针对低收入患者的预防健康公平计划。从2016 - 2018年开始,南加州大学的非随机控制研究评估了Omada的数字糖尿病预防计划的有效性,该计划具有低收入,服务不足的人群。 虽然预防糖尿病的努力增加了,但低收入人群(包括来自代表性不足的种族和族裔群体的人群),2型糖尿病和肥胖症的普遍性仍然不成比例。 研究发现,患有糖尿病前期的低收入参与者受益于这种干预措施,近40%的参与者减少了其起始体重的至少5%。从2016 - 2018年开始,南加州大学的非随机控制研究评估了Omada的数字糖尿病预防计划的有效性,该计划具有低收入,服务不足的人群。虽然预防糖尿病的努力增加了,但低收入人群(包括来自代表性不足的种族和族裔群体的人群),2型糖尿病和肥胖症的普遍性仍然不成比例。研究发现,患有糖尿病前期的低收入参与者受益于这种干预措施,近40%的参与者减少了其起始体重的至少5%。
摘要简介:糖尿病(DM)和糖尿病前期的健康和社会负担在全球范围内稳步增长,反映了工业过渡的影响;转向不健康,久坐的生活模式;和不健康的食物消费。在阿拉伯联合酋长国(阿联酋),包括迪拜,DM和糖尿病前期的酋长国被认为是国家公共卫生挑战的范围,影响,成本和后果。本研究旨在估计迪拜酋长国的成年人口的代表性样本中糖尿病前期的流行率和相关的风险因素。方法:通过多阶段的层状群进行了横断面家庭健康调查。该研究使用了2019年迪拜家庭健康调查(DHHS)的二级数据分析。包括2496个家庭的随机样本,代表迪拜的所有居民(埃米拉蒂和非emirati家族)。调查设计和方法是从世界卫生组织(WHO)的世界卫生调查中采用的。前糖尿病。结果:所有参与者中糖尿病的总体患病率为16.2%(男性为20.5%,女性为11.6%)。与阿联酋国民(12%)相比,非美国国民(17.1%)的前糖尿病率更高。糖尿病前期与某些社会人口统计学和行为特征之间存在统计学上的显着关联。年龄组40-49岁和60岁以上的年龄在这项研究中的患病率最高(分别为23.7%和36.4%)。逻辑回归分析的结果表明,男性比女性更有可能获得糖尿病(优势比; 95%CI = 1.62; 1.13–2.38)。非美国国民与阿联酋国民有更高的发展糖尿病的机会(OR; 95%CI = 1.53; 1.50–1.56,p <0.001)。吸烟者的获得前糖尿病的风险略高于非吸烟者(或95%CI = 1.03; 1.020–1.045,p <0.001)。此外,与单个参与者相比,已婚参与者更有可能发展糖尿病(或95%CI = 1.29; 1.28-1.33,p <0.001)。
这项研究旨在研究糖尿病(DM)和糖尿病前期的流行病学,护理级联,并遵守全球覆盖范围。我们招募了全国代表性伊朗步骤调查2021的结果。糖尿病和糖尿病前期是两个主要结果。计算所有患有糖尿病人群的糖尿病意识,治疗覆盖率和血糖控制,以调查护理级联。通过世界卫生组织开发的四个全球覆盖范围目标用于评估DM诊断和控制状态。在18,119名参与者中,DM的全国患病率分别为14.2%(95%置信区间13.4-14.9)和24.8%(23.9-25.7)。DM治疗覆盖率的患病率为65.0%(62.4–67.7),而在所有糖尿病患者中,良好的患病率(HbA1c <7%)的血糖控制率为28.0%(25.0-31.0)。DM诊断和他汀类药物的使用静电症接近全球目标(73.3%vs 80%,50.1%vs 60%);但是,良好的血糖控制和严格的血压控制统计数据远远落后于目标(36.7%比80%,28.5%比80%)。很大一部分伊朗人口受DM和糖尿病前期的影响,血糖控制很差,表明对高血压(如高血压)对糖尿病和合并症的亚最佳护理。
在临床和公共卫生环境中及时识别糖尿病前期的一个重要挑战在于其定义的异质性和争议性。2、12、13 专业协会提出了五种糖尿病前期的定义,并在当前的实践中采用 14 – 16:美国糖尿病协会 (ADA) 将糖尿病前期定义为空腹血糖 (FPG,100 – 125 mg/dL)、糖化血红蛋白 A1c (HbA1c,5.7 – 6.4%) 或 75 克口服葡萄糖负荷后 2 小时 (140 – 199 mg/dL)。 16 世界卫生组织 (WHO) 和国际专家委员会 (IEC) 提出的定义也包括 75 克口服葡萄糖负荷后 2 小时或 FPG (WHO) 或仅 HbA1c (IEC),但具有不同的临界值。14、15 这些差异导致了对糖尿病前期患病率的估计不一致,并且关于其识别效用的数据相互矛盾。2、13、17 在本研究中,我们旨在使用一系列具有全国代表性的调查,提供有关 2016 年至 2022 年墨西哥成年人糖尿病前期患病率趋势的可靠估计,并评估糖尿病前期患病率的潜在修正因素。最后,我们还量化了糖尿病前期与流行的心脏代谢合并症的关联程度。
以及 2 型糖尿病的高血糖(5)。美国糖尿病协会 (ADA)、世界卫生组织 (WHO) 和国际专家委员会 (IEC) 等专业协会已颁布了糖尿病前期的定义。这些定义基于多种与高血糖相关的参数,例如 FBG、2hBG 和 HbA1C (6,7)。尽管如此,对糖尿病前期仍然没有一致的定义,不同的定义对应流行病学研究中的不同个体群体 (8)。例如,对中国成年人进行的大规模调查同时使用了三种血糖测试(HbA1C、FBG 或 2hBG),结果显示糖尿病前期的患病率从一项研究中的 36% 到另一项研究中的 50.1% 不等 (9)。先前文献还表明,对于 40 岁以上或糖尿病风险较高的人,FBG 和/或 HbA1C 更有效 (10)。对于糖尿病前期患者,药物和生活方式的改变可降低心血管风险并经济高效地预防糖尿病 (11),而恢复正常血糖可产生持久的缓解 (10)。因此,英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 建议糖尿病前期患者应首先接受以强化团体教育计划形式的生活方式干预 (12)。然而,这些干预措施的有效性依赖于对糖尿病前期的一致和准确定义。胰岛素抵抗、B 细胞功能障碍、脂肪分解增强、炎症、肠促胰岛素反应不佳以及肝糖过量生成都是糖尿病前期的病理生理异常 (13)。肥胖相关的代谢异常会损害内皮血管扩张剂和纤溶活性,增加大血管和微血管问题的风险。此外,糖尿病前期与癌症和痴呆症的风险增加有关(14、15)。文献计量分析已发展成为研究某一研究领域随时间变化的详细研究趋势的最有效工具。它通过统计分析,客观地呈现来自不同国家、机构、期刊和作者的某一科学领域的研究贡献,并预测未来的方向或热点(16)。值得注意的是,热点标记着特定领域中尚未解决的、全球学术界高度关注的新兴问题,而未来研究方向则预测了必须紧急开展且将在未来产生重大影响的研究。此外,文献计量分析在多种疾病的政策和临床指南制定中发挥了重要作用。但迄今为止,尚未对糖尿病前期进行文献计量分析,对研究热点的预测更是少之又少。在本研究中,我们从 Web of Science (WOS) 数据库中检索了与糖尿病前期相关的文章,并使用文献计量分析工具来研究文献特征和研究热点。Web of Science (WOS) 是最全面和权威的引文数据库,同行评审是期刊评估过程中纳入的一项要求。因此,我们在本研究中选择了 WOS。本研究的目标是提供全面且具有视觉吸引力的糖尿病前期研究概述,并为未来的研究奠定坚实的基础。
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摘要 糖尿病前期是糖尿病发展的风险因素,本身并不是一种疾病。糖尿病前期的患病率随着年龄的增长而增加,在美国,75 岁以上的人群中患病率接近 50%。虽然改变生活方式和治疗可能会使那些未来很多年的人受益,但不太可能使预期寿命有限的患者受益。尽管如此,英国和其他地方的一些高龄患者仍被贴上了糖尿病前期的标签。虽然理想的做法是在进行任何潜在异常血液检测之前仔细考虑其影响,但在常规实践中这并不总是可行的。在本文中,我们讨论了临床医生在管理高龄患者糖尿病前期血液检测时采用的务实、合乎道德的方法。我们认为,在决定告知哪些患者他们可能被贴上糖尿病前期标签时,应使用家长制的“跷跷板”模式。那些可能从标签中受益的患者应该被告知,而那些不会受益的患者则不应该被告知。如果利弊不明确,应与个别患者深入讨论结果及其潜在意义。我们不主张向任何患者隐瞒信息。相反,我们建议临床医生根据患者的具体情况来了解糖尿病前期与患者的相关性,并在告知他们之前考虑利弊。这种方法除了糖尿病前期外,还可能用于其他先决条件和风险因素。
2019年,国际糖尿病联合会估计,全球4.65亿(9.3%)的人患有糖尿病,到2045年,该人数可能会增加到7亿(10.9%)。 2同样,2019年,成人糖尿病前期的患病率估计为3.74亿(7.5%),预计到2045年将增加到5.48亿(8.6%)。。 2型糖尿病(T2DM)患者的平均预期寿命降低了约10年,而T2DM患者中有80%死于心血管并发症。 3孟加拉国与许多其他国家一样,由于改善的社会经济地位和计划外而迅速的城市化而从传染性疾病过渡到非传染性疾病。 4孟加拉国也正在经历从传统饮食习惯到快餐饮食和久坐的生活方式的营养过渡,这有助于糖尿病等非传染性疾病的兴起。 52019年,国际糖尿病联合会估计,全球4.65亿(9.3%)的人患有糖尿病,到2045年,该人数可能会增加到7亿(10.9%)。2同样,2019年,成人糖尿病前期的患病率估计为3.74亿(7.5%),预计到2045年将增加到5.48亿(8.6%)。2型糖尿病(T2DM)患者的平均预期寿命降低了约10年,而T2DM患者中有80%死于心血管并发症。3孟加拉国与许多其他国家一样,由于改善的社会经济地位和计划外而迅速的城市化而从传染性疾病过渡到非传染性疾病。4孟加拉国也正在经历从传统饮食习惯到快餐饮食和久坐的生活方式的营养过渡,这有助于糖尿病等非传染性疾病的兴起。5
2型糖尿病(T2DM)的越来越多的患病率是由久坐的生活方式和不健康饮食引起的全球健康问题。超出血糖控制,T2DM会影响多个器官系统,从而导致各种并发症。传统上与心血管和微血管并发症有关,但新兴证据表明对肺部健康有显着影响。肺血管功能障碍和纤维化,其特征是在T2DM的个体中越来越认识到血管张力的改变和过度的细胞外基质沉积。T2DM的发作通常是糖尿病前期的,这是一种与糖尿病增加和心血管疾病风险有关的中等高血糖状态。本评论探讨了T2DM,肺血管功能障碍和肺纤维化之间的关系,重点是与糖尿病前期的潜在联系。肺血管功能,包括一氧化氮(NO),前列环蛋白(PGI2),内皮素-1(ET-1),血栓烷A2(TXA2)和血栓形成蛋白-1(THBS1)的作用,在T2DM和Prediaia的背景下进行了讨论。将T2DM与肺纤维化联系起来的机制,例如氧化应激,失调的固定信号传导和慢性炎症。突出显示了糖尿病前期对肺部健康的影响,包括内皮功能障碍,氧化应激和失调的血管活性介质。早期检测和糖尿病阶段的干预可能会减少与T2DM相关的呼吸并发症,从而强调针对血糖调节和血管健康的管理策略的重要性。需要进行更多研究T2DM和糖尿病前期肺并发症的机制。
目前,糖尿病直接影响3,200万人在欧盟患有糖尿病,加上糖尿病前期的两倍。这个数字不断上升,预计2030年将达到6700万。在糖尿病患者中,不到一半的患者可以实现良好的代谢控制以防止并发症,而现代食品习惯则被认为是关键因素。近年来,研究表明,除了为糖尿病患者的更好结果做出贡献外,一种基于植物性和较少动物的饮食可能会降低从糖尿病前期到糖尿病的风险。然而,尽管最近的国际临床指南包括对糖尿病中植物性饮食的更加重视,但收养仍然很低。