切除术,椎间盘切除术)。术中神经生理学监测在任何其他迹象上都不是医学上必需的,包括以下任何迹象:•监测硬膜外注射•在放射线消融/神经膜上监测•在放置脊髓刺激剂或肠内疼痛泵期间监测•监测。术中神经生理学监测在未达到上述标准时被视为研究。在前宫颈脊柱手术期间对复发性喉神经的术中神经生理监测不符合食管外科手术的标准,被认为是研究的。由于缺乏美国食品和药物管理局的批准,术中对视觉诱发电位的术中监测被认为是研究的,因此使用经颅磁刺激对运动诱发电位进行了术中监测被认为是研究的。
,该X射线被确定为术中右肺的肿瘤(CT)扫描(图1A)。主要治疗方法包括右上叶切除术,伴有淋巴结清扫术和部分切除术的第八肋骨切除术(R0)。对标本的检查显示肺多形癌。大约一半的肿瘤是纺锤体细胞癌,其余的是腺癌和大细胞癌。组织病理学评估显示了组织的不同染色模式。纺锤体细胞成分表现出波形蛋白和CK AE1/AE3的阳性染色,P40的阴性染色,CK7和TTF1没有染色。相反,大细胞成分表现出对CK AE1/AE3,CK7,TTF1和波形蛋白负染色的阳性染色。此外,观察到粘膜的局部阳性染色。坏死。肿瘤被诊断为肺的PT2AN1MX(IIB期)多形性癌,表现出主要混合腺癌和大细胞癌的部分混合成分。肿瘤切除两个月后,对照CT扫描发现切除线附近的多个病理纵隔淋巴结和一个不规则的组织区域,表明可能会复发肿瘤过程。根据肿瘤学的决定
2v 二价 9v 无价 4v 四价 AIS 原位腺癌 CI 置信区间 CIN 宫颈上皮内瘤变 CIS 原位癌 CKC 冷刀锥切术 GRADE 建议、评估、制定和评价的分级 HPV 人乳头瘤病毒 HSIL 高级别鳞状上皮内病变 ITT 意向治疗 IRR 发病率比 LEEP 环电外科切除术 LLETZ 转化区大环切除术 LSIL 低级别鳞状上皮内病变 NETZ 转化区针切除术 NITAG 国家免疫技术顾问组 NRSI 干预效果的非随机研究 OR 比值比 PRESS 电子检索策略的同行评审 RCT 随机对照试验 RD 风险差异 RoB 偏倚风险 ROBINS-I 非随机研究中的偏倚风险干预措施 RR 风险比 SWETZ 直丝切除转化区 VaIN 阴道上皮内瘤变 VE 疫苗效力 (RCT) 或有效性 (NRSI) VIN 外阴上皮内瘤变 WHO 世界卫生组织
摘要:在过去的二十年中,已经描述了许多非小细胞癌(NSCLC)的新治疗方式。手术切除术仍然是早期阶段的金标准,可以考虑局部晚期肿瘤。近年来,医疗疗法发生了巨大变化,特别是对于高级阶段,免疫疗法和分子靶向疗法的发展显着提高了生存率和生活质量。免疫疗法或免疫化学疗法后的自由基外科切除术是可行且安全的,并且对于最初无法切除的NSCLC的选定患者,与手术相关的死亡率低下和发病率低。但是,在将此策略引入护理标准之前,应等待来自多个正在进行的总体生存的正在进行的试验的数据。
▪替代免疫球蛋白。▪造血干细胞移植。▪预防性抗生素以防止感染。▪基因疗法:使用改良细胞来纠正黄蜂缺乏症。▪严重出血的血小板输血。▪脾切除术
11:35-12:00辩论:它可以解决辐射疗法是高危T1疾病的选择治疗,而不是膀胱切除术//主持人// TBD Pro // TBD Con // TBD Con // TBD