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创伤性脑损伤：神经心理学评论
预测创伤性脑损伤 (TBI) 患者功能结果的最佳方法是神经心理学评估。TBI 研究的指数级增长主要集中在诊断和治疗上。现有文献缺乏兼具学术性和实用性的全面神经心理学综述。为此，我们小组对 TBI 进行了概述，并进行了进一步的探讨，TBI 通常包括定义、类型、严重程度和病理生理学。我们结合了使用特定神经成像技术的原因，以及对 TBI 病例进行的常见神经心理学评估的最新发现及其与结果的关系。此外，我们还提供了表格，概述了不同年龄组的估计恢复轨迹及其风险因素，并涵盖了现象学研究，进一步涵盖了一系列现有的、有前途的认知康复/补救工具。最后，我们强调了当前研究的差距和有益的方向。
轻度创伤性脑损伤后的生活
摘要背景：创伤性脑损伤 (TBI) 可改变脑结构并导致持续性神经心理症状的出现。本研究使用多模式磁共振成像研究轻度 TBI 后脑损伤与心理困扰之间的关系。方法：纳入了来自 TRACK-TBI（创伤性脑损伤研究和临床知识转化）试点研究的 89 名轻度 TBI 患者。简明症状量表 18 的抑郁、焦虑和躯体化分量表被用作创伤事件发生后约 6 个月心理困扰的结果测量。使用格拉斯哥昏迷量表评分评估恢复情况。磁共振成像数据在受伤后 2 周内获取。使用增强型 PVS 分割方法分割血管周围间隙 (PVS)，并计算整个大脑和白质区域的体积分数。在 FreeSurfer 中计算皮质厚度和灰质结构体积；使用定量成像工具包提取扩散成像指数和多纤维束。分析时考虑年龄、性别、颅内容量、教育程度和出院时改善水平作为协变量。结果：后扣带回、梭状回和中央后区域的 PVS 分数与躯体化症状有关。抑郁、焦虑和躯体化症状与额岛叶和枕极的皮质厚度、壳核和杏仁核体积以及皮质脊髓束和丘脑上放射有关。还分别对两个半球进行分析以探索侧化。结论：本研究表明 PVS、皮质和微观结构变化如何预测轻度 TBI 患者抑郁、焦虑和躯体化症状的发生。
创伤性脑损伤和心理健康研究计划
美国陆军医学研究采集活动（USAMRAA）正在使用10 USC 4001提供的委派机构向24财年的TBIPHRP CTA征求申请。美国陆军医学研发司令部（USAMRDC）的国会指导的医学研究计划（CDMRP）是此资助机会的计划管理代理。在07财年，国会为响应我们在伊拉克和阿富汗部署的部队所经历的持续和心理健康问题而拨出了用于创伤性脑损伤（TBI）和心理健康研究的资金。TBIPHRP补充了正在进行的国防部（DOD）为促进预防，检测，诊断，治疗和康复领域的更好的TBI和心理健康护理标准的努力。从07财年到23财年的TBIPHRP拨款总计24亿美元（b）。FY24拨款为1.75亿美元（m）。
创伤性脑病综合征
摘要 目的 检查符合最近美国国家神经疾病和中风研究所 (NINDS) 创伤性脑病综合征 (TES) 共识诊断标准的人的特征，并测试他们是否表现出基于 MRI 的区域脑容量、认知领域和某些血浆生物标志物的差异。 方法 纳入 35 岁或以上和/或退役的职业拳击手。参与者被归类为患有 TES（TES+）或不患有 TES（非 TES）。TES+ 参与者根据他们的认知特征进一步细分。多元线性回归模型用于比较 TES- 组和 TES+ 组之间基于 MRI 的区域脑容量、认知表现、血浆 tau 和神经丝轻水平。 结果 176 名参与者（110 名拳击手和 66 名 MMA 运动员）被纳入分析。72（41%）/176 人被归类为患有 TES，患 TES 的可能性随着年龄的增长而增加。 TES+ 参与者往往是拳击手，他们从小就开始打拳，参加过更多职业拳击比赛，而且被击倒的次数也更多。TES+ 组的区域脑容量（包括灰质和白质结构）较低。TES+ 在简单和选择反应时间、心理运动速度和 Trails A 方面的得分也较低。结论新的 TES 标准确实区分了一组脑容量存在差异且认知功能下降的拳击手。我们的研究结果支持使用 NINDS TES 标准进一步研究重复性头部撞击的长期影响。
创伤性脑损伤和脑震荡后综合症
作为公司医疗总监，Robert Hall 博士为我们的客户和员工提供循证临床和康复最佳实践方面的建议，以优化我们的药房、家庭保健和耐用医疗设备计划。他热衷于采用整体和以患者为中心的方法为受伤人员提供更好的护理结果。此外，他还为我们的流程和程序提供建议，以帮助识别和减少处方药的误用和滥用。
慢性轻度创伤性脑损伤
摘要 创伤性脑损伤 (TBI) 是一种常见疾病，大约 90% 的 TBI 病例被归类为轻度 (mTBI)。然而，传统 MRI 的诊断和预后价值有限，因此需要使用其他成像方式和分析程序。使用静息态功能 MRI (rs-fMRI) 的功能性连接组学方法已在包括 mTBI 在内的多种临床场景中显示出巨大的潜力和有希望的诊断能力。此外，人们越来越认识到大脑动力学在健康和病理认知中的基本作用。在这里，我们对 mTBI 相关的连接组学障碍及其情绪和认知相关性进行了深入研究。我们利用机器学习和图论将静态和动态功能连接 (FC) 与区域熵值相结合，实现高达 75% 的分类准确率（精确度、灵敏度和特异性分别为 77%、74% 和 76%）。与健康对照组相比，mTBI 组颞极连接性降低，与语义（r = 0.43，p < 0.008）和音素言语流畅性（r = 0.46，p < 0.004）呈正相关，而右侧背后扣带回连接性降低与抑郁症状严重程度呈正相关（r = 0.54，p < 0.0006）。这些结果强调了这些区域残留 FC 对于保留 mTBI 中的认知和情绪功能的重要性。相反，在右侧中央前回和缘上回观察到过度连接，与语义言语流畅性呈负相关（r = -0.47，p < 0.003），表明可能存在无效的补偿机制。这些新颖的结果有助于理解 mTBI 的病理生理学并解释其一些最持久的情绪和认知症状。
创伤性脑损伤后寻找动力
• 无论你是否想要这份“礼物”，当你获得新的视角时，你会发现很多美丽和奇迹。脑损伤让你有机会放慢脚步，以不同的方式看待事物。这个机会将光芒洒向你自己和你路上的人，你会发现在你从未见过的缓慢日子的阴影中，它们是多么的光辉。这也是你给予他人的礼物。你会意识到什么是重要的，什么是不重要的。你会意识到人很重要，而不是事物。你如何对待他人很重要。你如何对待他人很重要。
创伤性脑损伤后的认知问题
本文件的部分内容改编自落基山区域脑损伤系统、UAB TBI 模型系统、梅奥诊所 TBI 模型系统、纽约 TBI 模型系统开发的材料，以及贝勒医学院 Angelle M. Sander 博士撰写的《TBI 后的恢复：家庭成员指南》（2002 年）。
创伤性脑损伤后的认知问题
认知交流 思维困难会使您更难表达自己的想法和理解别人想要表达的意思。认知交流问题的例子包括： • 难以想出合适的词 • 难以开始或跟上对话或理解他人所说的话 • 语无伦次或容易偏离主题 • 难以以有条理的方式表达想法 • 难以通过面部表情、语调和肢体语言（非语言交流）表达您的想法和感受 • 难以读懂他人的非语言交流和表明他人感受、想法、期望或意图的社交暗示 • 误解笑话或讽刺 • 失语症是一种会影响您的言语或正确理解语言的能力的疾病。语言治疗师可以对您进行失语症测试。以下某些建议可能对失语症患者有帮助。然而，可能需要接受过专门训练的治疗师的语言治疗，他们可以教授针对失语症的特定策略。
创伤性脑损伤和额叶裂片
TBI产生大脑的快速变形，导致一系列特定的病理事件。所产生的大脑解剖结构和神经生理学的变化会破坏影响认知，自主和情绪功能的多个脑网络，以及行为的其他方面（Eslinger等，2007）。对大脑连接的损害，涉及广泛分布的大脑网络，是认知障碍发展的关键因素（Mesulam，1998）。弥漫性轴突损伤最近被称为创伤性轴突损伤，发生在近后抗体中的轴突损伤，并落下，其中减速和旋转力导致大脑白质的剪切，尤其是在额叶内（Marquez de la Plata等人，2011年）。TBI后，白质的完整性与损伤的严重程度以及结果相关。Kraus等。 （2007）记录，各种白质结构的完整性的降低与注意力，记忆和执行功能的度量较差有关。 tbi在各个个体的可变位置产生了复杂的弥散轴突损伤模式，因此很难将白质破坏定位（Kinnunen等，2011）。 尽管白质破坏是TBI后认知障碍的重要决定因素，但常规的神经影像学会低估了其程度。 扩散张量成像（DTI）是一种新型的神经影像学方法，用于研究人脑中白质区的解剖学和完整性（Lawes等，2008; Beaulieu，2009; Thiebaut de Schotten et al。，2011）。Kraus等。（2007）记录，各种白质结构的完整性的降低与注意力，记忆和执行功能的度量较差有关。tbi在各个个体的可变位置产生了复杂的弥散轴突损伤模式，因此很难将白质破坏定位（Kinnunen等，2011）。尽管白质破坏是TBI后认知障碍的重要决定因素，但常规的神经影像学会低估了其程度。扩散张量成像（DTI）是一种新型的神经影像学方法，用于研究人脑中白质区的解剖学和完整性（Lawes等，2008; Beaulieu，2009; Thiebaut de Schotten et al。，2011）。最近的研究表明，与其他神经影像学方法相比，DTI不仅在急性阶段，而且在慢性阶段的创伤性损伤之后，对TBI的离散轴突损伤进行了更敏感的测量（Thomas等，2009，2011； Rimrodt等，2010; Charlton et al。从DTI地图集中得出的解剖信息也可以用于评估TBI中白质损害的扩展。在本文中，我们着重于TBI的身体和神经病理学原因对白质损害的影响，并描述了典型的临床临床预测的三个单一病例代表。 ）。最后，我们培养了使用DTI测量TBI轴突损伤的研究中报告的初步结果。