目前已制定了数项标准来诊断 2 型糖尿病和糖尿病前期。糖尿病前期通常表现为从血糖正常到最终发展为 2 型糖尿病的连续过程。(3)不符合糖尿病诊断标准的高血糖症历来被归类为空腹血糖受损 (IFG) 或糖耐量受损 (IGT),具体取决于诊断方法。IFG 和 IGT 都是糖尿病前期的形式。使用糖化血红蛋白 (HbA1c) 诊断糖尿病源于一项研究,研究了 HbA1c 值与微血管并发症(特别是视网膜病变)之间的线性关系,诊断水平发生在视网膜病变发病率上升的拐点。然而,不同实验室对 HbA1c 测试值的可接受变异性(即准确度和精确度)存在差异。此外,有证据表明,可能存在种族或民族差异,因此 HbA1c 测试结果有时与空腹血糖浓度不一致。( 3 , 4 ) 糖尿病预防计划 (DPP) 参与者报告了种族差异;尽管血糖指标相当,但非裔美国人的 HbA1c 水平 (6.2%) 明显高于白人 (5.8%)。( 4 ) 因此,当 HbA1c 值介于 6.5% 和 7.0% 之间提示患有糖尿病时,或根据 HbA1c 的细微变化做出治疗决定时,应考虑这些差异。种族差异可能会影响 HbA1c 和血糖之间的关系。( 3 )
A.背景:此更改请求的目的(CR)是指示A/B Mac(B部分)和Railroad Specialty Mac在更新的MDPP更新的MDPP扩展的CY2025医师费计划(PFS)的CY 2025的型号付款率(PFS),该型号将于2024年11月发表。MDPP扩展的模型是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)糖尿病预防计划(DPP)模型测试的扩展,该计划是根据《社会保障法》第1115A(b)条(该法案)的第1115A(b)条的授权进行了测试。卫生和公共服务部长根据该法第1115a(c)条的授权扩展了DPP模型测试。在2016年3月由首席精算师对DPP模型测试认证后,Medicare和Medicaid Innovation中心(CMMI)通过CY 2017和2018 Medicare医师费计划(PFS)最终规则扩展了该模型。MDPP供应商于2018年1月1日开始参加Medicare,并可能于2018年4月1日开始为MDPP服务提供MDPP服务。MDPP扩展的模型旨在防止患有糖尿病前糖尿病前期的医疗保险受益人。预防这一高风险的医疗保险受益人中预防糖尿病,预计将为由精算师办公室认证的Medicare计划节省大量成本。
简介。糖尿病的全球负担(糖尿病)很重要,并且越来越关注越来越多的孕妇被诊断为妊娠糖尿病(GDM)。库克群岛面临着越来越多的压力,以解决糖尿病,并以竞争性的人口健康需求和优先事项来解决糖尿病。库克群岛居民经常前往新西兰获得卫生服务。信息系统不足也使各国难以确定预防性投资措施。在没有良好的数据以告知有效的糖尿病预防和治疗措施的情况下,患有糖尿病的人可能会发展为并发症,这些并发症会使库克群岛和新西兰的社会和卫生系统负担。目标。确定库克群岛中糖尿病和糖尿病前期的患病率以及GDM的发生率。方法。我们分析了两个Te Marae Ora库克群岛卫生部数据集,非传染病(NCD)登记册,检查了1967年至2018年12月的人口统计数据,以及2018年1月至2018年12月的GDM登记册。结果。在1270例糖尿病病例中,女性为53%,一半是45-64岁。有54例糖尿病前病例和146 GDM。在40岁之前被诊断出80%。数据质量很差。讨论。库克群岛糖尿病寄存器提供了重要的数据,以告知与糖尿病有关的预防和治疗措施的优先级。已使用数据分析师来确保质量,定期审核的数据和信息系统。
本综述的目的是评估糖化血红蛋白 (HbA1c) 与口服葡萄糖耐量测试 (OGTT) 对 2 型糖尿病的诊断效用。ClinicalKey、PubMed、Dynamed 和 CINAHL 数据库共撤回了 17 项同行评审的横断面和回顾性研究、二次和汇总数据分析以及荟萃分析。纳入标准包括人体研究、<10 年的研究、>15 岁的个人、结合 OGTT 的空腹血糖以及未患已知糖尿病的受试者。排除标准包括其他形式的糖尿病、糖尿病前期的筛查和诊断、与心脏病、怀孕和妊娠期糖尿病等特定医疗状况的比较、之前的糖尿病诊断以及<15 岁的儿童。与 OGTT 标准相比,发现仅使用 HbA1c 来筛查和诊断 2 型糖尿病存在差异。当前文献表明,与 OGTT 标准相比,种族、性别、年龄和肥胖可能与未被诊断患有糖尿病的患者中 HbA1c 水平不准确偏低有关。其中,种族和代谢特征似乎对降低 HbA1c 敏感性的影响最大。除了单独使用 HbA1c 之外,增加 OGTT 的使用率可能是可行的,尤其是对于那些存在 HbA1c 水平错误偏低风险和 2 型糖尿病高风险的患者。需要纵向数据来加强本文献综述中指出的发现。
在马来西亚,糖尿病 (DM) 的患病率取决于性别、年龄和种族等因素,其中女性、老年人和印度族群的糖尿病患病率最高。在构成研究样本的 103,063 名参与者中,基于人群的研究中按性别划分的糖尿病患病率男性为 13.80%,女性为 14.54%,而糖尿病前期的患病率女性为 11.40%,男性为 10.98%(Akhtar 等人,2022 年)。就年龄而言,从本研究可以看出,随着年龄的增长,糖尿病的患病率呈明显上升趋势,从 20-29 岁年龄组的 3.16% 上升到 30-45 岁年龄组的 13.71%,46-59 岁年龄组的 25.66%,60 岁及以上年龄组的 33.45% (Akhtar et al., 2022)。种族和民族也会影响糖尿病的患病率。在所有种族中,印度人亚群的糖尿病患病率最高,为 25.10%,其次是马来人(15.25%)、华人(12.87%)、土著人(8.62%)和其他(6.91%)。马来西亚口服降糖药 (OHA) 市场规模在 2025 年达到 2.8222 亿美元,预测期内 (2025-2030) 的复合年增长率超过 3%。药物主要属于以下类别:双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、多巴胺-d2 受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运体-2 (SGLT-2) 抑制剂、二肽基肽酶-4 (DPP-4) 抑制剂、磺酰脲类和格列奈类 (马来西亚口服抗糖尿病药物市场规模 | Mordor Intelligence,2025 年)。
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已经制定了几个标准来诊断T2DM和糖尿病前期。表1总结了该工作组使用的标准。前糖尿病通常在从正常血糖到最终T2DM的进展中的连续体上看到。(3)高血糖不足以满足DM的诊断标准,历史上已被归类为禁食葡萄糖(IFG)或受损葡萄糖耐受性(IGT),取决于鉴定的方法。IFG和IGT都是糖尿病前期的形式。使用血红蛋白A1C(HBA1C)在诊断诊断中的使用源自对HbA1c值与微血管并发症(特别是视网膜病)之间线性关系的研究,其诊断水平在视网膜病变的发生率上升的拐点处发生。但是,实验室之间存在差异,这是HBA1C测试值可接受的变异性(即准确性和精度)。此外,有证据表明可能存在种族或种族差异,因此HBA1C测试结果并不总是与禁食的血糖浓度一致。(3,4)糖尿病预防计划的参与者报告了种族差异;尽管具有可比的血糖量,但非裔美国人的HbA1c水平明显高于白人(5.8%)。(4)因此,当HbA1c值在6.5-7.0%之间或基于HBA1C的小变化中提出治疗决策时,应考虑糖尿病的诊断时,应考虑这些差异。种族差异可能会影响HBA1C和血糖之间的关系。(2)
糖尿病是一种复杂的代谢疾病,受遗传和环境因素的影响。它的特征是胰岛素敏感性降低,胰岛素产生不足和生物学功能受损。全球糖尿病的患病率正在稳步增加,带来了重要的公共卫生挑战。,2021,53660万成年人20至79岁的成年人将患有糖尿病(不确定性间隔:424.2 - 6.123亿),据估计,有7.8320万人将患有糖尿病,糖尿病将为2045年(不确定性间隔:605.2 - 898.600万)。令人担忧的是,世界上近一半的成年人(44.7%; 2.397亿)不知道他们患有糖尿病。中国的糖尿病患者人数最多(2)。甘油三酸酯是血液中的脂质,是人体内部储能和供应的重要来源。甘油三酸酯水平升高与心血管疾病的风险增加有关,包括冠心病,心力衰竭和动脉粥样硬化(3-7)。检测甘油三酸酯水平可以帮助评估患者的心血管风险,并采取相应的预防措施。关于糖尿病,甘油三酸酯水平升高会增加糖尿病和糖尿病前期的风险(8、9)。 越来越多的研究发现,甘油三酸酯与其他指标结合在一起,作为复合指标(例如甘油三酸酯葡萄糖指数)是糖尿病的独立预测指标(10 - 12)。 这种积累会触发胰岛素抵抗并影响脂肪因子的分泌,从而进一步影响胰岛素信号传导和葡萄糖摄取(13)。关于糖尿病,甘油三酸酯水平升高会增加糖尿病和糖尿病前期的风险(8、9)。越来越多的研究发现,甘油三酸酯与其他指标结合在一起,作为复合指标(例如甘油三酸酯葡萄糖指数)是糖尿病的独立预测指标(10 - 12)。这种积累会触发胰岛素抵抗并影响脂肪因子的分泌,从而进一步影响胰岛素信号传导和葡萄糖摄取(13)。此外,研究表明,高甘油三酸酯水平会增加胰岛素抵抗的风险,因为它们可以导致肝脏和肌肉的脂肪积累。甘油三酸酯水平与糖尿病的发展之间的这种紧密关联突出了甘油三酸酯作为评估糖尿病风险的生物标志物的重要性。然而,在彻底调整了可能的混杂因素之后,有限的报告或队列研究证实了正常甘油三酸酯水平与糖尿病2(T2DM)的糖尿病之间的关联。此外,在正常范围内甘油三酸酯水平的逐渐爆发与T2DM的发展之间的逐渐响应相关性仍然不确定。因此,本研究研究了使用中国健康和退休纵向研究中的数据,研究了正常范围内血浆甘油三酸酯水平的变化与T2DM发作之间的潜在关系。本研究包括来自中国11个城市32个地点的36,441名参与者的样本。这项研究的目的是研究正常甘油三酸酯水平与发展T2MD的风险之间的关系,并描述相关的剂量反应关系。
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表编号描述表1缩写列表表2美国糖尿病协会“ ADA”的证据级别表3肾脏疾病的证据级别改善了全球结果“ KDIGO”表4国际工作组的糖尿病上工作组的证据级别“ IWGDF”的“ IWGDF”的证据级别“ IWGDF”表5妊娠糖尿病的诊断标准表10诊断糖尿病和糖尿病前期的标准表11糖血症目标表12胰岛素的各种方案的特征13使用表14使用表14使用的特征及其特征性的iNsigation in Insgy in Instot in Insgy in Insgy in Instrict in Instrict in Instrict in Insgy in Instrict in Insgy insigation Insgy in Instry in Instry interpt胰高血糖状肽-1受体激动剂表表17关于切换胰岛素产品的建议表18口腔抗糖尿病药物组表19抗糖尿病类别的最重要技巧表20监测标准和频率表21低血糖分类表22低血糖症状症状应表23低血糖治疗技巧,以至于患者表24疾病及其疾病的杂物24差异化蛋白综合征表25糖尿病神经病分类表26用于预防的他汀类药物疗法表27糖尿病足分类表28风险分层系统和(IWGDF)的脚部筛查频率(IWGDF)表29糖尿病脚感染的潜在经验治疗