XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System前期的
MM13449-入学待遇
Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）MDPP是一种基于证据的行为干预措施，旨在防止或延迟诊断为糖尿病前期的符合条件的Medicare受益人的2型糖尿病发作。MDPP是一种非药理学行为干预措施，由训练有素的教练在12个月内提供了多达22个密集课程。MDPP会议遵守疾病控制与预防中心（CDC）批准的国家糖尿病预防计划（National DPP）课程。1 CDC管理一项国家质量保证计划，以认可通过其基于证据的糖尿病预防识别计划（DPRP）标准的符合条件的组织，该组织每3年更新一次。CDC用2024 DPRP标准替换了2021 DPRP标准，自2024年6月1日生效。3 COVID-19的公共卫生紧急情况（PHE）促使更改以允许MDPP虚拟交付，以及其他更改（85 FR 84830至84841）。在CY 2024 PFS最终规则中最终确定MDPP的更改包括简化的付款结构，以允许受益人出勤的费用服务（FFS）付款，同时保留糖尿病风险降低的基于绩效的付款（即体重损失）（88 FR 78818）。CY 2024 PFS最终规则也最终确定以扩展某些PHE灵活性，包括通过远程学习提供某些或所有MDPP会话的选项，并使受益人几乎可以为MDPP远程学习会话进行自我报告，直到2027年12月31日（88 FR 79241）。CMS寻求对这些建议的评论。5通过CY 2025 PFS提出的规则，4我们提议进行符合更改以与CDC 2024 DPRP标准保持一致，澄清MDPP化妆会话的交付方式，为自我报告的体重添加一个选择，以添加用于MDPP远程学习的自我报告的重量以前的规则制定的规则语言。
原创研究 自组装荧光纳米粒子在癌症治疗中的自我监测和自我输送
目的：由于纳米载体的缺点，无载体纳米递送系统的开发在癌症治疗中受到越来越多的关注，但目前对无载体纳米系统能同时实现监测功能的研究较少。本文建立了一种负载姜黄素和盐酸伊立替康的多功能无载体纳米系统，用于胃癌的治疗和监测。方法：本研究制备了前期的盐酸伊立替康-姜黄素纳米系统（该体系命名为SICN）。基于姜黄素的荧光，利用流式细胞术、激光共聚焦显微镜和斑马鱼荧光成像技术研究了SICN在体内和体外的监测功能。此外，还利用HGC-27人胃癌细胞研究了SICN的细胞毒性。结果：流式细胞术和斑马鱼荧光成像监测结果显示，SICN的摄取率明显高于游离姜黄素，排泄率较低。 SICN在细胞和斑马鱼中具有更高的蓄积和滞留。激光共聚焦显微镜监测结果显示，SICN通过巨胞饮、caveolin、网格蛋白介导和非网格蛋白依赖的内吞等多种途径内化进入HGC-27细胞，并在细胞内分布于整个胞浆，包括溶酶体和高尔基体。体外细胞实验表明，SICN纳米粒子比单一组分毒性更大，微酸性条件下HGC-27细胞对纳米粒子的吸收更多，毒性更大。结论：SICN是一种很有前途的无载体纳米粒子，两种单组分联合治疗可发挥协同抗肿瘤作用。当暴露于肿瘤酸性环境中，SICN由于电荷转换而表现出更强的细胞毒性。更重要的是，纳米粒子的自我监测功能得到了发展，为肿瘤的联合治疗开辟了新的思路。关键词：无载体，盐酸伊立替康，姜黄素，多功能纳米粒子
糖尿病和其他合并状况的患病率：系统评价
糖尿病（DM）是一种慢性代谢疾病，其特征是血糖水平升高，严重程度在全球范围内持续上升。这项系统评价旨在检查糖尿病及其相关的合并症的患病率，旨在洞悉糖尿病对糖尿病的多方面影响。dm表现出与年龄的正相关，并且受遗传易感性的强烈影响。近年来，1型糖尿病患病率（T1D）的全球增加，这是广泛的流行病学研究所证明的。患有DM的个体经常具有积极的家族病史，并且父母双方或仅母亲的DM存在显着增强遗传敏感性。此外，非遗传因素，例如急性心理压力源，肥胖，怀孕和吸烟在DM的发展中起着关键作用。值得注意的是，尿路感染（UTI）是2型糖尿病患者（T2D）和所有T1D患者的常见合并症。t2d很普遍，尤其是在女性中，其发病率随着年龄的增长而上升。utis在糖尿病患者，尤其是女性的个体中普遍存在，大肠杆菌（大肠杆菌）分离株是负责UTI炎症的主要病因。胰岛素抵抗是糖尿病前期和型前期的常见特征，是这些条件的前体。在高结核病（TB）患病率的地区T2D的发生率的增加强调将DM理解为实质性结核病风险因素的重要性。dm与结核病风险的三倍升高，在结核病治疗期间不利的结果增加了两倍。值得注意的是，与与HIV共同感染的结核病患者相比，DM的全球患病率导致了合并症DM患者的人群更大。糖尿病和败血症对全球发病率和死亡率产生了重大贡献，糖尿病患者经历了更多的杰出后并发症并增加死亡率。高血压和T2D的共存是一种常见的合并症，与没有胰岛素耐药性和糖尿病发作风险更高的糖尿病患者相比，糖尿病患者的高血压发病率是高度的两倍。
使用连续的葡萄糖监测和机器学习预测2型糖尿病代谢表型
2型糖尿病（T2D）和糖尿病前期是由空腹葡萄糖或替代物（例如血红蛋白HBA1C）的水平来定义的。此分类未考虑葡萄糖失调的病理生理学的异质性，葡萄糖失调的鉴定可以为糖尿病治疗和预防和/或预测临床结果的有针对性方法提供信息。我们在早期葡萄糖失调的个体中进行了金色标准的代谢检测，并量化了四种已知有助于葡萄糖失调和T2D的独特代谢亚表格：肌肉胰岛素抵抗，β细胞功能障碍，β细胞功能障碍，抑制型尿布蛋白动作和尿布胰岛素的耐药性。我们揭示了实质性的异质性，其中34％的个体在肌肉和/或肝脏IR中表现出优势或共同占主导地位，而40％的人在β细胞和/或君型肠缺乏症中表现出优势或共同率。此外，通过经常采样的口服葡萄糖耐量测试（OGTT），我们开发了一种新型的机器学习框架，以使用来自葡萄糖时序的动态模式（“葡萄糖曲线的形状”）的特征来预测代谢亚表现型。葡萄糖时序的特征鉴定出胰岛素抵抗，β细胞缺乏症和肠降低素缺陷，AUROCS分别为95％，89％和88％。这些数字优于当前使用的估计。使用独立队列验证了肌肉胰岛素抵抗和β细胞缺乏症的预测。然后，我们测试了由居住OGTT期间连续葡萄糖监测仪（CGM）产生的葡萄糖曲线的能力，以预测胰岛素抵抗和β细胞缺乏症，分别产生88％和84％的AUROC。因此，我们证明了糖尿病前期的特征是代谢异质性，可以通过使用CGM在临床研究单元或居住环境中执行的标准化OGTT期间的葡萄糖曲线形状来定义。使用室内CGM来鉴定肌肉胰岛素抵抗和β细胞缺乏症构成了一种实用且可扩展的方法，通过该方法，通过该方法将早期葡萄糖失调的个体分层分层，并为靶向治疗提供了导致的治疗方法，以防止T2D。
原创文章 Dystrobrevin beta 是肝细胞癌的一个有希望的预后生物标志物和治疗靶点
摘要：目的：抗肌萎缩蛋白β（DTNB）是肌营养不良蛋白相关蛋白复合物（DPC）的组成部分。我们前期的RNA测序（RNA-seq）研究表明，敲低肝细胞癌（HCC）细胞中的致癌长链非编码RNA（ln cRNA）HOXD簇反义RNA 1（HOXD-AS1）可降低DTNB的表达水平。但DTNB与HCC之间的关联仍不明确。方法：采用定量实时PCR（qRT-PCR）验证HCC细胞系中DTNB的上调及HOXD-AS1对其表达的调控作用。通过生物信息学分析探讨DTNB在HCC中的潜在临床意义、生物学功能及其机制。验证DTNB在HCC组织中的高表达，并通过体外功能缺失试验研究其在HCC中的生物学功能。结果：DTNB 在肝癌细胞中高表达，并且在几种肝癌细胞系中受 lncRNA HOXD-AS1 的正向调控。DTNB 的上调与 T 分期、组织学分级、肿瘤状态、邻近肝组织炎症、甲胎蛋白 (AFP) 水平和不良预后显着相关，是与总体生存率相关的独立风险指标，对肝癌的诊断和预后具有重要意义。DTNB 还与免疫细胞浸润、免疫治疗和对抗肝癌药物的敏感性密切相关。鉴定出与 DTNB 在肝癌中共表达的基因，功能富集分析表明 DTNB 可能通过调节细胞周期在肝癌中发挥作用。预测并验证了肝癌中 HOXD-AS1/miR-139-3p/DTNB 的潜在 ceRNA（竞争性内源性 RNA）调控轴。 DTNB 的高表达在我们的 HCC 队列中得到验证，功能丧失试验表明，DTNB 敲低可抑制 HCC 细胞的增殖、迁移和侵袭，并引发细胞周期停滞在 G0/G1 期。结论：DTNB 是 lncRNA HOXD-AS1 的下游靶标，具有作为预后生物标志物和 HCC 治疗靶标的潜在用途。
o r i g i n a l r e s a r c h糖尿病和相关因素
背景：高度活跃的抗逆转录病毒疗法（HAART）延长了艾滋病毒（PLWHIV）的人的寿命，并强烈降低了与HIV相关的发病率和偏见。在全球范围内，与HIV相关的非传染性疾病正在成为主要的公众关注，并且长期使用HAART，慢性合并症似乎是艾滋病毒患者发病和死亡率的实质原因。目的：使用横断面研究设计来评估2018年5月至7月30日在Jimma区公立医院接触HAART的成年艾滋病毒患者中糖尿病的大小和危险因素。患者和方法：一种方便的抽样技术，包括在收集数据时访问选定的医疗机构的HAART中总共包括271名成年艾滋病毒患者。社会人口统计学和临床数据是由面试官管理的问卷收集的，并通过审查患者的记录数据来收集。双变量和多元逻辑回归用于识别糖尿病独立预测因子的变量。结果：暴露于HAART的PLWHIV中糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为11.4％和16.6％。在HAART暴露的PLWHIV中糖尿病血脂异常的患病率为8.9％（n = 24）。Government workers (AOR: 0.17, 95% C.I=0.03– 0.85, P=0.031), long duration in HAART use (AOR: 11.06, 95% C.I:1.03–18.67, P=0.047), hyper-triglyceridemia (AOR: 2.62,95% C.I:0.82, 8.39, P=0.005), LDL-C <130 mg/dl（AOR：4.04，95％c.i = 1.33–12.30，p = 0.014）和肥胖症（AOR：9.62，95％C.I：1.01-91.52，p = 0.049）是PLWHIV中糖尿病的独立风险因素。结论：暴露于HAART会增加PLWHIV中糖尿病的患病率，尽管它可以提高生活质量，改善免疫功能并阻止机会性感染的发作。因此，建议定期筛查HAART上PLWHIV的血糖水平。关键字：糖尿病，血脂异常，患病率，HAART，风险因素
预先剂量还原化疗与免疫疗法协同作用，以优化鳞状细胞肺癌中的化学免疫疗法
抽象背景在最近的临床试验中已证实，将化学疗法（以最大耐受剂量为MTD）与并发免疫疗法（共同称为化学免疫疗法）相结合，共同称为化学免疫疗法，用于治疗鳞状细胞肺癌（SQCLC）。然而，为了提高SQCLC中免疫检查点抑制剂（ICI）的功效，对化学免疫疗法的优化仍有待探索。使用细胞系，合成性免疫能力小鼠模型和患者的外周血单核细胞，以全面探索如何增强异位淋巴样结构（ELSS），并上调抗编量性死亡1（PD-1）/抗抗Ib-pd-ligand-ligand-ligand-l1-ligand-l1-ligand-l1-ligand-l1-l1-ligand-l1-ligand-ligand（pd-ligand-l1-l1-ligand）（ （mabs），因此使SQCLC对ICI更敏感。此外，还表征了优化的分子机制。结果低剂量化学疗法有助于通过磷脂酰肌醇3-激酶/AKT/转录因子核因子Kappa B信号通路增强抗原暴露。改善了激活的树突状细胞（DC）的抗原摄取和表现，从而调用了特定的T细胞反应，导致全身免疫反应和免疫学记忆。反过来，在体内观察到增强的抗肿瘤ELS和PD-1/ PD-L1表达。此外，前期的监测（低剂量和频繁给药）化学疗法扩大了免疫刺激作用的时间窗口，并与抗PD-1/PD-L1 MAB有效协同。相反，当将常规MTD化学疗法与ICIS结合在一起时，这种影响似乎是加性的，而不是协同作用。这种协同作用的可能机制是激活的I型巨噬细胞，DC和细胞毒性CD8 + T细胞的增加，以及维持肠道肠肠菌群的多样性和组成。结论我们首先试图通过研究不同的组合模式来优化SQCLC的化学免疫疗法。与当前临床实践中使用的MTD化学疗法相比，在随后的抗PD-1/PD-L1 MAB治疗中，前期度量化疗的表现更好。这种组合方法值得在其他类型中进行研究
使用连续的葡萄糖监测和机器学习预测2型糖尿病代谢表型
2型糖尿病（T2D）和糖尿病前期是由空腹葡萄糖或替代物（例如血红蛋白HBA1C）的水平来定义的。此分类未考虑葡萄糖失调的病理生理学的异质性，葡萄糖失调的鉴定可以为糖尿病治疗和预防和/或预测临床结果的有针对性方法提供信息。我们在早期葡萄糖失调的个体中进行了金色标准的代谢检测，并量化了四种已知有助于葡萄糖失调和T2D的独特代谢亚表格：肌肉胰岛素抵抗，β细胞功能障碍，β细胞功能障碍，抑制型尿布蛋白动作和尿布胰岛素的耐药性。我们揭示了实质性的异质性，其中34％的个体在肌肉和/或肝脏IR中表现出优势或共同占主导地位，而40％的人在β细胞和/或君型肠缺乏症中表现出优势或共同率。此外，通过经常采样的口服葡萄糖耐量测试（OGTT），我们开发了一种新型的机器学习框架，以使用来自葡萄糖时序的动态模式（“葡萄糖曲线的形状”）的特征来预测代谢亚表现型。葡萄糖时序的特征鉴定出胰岛素抵抗，β细胞缺乏症和肠降低素缺陷，AUROCS分别为95％，89％和88％。这些数字优于当前使用的估计。使用独立队列验证了肌肉胰岛素抵抗和β细胞缺乏症的预测。然后，我们测试了由居住OGTT期间连续葡萄糖监测仪（CGM）产生的葡萄糖曲线的能力，以预测胰岛素抵抗和β细胞缺乏症，分别产生88％和84％的AUROC。因此，我们证明了糖尿病前期的特征是代谢异质性，可以通过使用CGM在临床研究单元或居住环境中执行的标准化OGTT期间的葡萄糖曲线形状来定义。使用室内CGM来鉴定肌肉胰岛素抵抗和β细胞缺乏症构成了一种实用且可扩展的方法，通过该方法，通过该方法将早期葡萄糖失调的个体分层分层，并为靶向治疗提供了导致的治疗方法，以防止T2D。
烯醇酶抑制剂作为Naegleria Fowleri感染的治疗铅
前糖尿病是一种疾病，其特征是空腹葡萄糖（IFG），葡萄糖耐受性受损（IGT）或糖化糖化的血红蛋白A1C（HBA1C）水平在5.7％和6.4％[1]之间。20-79岁的成年人中，2021年IFG和IGT的全球流行率为5.8％和9.1％。到2045年，IFG和IGT的全球流行率预计分别增加到6.5％和10.0％[2]。根据美国糖尿病协会（ADA）专家小组的说法，糖尿病前期70％的人最终将发展为糖尿病[3]。前糖尿病与患2型糖尿病（T2DM）的风险增加有关，与正常血糖症相关[4]。此外，对129项前瞻性研究的荟萃分析表明，前糖尿病与心血管疾病（CVD），癌症和全因死亡率的风险增加有关，中位随访9。8年[5]。临床试验表明，对正常血糖的回归与未来糖尿病的降低和CVD风险有关[6，7]。因此，对糖尿病前期及其危险因素的筛查以及从糖尿病前期恢复正常血糖很重要。胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能障碍中的缺陷是从正常血糖到糖尿病到前和T2DM的进展的关键因素[8，9]。胰岛素抵抗的代谢得分（MetS-IR）是评估健康和高危个体中心脏代谢风险的指数，也是筛查胰岛素敏感性的有希望的工具[10]。然而，在患有人群的个体中尚未探索MetS-IR与回归与正常血糖的关联。在预测未来的T2DM [10]中，已经证明Met-S-IR比甘油三酸酯葡萄糖（TYG）指数和甘油三酸酯与高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）的比率更好[10]。先前的研究表明，TYG指数与TG/HDL-C比率之间的负相关和非线性关联与糖尿病前期的正常血糖症的回归[11，12]。在这项研究中，我们旨在评估中国人患有前糖尿病的中国成年人中MetS-IR与正常血糖的回归之间的关联。在这项研究中，我们旨在评估中国人患有前糖尿病的中国成年人中MetS-IR与正常血糖的回归之间的关联。
糖尿病护理和教育专家...
糖尿病自我管理教育和支持或DSME，从历史上看也称为糖尿病自我管理培训或糖尿病教育，由具有适当的证书和经验符合特定专业范围的实践范围一致的卫生专业人员进行。出于本手册的目的，使用了糖尿病护理和教育（DCE）。dce±涉及患有糖尿病前期或糖尿病和/或护理人员和专家的人，并定义为促进糖尿病和糖尿病前期的知识，技能和能力的持续过程，用于自我保健前观察者和糖尿病，以及在培训基础上进行培训，不仅可以管理或维持在健康惯例上，不仅可以管理或以外的方式来管理或以外或以外的方式进行培训，而且还可以进行培训。这是糖尿病护理综合计划的组成部分。该过程结合了患有糖尿病前期或糖尿病的人的需求，目标和生活经验，并以基于证据的标准为指导。DCE应包括实践解决问题的方法和协作护理，解决心理社会问题，生活方式的改变以及维持自我管理的策略。出于认证资格的目的，可以执行DCE流程的以下部分或所有组件以满足DCE实践经验要求：评估：确定参与者的DCE需求。此过程由参与者在教育工作者的评估和支持下领导。护理和教育计划：参与者的个性化教育计划已制定。该计划反映了参与者的自我管理目标以及当前的证据和实践指南，并包括评估结果的标准。干预措施：专家提供干预选择，以帮助参与者实现自我管理目标。持续支持：专家提供了持续支持和资源的选项。参与者选择了支持选项，以最好地满足他们的自我管理目标。参与者的进度：专家将监视和传达参与者是否实现其自我管理目标和其他结果以评估干预措施的有效性。其他评估基于整个生命周期的参与者需求。文件：专家记录了参与者健康记录中的评估，教育计划，干预和结果。服务开发/管理：DSMES服务的一部分进行的开发和行政活动。注意：在考试内容大纲的所有领域中，无论纪律，知识（以及应用该知识的能力）都是必要的。