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成人创伤性脑损伤 - 国家网络
1. 简介 苏格兰后天性脑损伤管理临床网络（SABIN）成立于 2006 年，旨在应对苏格兰针对脑损伤患者的服务“参差不齐且需要改进”1 的认识。管理临床网络的职责在政府文件 2,3 中详细列出，但建立 SABIN 网络的主要目的是提高苏格兰各地后天性脑损伤患者的护理质量和可及性。SABIN 网络的工作于 2017 年进行了审查，审查报告 4 的建议之一是 SABIN 应重复并更新该网络于 2009 年首次开展的“服务映射”练习 5 。这项工作于 2018 年开始，本报告正是根据该建议编写的。脑损伤是苏格兰工作年龄成年人残疾的主要原因。脑损伤最严重的患者通常会接受许多不同部门和团队的护理，对于某些地区的患者，他们的护理可能来自苏格兰各地，通过许多不同的医院和护理机构提供。本报告强调的一件事是工作人员、患者和家属在协商这些复杂途径时遇到的困难。涉及的不同专业和部门的数量和种类意味着达成变革和改进的共识可能具有挑战性。距离最初的服务规划报告发布已有十年，我们正处于苏格兰政府对创伤服务进行重大财政投资的时期。第二份服务规划报告旨在阐述 2018-19 年不同 NHS 委员会为脑损伤患者提供的服务情况。该报告还指出了苏格兰各地医院的护理人员强调的一些问题和需要改进的领域。第 3.6 节简要介绍了投资情况和计划作为重大创伤工作的一部分改善 NHS 服务的一些举措。希望这项重大投资以及随之而来的招聘、培训、患者路径重新配置和与苏格兰创伤网络相关的新质量指标能够大大解决苏格兰脑损伤护理面临的历史挑战。 SABIN 很高兴欢迎这一举措，SABIN 成员将继续与创伤网络和其他利益相关者合作，改善苏格兰各地后天性脑损伤患者的护理。第 2 节中可以找到一系列建议。
创伤性脑损伤的高级成像
先进的神经影像技术已显示出评估 mTBI 的潜力。然而，由于需要进一步验证，它们尚未在 mTBI 诊断和管理中发挥标准化作用。目前，几乎没有证据支持在个体患者层面常规临床使用先进的神经影像技术进行诊断和预测（IIb 类建议）。38) 表 1 总结了当前针对 TBI 患者的神经影像学建议。基于 MRI 的神经影像学技术（例如扩散张量成像 (DTI)、功能性 MRI、磁共振波谱 (MRS) 和灌注成像）的进展已显示出潜力。34) 先进的成像技术被认为是一个活跃的研究和开发领域，因为它们针对评估 mTBI 和获取 TBI 严重程度的预后信息这两个主要关注点。38)
创伤性脑损伤：通过研究寻找希望
脑震荡被认为是暂时性的脑损伤，但可能需要几分钟到几个月的时间才能痊愈。脑震荡可能由多种原因引起，包括头部撞击、打击或震动、运动损伤或跌倒、机动车事故、武器爆炸或颅骨内脑的快速加速或减速（例如，被剧烈摇晃的人）。患者要么突然失去意识，要么意识或知觉状态突然改变。紧随第一次脑震荡之后的第二次脑震荡会对大脑造成进一步的损伤——即所谓的“二次打击”现象——在某些情况下可能导致永久性损伤甚至死亡。脑震荡后综合症的症状会在脑震荡后持续数周或更长时间。
依恋意识，ACE和创伤性实践
概述说明与儿童和年轻人一起工作的学校，环境和专业人士被要求了解早期生活经历和创伤对儿童成长的影响。这是因为现在已经理解，具有未满足的依恋需求和/或不利的童年经历（包括创伤）的儿童可以在情感上处于无法在最基本的水平上参与或联系的地方。因此，这些孩子经常努力获得学习 /社交状况，并且是越来越有没有从事教育，就业或培训的孩子。通过开发依恋感和创伤知识知识，技能和实践，成年人可以更好地减轻影响。赋予适当工具的儿童和年轻人可以开始恢复旅程，以寻求参与和学习的准备；最终导致更好的教育和生活成果。理论，在这一领域的研究和实践是广泛的，有时可以通过看似不同的理论来考虑的一系列方法来迎接教育环境：“依恋意识实践”；“创伤知情的方法”；“ ACES”。重要的是要了解这些领域的研究的含义，但也令人放心的是，每个人都知道每个人的关系的重要性以及教育环境的强大作用在支持儿童和年轻人方面可以实现积极的生活成果。
了解VA的创伤性脑损伤等级
•如38 C.F.R.所认可的§4.124a，DC 8045，声称的TBI事件的外力不仅可能导致脑损伤，而且可能导致与脑损伤残留物不同的身体或心理疾病。爆炸可能会导致烧伤，肌肉损伤，包括截肢（包括截肢）和PTSD的肌肉损伤以及脑损伤。提及特定创伤事件的TBI主张必须同情地将其作为SC的索赔，以使所有禁用事件的慢性残留物。
microRNA-124在创伤性脑损伤中的作用
创伤性脑损伤（TBI）是由于该疾病有效预防和治疗策略的有限可用性，是全球死亡率的重要原因。有效的分子生物标志物可能有助于确定预后并促进TBI的治疗效率。microRNA-124（miR-124）在大脑中最丰富地表达，并通过调节细胞凋亡和增殖的病理过程在多种疾病中发挥不同的生物学作用。最近，越来越多的证据证明了miR-124和TBI之间的关联，但仍然缺乏相关文献来总结有关该主题的当前证据。基于这篇综述，我们发现miR-124是细胞凋亡和增殖的调节因素，并且与TBI的病理生理发展也有密切相关。miR-124通过与多种生物分子和信号通路相互作用，例如JNK，VAMP-3，RELA/APOE，PDE4B/MTOR，MDK/TLR4/NFR4/NF-κB，DAPK1/NR2B，JAK/JAK/STAT3，PI3K/akt，RAS，RAS，RAS/erk/erk/erk/erk/erk/erk/er，已经确定了上调miR-124在促进TBI恢复方面的潜在受益。miRNA纳米载体系统技术的进步为miR-124成为TBI的新型治疗靶标提供了一个机会。然而，miR-124在TBI中作用的基本机制需要进一步研究。此外，还需要全面的大规模研究来评估miR-124作为TBI的治疗靶点的临床意义。
创伤性脑损伤死亡率和低相关
背景：据估计，每年高达6900万人经历了脑损伤（TBI），低收入和中等收入国家（LMIC）的患病率最高。缺乏数据表明，严重TBI后的死亡率高度是LMIC的两倍，是高收入国家的两倍。目的：分析LMIC中的TBI死亡率并评估哪种基于国家的社会经济和人口参数影响TBI结果。方法：搜索了2002年1月1日至2022年1月1日的四个数据库，以描述LMIC中TBI结果的研究。多变量分析，结果是划分的国家和协变量作为调整后的参数。结果：我们的搜索产生了14个376记录，其中最终分析中包括101个记录，总计59例197名患者，代表31个LMIC。汇总的TBI相关死亡率为16.7％（95％CI：13.7％-20.3％），没有比较儿科与成人的显着差异。汇总的严重TBI相关死亡率显着高于轻度。多变量分析表明，与TBI相关的死亡率与中位收入（p = .04）之间存在显着关联，人口百分比低于贫困线（P = .02），小学入学（P = .01）和贫困头部比例（p = .04）。结论：LMIC中与TBI相关的死亡率比高收入国家报告的3倍至4倍。在LMIC中，TBI之后与较差的结果相关的参数包括被公认为健康决定因素的因素。解决LMIC中健康状况的社会决定因素可能会加快在TBI之后缩小护理交付差距的任务。
创伤性脑损伤后纳米粒子靶向脑血管
1 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学工程与应用科学学院生物工程系，2 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院系统药理学和转化治疗学系，3 美国加利福尼亚州萨克拉门托加利福尼亚大学戴维斯分校神经病学和神经外科系，4 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经外科系，5 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院医学系、肺部过敏和重症监护科，6 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经病学系
新西兰发生严重创伤性脑损伤
我们采用了协作质量改进方法来系统性筛查 TBI。我们很幸运能与来自全国各地的九个充满热情的多学科团队合作。每个小组根据项目的广泛原则确定工作范围，并根据每家医院内发现的机会进行量身定制。然而，合作的真正力量来自于小组之间的交流。信息共享和动态解决方案建议的文化帮助许多小组克服了看似无法克服的问题。每个小组的活力、独创性和韧性仍然是我个人的亮点。我们很高兴看到所有服务部门对 TBI 的识别都有所提高，我们期待看到这一过程在未来如何继续推广。
特别重点报告：创伤性脑损伤
死亡率数据基于阿拉斯加电子生命记录系统的州内死亡证明。发病率数据基于阿拉斯加卫生设施数据报告计划的州内非军事医院和急诊科出院情况。使用 2000 年美国标准人口对比率进行年龄调整。基于少于 6 次事件的比率在统计上不可靠，因此不会报告。创伤性脑损伤的病例定义以及用于创建此报告的工具包可在此处获得：https://resources.cste.org/Injury-Surveillance-Methods- Toolkit/Home/SpecialEmphasisReports。