摘要:前列腺癌是全球最常见的癌症之一。多参数磁共振成像 (mpMRI) 是一种非侵入性工具,可以改善前列腺病变的检测、分类和体积量化。机器学习 (ML) 是人工智能的一个分支,可以快速准确地分析 mpMRI 图像。ML 可以提供更好的标准化和一致性来识别前列腺病变并增强前列腺癌管理。本综述总结了 ML 在前列腺 mpMRI 中的应用,并重点关注前列腺器官分割、病变检测和分割以及病变表征。进行了文献检索,以查找将 ML 方法应用于前列腺 mpMRI 的研究。迄今为止,前列腺器官分割和体积近似已经使用各种 ML 技术很好地执行。前列腺病变检测和分割对于 ML 来说是更具挑战性的任务,并在多项研究中进行了尝试。由于数据稀缺和当前 ML 算法的局限性,它们在很大程度上仍未解决。相比之下,由于数据可用性更高,前列腺病变表征已在多项研究中成功完成。总体而言,ML 完全有能力成为一种提高放射科医生准确性和速度的工具。
结果:我们对 80 名患者进行了最终分析,中位年龄为 65 岁,其中 88% 的东部肿瘤协作组体能状态评分在 0 至 2 之间。组织病理学显示 91% 的病例为腺癌。51.3% 的患者为 III-IV 级疾病,67.5% 的格里森评分 >8。41 名患者(51.25%)接受了双侧睾丸切除术,促性腺激素释放激素类似物使用时间中位数为 32 个月。大多数患者(72.5%)对去势敏感。在 80 名患者中,60 名(75%)接受了阿比特龙治疗,20 名(25%)接受了恩杂鲁胺治疗。阿比特龙组 80% 的前列腺特异性抗原 (PSA) 倍增时间 >6 个月,恩杂鲁胺组 75% 的前列腺特异性抗原 (PSA) 倍增时间 >6 个月。两种药物的 PSA 反应率相似,疾病进展、部分反应、疾病稳定和完全反应的发生率相当(p = 0.036)。中位进展时间无显著差异(阿比特龙 19 个月,恩杂鲁胺 18 个月)(95% CI 9.7–27.9;p = 0.004)。整个队列的中位 OS 为 67 个月(95% CI 39–94;p = 0.003)。
墨尔本(澳大利亚) - 2023年11月13日。Telix Pharmaceuticals Limited (ASX: TLX, Telix, the Company) today announces that the first patient has been dosed in the Company's Phase III ProstACT GLOBAL study of its investigational prostate-specific membrane antigen (PSMA) targeting radio-antibody drug conjugate (rADC) therapy, TLX591 ( 177 Lu-rosopatamab tetraxetan).TLX591是由高特异性PSMA靶向抗体,螯合剂接头和细胞毒性lutetium(177 lu)有效载荷组成的RADC。针对PSMA靶向的单克隆抗体(MAB)方法为抗PSMA小分子提供了明显不同的靶向和药理学。Prostact Global(ClinicalTrials.gov ID:NCT04876651)是第一个III期试验,用于评估具有PSMA阳性转移性castrate抗性前列腺癌(MCRPC)的成年患者的TLX591试验,并与标准的CARE,SOC,SOC,SOC,Androgen受体抑制或单独的群群)一起进行。与当前现实世界的Soc集成,将前列腺全球与其他PSMA研究区分开来,并反映了Telix在前列腺癌症护理和对患者预后的承诺方面的持续创新。迄今为止,已在TLX591的八个I和II研究中进行了242例患者,包括Telix的Prostact Select Select研究(ClinicalTrials.gov ID:NCT04786847),这证实了Telix的最佳量子脱位剂量和产品安全性的临床有效性。事先发布的II期(单臂)研究数据报告说,在与多西他赛化学疗法同时给予的分馏剂量方案下交付时,总生存率(OS)和可接受的安全性。41与其他放射性疗法相比,用TLX591施用的患者的集体长期随访尚未观察到由于药剂的肝清除率,因此急性或延迟肾毒性。2来自最近完成的前列腺精选研究3的初步数据3显示了靶标的PSMA肿瘤结合和辐射递送到骨,淋巴结和内脏转移酶,同时最大程度地减少了肾脏,唾液腺,唾液腺和limimi腺的摄取和毒性问题。与小分子诊断和治疗性PSMA剂相比,这种分化的生物分布很重要,因为摄取可能不限于癌组织。选择结果还证实了相隔14天的两剂的简单,简单治疗方案的临床优势,同时证明了177 LU标记的PSMA抗体靶向方法的保留率更长,内部化和潜在的治疗益处。3前列腺全球基于TLX591的上一阶段和II阶段的研究,包括Prostact Select。这是一项跨国,多中心,前瞻性,随机,受控的,开放标签的III期研究,旨在调查和确认与单独使用SOC相比,与与SOC一起管理的TLX591相关的患者利益和风险。Prostact Global的总体入学人数为400名患者,首次剂量在澳大利亚的默多克穆尔多克校园的Genesiscare中心成功施用。
抽象背景前列腺肿瘤微环境(TME)是免疫抑制作用的,其效应T细胞很少,并且富集了抑制性免疫群体,从而导致对治疗方法的反应有限,例如免疫检查点疗法(ICT)。前列腺TME的免疫组成在软组织和骨骼上有所不同,骨骼和骨骼是最常见的治疗 - 难治性转移部位。了解特定于前列腺TME的免疫抑制机制将使理性免疫疗法策略产生有效的抗肿瘤免疫反应。daratumumab(抗CD38抗体)和edicotinib(刺激性刺激因子1受体(CSF-1R)抑制剂)可能会改变前列腺TME内的平衡,以促进抗肿瘤免疫反应。假设daratumumab或edicotinib将是安全的,并且会改变免疫TME,从而导致局部前列腺癌的抗肿瘤反应。在这项预性研究中的患者和方法,局部前列腺癌患者每周接受4剂daratumumumab或每天4周的每日edicotinib接受根治性前列腺切除术(RP)。治疗和未经治疗的对照(前列腺活检中的格里森评分≥8)前列腺切除术标本以及患者匹配的前和治疗后外周血单核细胞(PBMC)和骨髓样品。主要终点是不良事件(AES)的发生率。次要终点是病理完全缓解(PCR)率。对25例患者进行了治疗(Daratumumab,n = 15; edicotinib,n = 10)。所有患者都没有延迟。未观察到血清前列腺特异性抗原(PSA)水平或PCR的变化。3级治疗相关的AE与daratumumab发生在3例(12%)中,而无≥Grade3治疗与Edicotinib发生的AES发生。daratumumab导致前列腺肿瘤,骨髓和PBMC中CD38 + T细胞,天然杀伤细胞和髓样细胞的频率降低。前列腺,骨髓或pBMC的CSF-1R +免疫细胞与edicotinib没有一致的变化。均未将T细胞浸润到前列腺TME中。结论daratumumab和edicotinib治疗在局部前列腺患者中是安全且耐受性的
• 淋巴结阴性前列腺腺癌,在试验注册前至少 6 个月接受根治性前列腺切除术 (RP) 治疗。 • 过去 3 个月内通过 PSMA PET/CT 和 mpMRI 检测到前列腺床可测量局部复发的证据 • 非转移性 (N0、M0) 疾病,定义为 PSMA PET/CT 扫描未见淋巴结或远处转移 • 非阉割血清睾酮水平 (≥50 ng/dL) • 患者以前不得接受激素治疗
•Bayonne的Belharra诊所(64),RamsaySanté集团的建立,通过收购Da VinciX®手术机器人来增强其技术托盘。•该设备构成了清晰的自镜手术技术的明显改进,并允许减少侵入性干预措施,以减少住院持续时间和患者的术后疼痛。•该机器人目前用于泌尿外科癌症手术(肾脏,前列腺,膀胱)以及复杂的功能性手术,例如器官下降或pyelo-ure-ure-ure-urewnction综合征。到2025年,其使用将扩展到消化,胸腔,妇科和ENT手术。•作为巴斯克地区癌症管理的主要演员,贝哈拉诊所有前列腺课程。这是一条专门的途径,可为该地区的患者提供加速获得首次泌尿外科咨询,前列腺MRI和恰好针对的微型活检的途径。•ExactVU™是前列腺活检期间使用的微型超声靶向工具,允许非常精确的前列腺病变靶向,这要归功于MRI图像融合。•在Movember之际,贝尔哈拉诊所(Belharra Clinic)致力于预防男性癌症,为公众提高了意识。
1 IRCM,蒙彼利埃癌症研究所,INSERM U1194,蒙彼利埃大学,ICM,F-34298 蒙彼利埃,法国; alice.matheux@chu-dijon.fr (上午); matthieu.gassiot@gmail.com(毫克); Fanny.Leenhardt@icm.unicancer.fr(佛罗里达州) abdel.boulahtouf@inserm.fr(AB); eric.fabrizio@inserm.fr(EF); Candice.Marchive@icm.unicancer.fr (CM); aurelie.garcin@inserm.fr(AG); hanane.agherbi@chu-nimes.fr (HA); eve.combes@inserm.fr(欧盟); alexandre.evrard@univ-montp1.fr(AE); nadine.houede@chu-nimes.fr(新罕布什尔州); patrick.balaguer@inserm.fr (PB); celine.gongora@inserm.fr (总干事); litaty.mbatchi@umontpellier.fr (LCM) 2 生物化学和分子生物学实验室,CHU Caré meau,F-30029 尼姆,法国 3 图尔 CHU 病理学系,弗朗索瓦·拉伯雷大学,INSERM UMR 1069,F-Tours 4,法国; gaelle.fromont-hankard@univ-tours.fr 4 蒙彼利埃大学药学院药学实验室,F-34090 蒙彼利埃,法国 5 加尔癌症研究所—CHU 肿瘤医学系,康沃尔,法国:lippe.pourquier@inserm.fr;电话:+33-4-66-68-32-31 † AM 和 MG 对这项工作做出了同等贡献。 ‡ 现地址:Excelya Group, F-34000 Montpellier, France。
简单摘要:目前,没有治疗可以治愈晚期转移性前列腺癌的患者。前列腺特异性膜抗原是大多数前列腺癌细胞膜表面过表达的一种蛋白质。回顾了靶向前列腺癌过表达前列腺特异性膜抗原的靶向α粒子辐射疗法快速发展的临床前和临床经验。靶向α治疗采用放射性核素发射高能α粒子(细胞毒性有效载荷),该粒子螯合到小分子或旨在靶向前列腺特异性膜抗原抗体的单克隆抗体。在这篇综述中,我们总结了α发射放射性核酸盐的可用性(Terbium-149,Astatine-211,Bismuth-212(Lead-212)(Lead-212),BiSmuth-212,biSmuth-213,radium-223,radium-223,actinium-225,actinium-225,thorium-227,thorium-227),以及小分子和替代物的近距近代。使用人类前列腺癌动物模型的研究局限性准确预测患者的效率和毒性。我们也试图批判性地讨论与物流和供应方面相关的障碍,而在不同的α发射前列腺特异性膜抗原抗原靶向放射性药物之间。最后,我们讨论了针对前列腺膜抗原靶向α疗法的潜在,局限性和未来观点。