数百万微生物构成了人类肠道中发现的复杂微生物生态系统。免疫系统与肠道微生物群的相互作用对于防止炎症和维持肠内稳态至关重要。可以通过肠道微生物群代谢免疫细胞和肠道上皮之间的众多代谢产物。创伤性损伤在初次犯罪后的几分钟内引起了出色而多方面的免疫反应,其中含有同时的促和抗炎性反应。改善患者结局的创新疗法的发展取决于肠道菌群和对创伤的免疫学反应。肠道微生物或肠道营养不良的构成改变也会导致免疫学反应失调,从而导致炎症。主要的人类疾病可能由于慢性营养不良以及细菌的易位和
慢性创伤性脑病(CTE)是一种由轻度创伤性脑损伤的重复发生(MTBI)引起的神经退行性疾病(MTBI),通常被称为脑震荡,这仍然是在高接触运动中最普遍的公共卫生问题,特别是美国足球。通常,CTE的严重程度与McKee的分期方案一起分类,该方案主要基于大脑不同部位的P-TAU神经原纤维缠结的变性和积累。这是指与CTE高度相关的tau蛋白结合在一起的。I-IV期症状的严重程度范围从轻度头痛到运动和神经功能的严重丧失。CTE的基本机制和确定的生物标志物仍在争论中,因此不能在体内诊断出来。此外,外部因素,例如性别,年龄和遗传学(APOE4等位基因的存在)可能会影响个人对头部创伤的敏感性。然而,对该主题的兴趣直到最近才开始成倍增长,CTE的知识仍然相对初步。已显示出与其他神经退行性疾病(如阿尔茨海默氏病或帕克森病)重叠的生物标志物和症状。到目前为止,对该问题的治疗仅是预防性的,因为在体内诊断出CET之前,医疗疗法的发展无法进行。教育和保护运动员的更严格规则的含义一直处于这些措施的最前沿。
背景:计算机断层扫描 (CT) 仍然是创伤性脑损伤 (TBI) 成像评估的金标准。TBI 本身因其不良影响已成为发展中国家的主要问题。目的:目的是评估患有 TBI 的患者的颅脑计算机断层扫描图像。材料和方法:对 2013 年 11 月 13 日至 2019 年 5 月 31 日期间在尼日利亚乌约大学教学医院因头部受伤而接受颅脑 CT 检查的患者进行了回顾性研究。持续时间与服务中断的不连贯时间无关。应用简单的数据分析评估了患者的人口统计学和 CT 特征。结果:评估了 232 名患者,最小年龄为 6 个月,最大年龄为 78 岁。男性患者占多数,比例为 2.74:1。受影响最大的年龄段为 30-39 岁(23.27%)和 20-29 岁(22.84%)。44 名患者(18.97%)的脑 CT 正常。CT 异常患者中最常见的病变是颅内出血(n = 188,81.03%)。其中,脑外出血(n = 100,53.19%)超过脑内出血(n = 88,46.81%)。一半的脑内出血是多发性的。34.48%(n = 80)的患者出现颅骨骨折。最常见的部位是面骨(n = 24,30.00%),而最少见的部位是枕骨(n = 4,5.00%)。15% 的患者有多处骨折,其中还包括颅底。结论:TBI 在年轻活跃男性中很常见。最常见的病变是伴有外轴偏向的颅内出血。
摘要 本研究旨在评估高渗盐水与晶体液(生理盐水/乳酸林格氏液)在改善创伤性脑损伤 (TBI) 患者临床结果方面的效果。我们以不同的 MeSH 词搜索了 1990 年至今的电子数据库和灰色文献(未发表的文章)。关于 TBI(>18 岁)减压开颅术的随机对照试验、病例对照研究和前瞻性队列研究。临床结果指标包括格拉斯哥昏迷结果量表 (GCOS)、扩展 GCOS 和死亡率。数据被提取到 Review Manager 软件中。共检索并分析了 115 篇符合纳入标准的文章。最终,我们的荟萃分析纳入了五项研究,结果显示,使用高渗盐水的 TBI 患者在出院或 6 个月时获得良好结果的可能性与使用晶体液的患者相比无统计学意义(比值比 [OR]:0.01;95% 置信区间 (CI):0.03–0.05;P = 0.65)。出院或 6 个月时使用高渗盐水与使用晶体液的死亡相对风险 (RR) 为 RR:0.80;95% CI:0.64–0.99;P = 0.04。亚组分析显示,与晶体液组相比,使用高渗溶液的组干预次数显著减少 OR:0.53;95% CI:0.48–0.59; P < 0.00001,并且还缩短了重症监护病房的住院时间(OR:0.46;95% CI:0.21–1.01;P = 0.05)。高渗盐水减少了经济负担,但既不影响临床结果也不降低死亡率。然而,需要进一步的临床试验来证明高渗盐水与普通盐水/乳酸林格氏液相比,是否在改善 TBI 患者的临床和神经系统状况方面有任何作用。
结果:通过元分析记录有利于哌醋甲酯的显着结果,用于五种认知结果指标之一(Trail Make Make Meagry Test a)(P = 0.005,CI [-5.19,-0.91]),以及抑郁域以及抑郁域(P <0.00001,CI [-0.78,-0.39]和patip <0. 0.98,-0.67])。数据不足,在侵略性,冷漠,躁动,记忆,运动功能,脑抑制综合征和睡眠结构域中可用于荟萃分析。对这些领域中证据的定性审查发现,在小型的随机研究中,在这些各个领域中证明了哌醋甲酯疗效的有限和混合证据。25项研究中有11项被认为包含一些偏见的高风险。 然而,本综述确定了哌醋甲酯对TBI成年人改善抑郁和疲劳的有益作用的支持证据,对认知和其他症状有一些可能的好处。 异质性很高,偏见的风险在整个研究中有所不同,在某种程度上限制了结果的可信度。25项研究中有11项被认为包含一些偏见的高风险。然而,本综述确定了哌醋甲酯对TBI成年人改善抑郁和疲劳的有益作用的支持证据,对认知和其他症状有一些可能的好处。异质性很高,偏见的风险在整个研究中有所不同,在某种程度上限制了结果的可信度。
Lillian Elsinga Outstanding Student Leader Award Jami Arnold, Matthew Barber, William Behrmann, Dylan Berg, Tom Bergman, Brittney Blake, Nicholas Boonstra, Amanda Brossart, Margaret Burke, Jonathan Butz, Jiao Chen, Nickolas Coyle, Johnny DeMay, Rebecca Eckroad, Adrian Escalona, Margaret Eyre, Matthew Finley, Amanda Fischer, Kylene Fitzsimmons, Jessie Flatt, Logan Fletcher, Christen Furlong, Jacob Gapp, Shane Gerbert, Alexis Hanson, Tim Heise, Jared Hines, Casie Hoffert, Evie Hudson, Brent Jaenicke, Joseph Kalka, Brooke Kubat, Cassy Landborg, Kristina LeMire, Natalie Levang,Sean Marrin,Tyler McAllister,Jacob McConkey,Kelsey McCullough,Adam McDaniel,Heather Mohr,Hannah Mohr,Madeline Myers,Madeline Myers,Aaron Nicholson,Nathan Noeldson,Nathan Noeldner,Kou Omori,Kou Omori,Kyle Ova,Travis
简体英语摘要背景和研究目标在英国,每年有超过一百万人因轻度创伤性脑损伤 (mTBI)(有时称为脑震荡)到医院就诊。尽管它被归类为轻度,但三分之一的患者在受伤一年后无法工作;这会对未来的健康造成严重影响。轻度创伤性脑损伤可能是由事故、受伤或运动对头部的物理撞击引起的,也可能是由爆炸引起的冲击波对大脑的影响引起的。mTBI 的后果是深远的,许多患者因持续性头痛、失衡、记忆障碍和精神健康状况不佳而长期残疾。我们还无法确定哪些人最有可能遭受这些致残后果。这显然是一个尚未满足的需求,将允许有针对性的治疗来改善患者的预后。本研究的主要目的是开发一个预测 mTBI 后结果的生物标志物模型。
创伤后应激障碍(PTSD)是一种精神病病,在受影响的个体中产生相当大的困扰,功能障碍和障碍。尽管通常在PTSD治疗中使用了各种形式的心理疗法,但这些常规方法无法充分解决与PTSD相关的已知神经病理学。心率变异性生物反馈(HRV-BFB)是纠正PTSD中自主功能障碍的有前途的工具,随后临床上显着的结果指标发生了变化。本文概述了用于开发,分发和实施的系统方法,可以在家中进行HRV-BFB数字治疗。我们为证据生成策略提供建议,并在现有框架内提出适当的监管途径。广泛访问HRV-BFB可能会减轻与PTSD相关的困扰,残疾和医疗负担。促进HRV-BFB作为主要干预措施也可能有助于减少与“精神”疾病相关的污名,并提高有关社会心理因素的神经免疫性影响的健康素养。这些过程可能反过来改善寻求治疗,依从性并支持这些条件的自我管理。
摘要 目的:识别、分类和分析中度至重度脑外伤患者认知康复的方法学问题及其疗效。数据来源:使用关键词“认知干预”和“脑外伤”在 Pubmed 和 PsycINFO 中搜索 2015 年至 2021 年期间发表的研究。研究选择:两名独立审阅者选择了有关成人脑外伤认知康复的文章。在 458 项研究中,评估了 97 篇全文文章,其中 46 篇符合纳入标准。数据提取:1 名审阅者根据研究方法学质量标准分析了数据。数据综合:结果显示,干预措施针对的认知领域范围很广,涉及 7 个认知领域,大多以个人疗程(83%)和综合认知方法(48%)的形式进行。作为结果衡量标准的神经影像学工具仍然很少,只有 20% 的研究采用该工具。 43 项研究报告了认知康复的显著效果,其中 7 项满足了较高的方法学证据水平。结论:认知康复的进步和不足都得到了强调,并促使我们为未来的研究制定了方法学要点。结果测量的选择、控制干预的选择以及联合康复的使用应在进一步的研究中进行调查。《物理医学与康复档案》2023;104:315-30