背景绝对稀缺(即对资源的需求远远超过有限的供应)一直是 COVID-19 大流行的一个反复出现的主题。1 在绝对稀缺的情况下,资源分配不可避免地是零和博弈。通过增加产量来增加绝对稀缺资源的供应是一种方法,但对于某些资源而言,在灵活有效地应对稀缺所需的时间范围内,这种方法可能不可行(从科学或政治上来说)。2 社会必须通过以反映其价值观的方式分配绝对稀缺资源来应对稀缺带来的悲惨困境,无论这些价值观是什么。2 3 在紧张的医疗环境中,许多国家将寻求分配稀缺的医疗干预措施,以平衡收益最大化和不平等最小化。要做到这一点,首先需要知道有多少绝对稀缺资源可用,其次,需要知道资源的接受者可以从他们获得的每个额外单位中获得多少收益。这第二条关键信息要求了解稀缺资源的剂量与临床疗效之间的关系。4
确定辐射赋予物质的能量是剂量法的主题。如上一章所示,当辐射与材料原子相互作用时,沉积的能量与材料的原子相互作用。赋予的能量负责辐射在物质上引起的影响,例如,温度升高,材料特性的化学或物理变化。通过辐射在物质中产生的几种变化与吸收的剂量成正比,从而导致将材料用作剂量计的敏感部分的可能性。此外,辐射的生物学作用取决于吸收剂量。在剂量法的范围内还定义了与辐射场有关的一组数量。将在本章中显示,在特殊条件下,dosimetric和现场描述数量之间存在简单的关系。因此,剂量法的框架是本章中研究的一组物理和操作数量。
过敏反应在过敏性症状方面沿着严重程度的范围,从轻度过敏症状(例如发痒的口腔)到更广泛的皮肤瘙痒或胃部症状(痉挛,恶心,呕吐)到过敏反应,从而将其定义为系统性过敏反应,这会导致空气/循环或循环。该报告利用了严重的过敏反应的临床商定定义,就像气道,呼吸和/或循环问题可能危及生命(即对一线治疗无反应)时。报告指出:•在大病例序列和临床数据库中,在> 80%的过敏反应事件中不给予肾上腺素/肾上腺素的一线治疗,没有对发病率的任何明显影响(尽管不建议采用这种方法); •超过97%的过敏反应应对第一线治疗(肾上腺素/肾上腺素); •严重过敏反应的风险有限(对一线治疗没有反应),并且在暴露于不超过ED05的当前已发表值的剂量后,没有致命的过敏反应事件。
等级工作组的证据等级高确定性:我们非常有信心真正的效果在于效果的估计。中等确定性:我们对效应估计值有一个适度的信心:真正的效果可能接近效果的估计,但是有可能大不相同。低确定性:我们对效应估计的信心是有限的:真实效应可能与效果的估计值大不相同。非常低的确定性:我们对效果估计的信心很少:真正的效果可能与效果估计有很大不同。缩写:4VHPV:4价人乳头瘤病毒疫苗; 9VHPV:9值人乳头瘤病毒疫苗; GMT:几何平均滴度; HPV:人乳头瘤病毒; RCT:随机对照试验
接种 Comirnaty 后,心肌炎(心肌发炎)和心包炎(心脏外膜发炎)的风险会增加(见第 4 节)。这些病症可能在接种疫苗后几天内出现,主要发生在 14 天内。在第二次接种疫苗后,它们更常出现,在年轻男性中也更常见。与 12 至 17 岁儿童相比,5 至 11 岁儿童患心肌炎和心包炎的风险似乎较低。大多数心肌炎和心包炎病例都会康复。有些病例需要重症监护支持,甚至还出现了致命病例。接种疫苗后,您应该警惕心肌炎和心包炎的体征,例如呼吸困难、心悸和胸痛,如果出现这些症状,请立即就医。
助推器射击是最初推荐的初级系列后给予的另一剂疫苗。助推器是作为额外的防御层管理,以恢复可能随着时间的推移而减少的保护。在高度可传播的Omicron变体及其子变量的背景下,助推器可为有症状感染提供大幅度的保护,并由FDA和CDC建议所有合格的人群。在美国,有超过1亿疫苗的人已经收到了另外或助推剂量,为病毒提供了最高的保护水平。疾病预防控制中心建议大多数人在大多数情况下,在约翰逊和约翰逊助推器剂量上接受一种mRNA疫苗(辉瑞或现代)的助推器剂量。与您的医生交谈以了解更多信息。
腹泻:接受 TRODELVY 治疗的所有患者中,65% 出现腹泻。12% 的患者出现 3-4 级腹泻。一名患者在腹泻后出现肠穿孔。0.5% 的患者出现中性粒细胞减少性结肠炎。3-4 级腹泻时暂停使用 TRODELVY,待腹泻缓解至≤1 级后恢复使用。发病时评估感染原因,如结果为阴性,立即开始使用洛哌丁胺,最初 4 毫克,随后每次腹泻发作时服用 2 毫克,每日最高剂量 16 毫克。腹泻缓解后 12 小时停用洛哌丁胺。还可根据临床指征采取其他支持措施(例如补充液体和电解质)。对治疗表现出过度胆碱能反应的患者可以在后续治疗中接受适当的预用药物(例如阿托品)。
在过去的几十年中,迷幻药在被称为迷幻文艺复兴时期(1)中回到了公众关注的焦点。证据表明,迷幻药的致幻剂量可能会对情绪,创造力以及人类福祉和表现的其他许多指数产生积极影响(参见Lowe等人。(2)进行审查)。微剂量(服用小型亚凝血剂剂量的迷幻药的做法)近年来引起了研究人员的广泛关注(3),但该研究尚未赶上热情。微化的实践特别有趣,原因有两个。首先,如果可以在没有有时会伴随较大剂量的艰难心理经历的情况下获得迷幻药的积极影响(4),则患者可能更喜欢微量糖。其次,如果微化剂具有明显的心理影响,这一发现将挑战当前的理论,即关于促进迷幻药的推定影响的神秘经历的必要性(5)。微剂量似乎有望改善
•将通风尖峰连接到无菌注射器上。•将通风尖峰插入玻璃体的中心[α₁-蛋白酶抑制剂(人)]小瓶。•将小瓶倒置,然后向后拉动柱塞以将Glassia溶液拉入注射器中。•扭曲以从通风尖峰上取出注射器。•将注射器尖端指向,然后轻轻推动注射器的柱塞去除空气。•将转移针附着在填充的注射器上。•在每个针头插入之前,用酒精拭子擦去空的无菌容器(袋)上的注入端口;为每个小瓶使用新的酒精拭子。•拆下针头的防护盖,然后将针插入喷射端口,然后装满空袋。避免接触裸露的针。•从注射端口中取出针头,然后将注射器和针头放在尖锐的容器中。•重复这些步骤,如果使用多个小瓶,则使用新的通风尖峰和每个小瓶的转移针,以实现您的医疗保健专业人员指示的所需剂量。