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糖尿病的结直肠癌细胞信号的代谢和激素重塑
存在促进2型糖尿病（T2D）种群中结直肠癌（CRC）发展的分子联系的存在，得到了大量流行病学证据的支持。本综述总结了T2D的全身，代谢和激素失衡如何改变CRC细胞的代谢，信号传导和基因表达以及它们的相互分离，并概述了CRC分子亚型和动物模型的概述，以研究糖尿病 - CRC癌症的链接。代谢和生长因子检查点可确保生理细胞增殖率与有限的养分供应兼容。在糖尿病前期的高胰岛素血症和高肌血症，T2D中过量的循环葡萄糖和脂质过量克服了肿瘤发育的强大障碍。增加的养分可用性有利于代谢重编程，改变信号传导并通过增加活性氧和oncometebolites来产生突变和表观遗传修饰。糖尿病中的代谢和激素信号传导之间的相互控制。在T2D不平衡脂肪因子（瘦素/脂联素）的分泌比和功能上过量的脂肪组织，并破坏胰岛素/ IGF轴。瘦素/脂联素失衡被认为可以促进CRC癌细胞的增殖和侵袭，并导致炎症，这是CRC肿瘤发生的重要组成部分。T2D中胰岛素/IGF轴的破坏目标是系统性和CRC细胞代谢重编程，生存和增殖。未来的研究以阐明分子糖尿病 - CRC连接将有助于防止CRC并减少其在糖尿病人群中的发病率，并且必须指导治疗决定。
知识，态度和实践
摘要糖尿病前期的流行率在全球范围内增加，到2030年影响了5.52亿人。虽然生活方式干预措施是针对糖尿病进展的第一道防线，但有关糖尿病前管理障碍的信息以及如何克服这些障碍的信息很少。该系统评价描述了公众对糖尿病前期糖尿病的知识，态度和实践（KAP）的知识，态度和实践（KAP），并确定了糖尿病前管理的障碍。从成立到2022年9月的六个数据库中进行了研究研究KAP的研究。使用问卷进行了定量评估至少两个KAP元素的研究。使用NIH质量评估工具评估研究质量，用于观察队列和横断研究。障碍和推动者被识别并映射到能力，动机和行为模型中，以识别影响行为变化的因素。本次评论中包括了对8876名参与者进行调查的二十一篇文章。大多数评论（n = 13）是针对医疗保健专业人员的。总的来说，尽管仍然对糖尿病前管理的知识缺陷和行为不佳，但仍观察到对预防糖尿病预防努力的积极态度。障碍和推动力。使用不同的调查工具来评估KAP可以防止研究之间进行正面比较。大多数在患者中进行的研究来自中等收入国家，而医疗保健专业人员（HCP）来自高收入国家，这可能会产生一些偏见。然而，糖尿病前干预的发展应重点关注：（1）增加糖尿病前及其管理的知识； （2）传授实践技能来管理糖尿病； （3）为生活方式管理提供资源； （4）改善生活方式管理计划的可及性； （5）其他HCP和人类对糖尿病前管理的支持。
气候变化，环境和健康
气候变化，空气污染和生态退化通过许多复杂的机制影响健康。要培训未来的医生以了解这些影响，医学院可以在本科医学教育中提供纵向气候课程，但该领域仍然很新生。本报告描述了哈佛医学院（HMS）的纵向，气候变化，环境和健康课程主题以及新颖的能力框架的发展，实施和评估。一组HMS学生与教职员工合作，将气候内容整合到前期的课程中。随后，团队将机构认可作为正式的HMS课程主题，并创建了一个新的能力框架，以指导课程集成映射和评估工具开发。在历史和结构不平等的背景下，能力涵盖了气候变化，空气污染和生态退化对健康的影响，并探讨了医疗保健在为气候变化和解决方案做出贡献方面的作用。使用七点李克特量表和两个开放式问题的回顾性，八项调查，并在研究前课程结束时进行了管理。HMS在2023年1月批准了所需的四年气候变化，环境和健康课程主题。来自100/134（74.6％）的研究参与者的调查数据表明，大多数学生都同意（某种程度上同意/同意/同意）课程主题是有价值的（76.0％），并提高了对气候变化健康影响的理解（80.0％）。进一步的奖学金大多数学生都同意，由于课程主题的推动，他们在五个能力中的能力得到了提高。定性评论表明，学生发现了课程很有价值，还提供了建设性的反馈。将课程扩展到所有四年医学院并进行进一步评估的努力继续。
糖尿病在线社区中的社会支持
方法：数据来自欧洲最大的 DOC 之一：Diabetes.co.uk。基于混合方法内容分析，进行了定性内容分析，以探索在用户帖子中可以识别哪些社会支持类别。5 名人工注释者根据社会支持行为代码的修改版本对总共 1841 个帖子进行了编码，包括 7 种不同的社会支持类别：成就、祝贺、网络支持、寻求情感支持、寻求信息支持、提供情感支持和提供信息支持。随后，使用卡方事后分析进行定量内容分析，以比较糖尿病不同阶段中最突出的社会支持类别。结果：寻求信息支持（605/1841，32.86%）和提供信息支持（597/1841，32.42%）是用户之间交换最频繁的类别。社会支持类别的总体分布在糖尿病的不同阶段存在显著差异（ χ 2 18 =287.2；P <.001）。与其他阶段的用户相比，糖尿病前期的用户寻求更多的信息支持（P <.001），而 2 型糖尿病用户发布的类别没有显著差异（P >.001）。接受胰岛素治疗的 2 型糖尿病用户提供了更多的信息和情感支持（P <.001），而缓解期 2 型糖尿病用户比其他阶段的用户交换了更多的成就支持（P <.001）和网络支持（P <.001）。结论：这是第一项强调在糖尿病的不同阶段，不同类型的社会支持可能有益、如何有益以及何时有益的研究。多个利益相关者可能会从这些发现中受益，这些发现可能为如何战略性地使用和利用这些类别来支持糖尿病管理提供新的见解。
引用Weiner A，Zhang M，Ren S，Tchang B，Gandica R和Murillo J（2023）在青少年中从糖尿病前期到2型糖尿病的发展：A
在美国，在2011年至2014年间，儿童和青少年肥胖症的患病率为17％，其中5.8％的肥胖症极端肥胖（体重指数（BMI）≥年龄和性别的第95％英里的120％至120％，或≥35kg/m 2）（1）（1）。小儿患者的肥胖症与血管和代谢风险增加有关（高血压，冠状动脉疾病，2型糖尿病（T2D）（T2D），血脂异常和肝脂肪变性）（2）。前糖尿病被定义为空腹葡萄糖受损，葡萄糖耐受性受损或在5.7％至6.4％之间升高的糖化血红蛋白（HBA1C），并且最多可在5名青少年中的1名，年龄为12-18岁的青少年（3）中。T2D是由β细胞功能障碍以及外周和肝胰岛素敏感性下降引起的，并且与长期的微血管和大血管并发症有关（4）。在青少年和青少年（今日）研究中的T2D治疗方案中，发现具有T2D的青少年在诊断后不久患有心脏代谢合并症（5）。此外，在诊断为T2D时，β细胞功能和胰岛素分泌显着受损，残留的β细胞功能是最近诊断为T2d的儿科患者中血糖控制的主要预测指标（6，7）。美国儿科患者中T2D的患病率随种族和种族而变化，尽管在美洲原住民中最高（8）。具有糖尿病前期的青少年可能会在重复测试时恢复为正常血糖，这被认为与青春期后胰岛素抵抗的改善有关（9）。在青少年中，糖尿病前期对T2D的进展未得到充分的特征，在公开的研究中报告了广泛的研究：2-24％（10-12）。因此，我们旨在评估糖尿病前期对T2D的现实进展，其中大量具有降级商业索赔数据的青少年。
实施策略以增加CDC- ...
前糖尿病是一种严重的健康状况，如果不治疗，可以导致2型糖尿病。2017年，有7.8％的成年罗德岛人说，医生或其他卫生专业人员曾经告诉他们，他们患有患者或边缘糖尿病。1大约9600万美国成年人（三分之一以上）患有糖尿病前期，其中糖尿病前期有80％以上不知道他们有。2这意味着大约280,000名罗德岛人可能患有糖尿病，并且不知道。罗德岛的数据显示，居住在联邦贫困水平400％以下的人们以及黑人和西班牙裔成年人更有可能具有增加糖尿病和2型糖尿病风险的风险因素。3从2018年开始，罗德岛卫生部（RIDOH）的罗德岛糖尿病，心脏病和中风计划（RIDHDS）开始实施新的策略，以应对该州的高额糖尿病负担。由于糖尿病前期涉及的血糖水平高于正常水平，但还没有足够高以至于被诊断为2型糖尿病，因此有助于控制血糖的生活方式改变可以帮助防止糖尿病前期前进到2型糖尿病。国家糖尿病预防计划（DPP）基于疾病控制与预防中心（CDC）识别的生活方式变化计划，这是一项基于研究的计划，专注于健康的饮食和体育锻炼，这表明，患有糖尿病的人参与结构化生活方式变化计划可以减少2型糖尿病的风险，以减少58％型糖尿病（71％的人）（71％的人）（71％的人）（71％）和71％的人（71％）和71％的人（71％）和较高的人（71％）和年龄在60％的人中和年龄较高。4为了实现对糖尿病前期的公平预防，Ridhds开始实施策略，以增加CDC认可的生活方式改变计划的入学率。
引用：Hong X，Zhang X，You L等。脂联素与新诊断的2型糖尿病的关联与OBE
抽象目标脂联素与葡萄糖代谢和传统糖尿病风险因素（肥胖，高血压和血脂异常）密切相关。我们的目的是探索脂联素水平与新诊断的2型糖尿病（T2DM）和根据T2DM风险因素分类的亚组中的糖尿病。设置太阳YAT-SEN大学的Sun Yat-Sen Memorial Hospital。参与者3680名（1753名男性和1927年妇女）从2018年12月至2019年10月从广州和中国的18-70岁开始招募。主要和次要结果度量T2DM定义为空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5％，而前糖尿病的定义为6.1 mmol/l≤fpg<7.0 mmol/l或5.0 mmol/l或5.7≤hba1c<6.5.5％。导致T2DM风险因素数量增加，高四分之一脂联素水平的人群的比例逐渐降低（P <0.001）。低水平的脂联素与≥1T2DM风险因素的人群中的糖尿病和糖尿病前显着相关，而其关联在所有三个T2DM风险因素的人群中并不始终如一。For instance, participants were more likely to have diabetes or prediabetes with low levels of adiponectin when they had ≥ one T2DM risk factor (quartile 2 vs. 1: OR 0.71 [95%CI: 0.56–0.89]; P=0.003; quartile 3 vs. 1: OR 0.57 [95%CIs: 0.44–0.72]; P<0.001; and quartile 4 vs. 1：或0.52 [95％顺式：0.40-0.67]；结论脂联素与糖尿病和糖尿病前期的糖尿病和糖尿病前期较少，而T2DM风险因素很少，而其关系逐渐与T2DM危险因素的积累逐渐减弱，尤其是在患有肥胖症，高血压，高血压和双血脂血症等疾病的人群中。
糖尿病，前糖尿病前和相关危险因素的患病率的变化；重复调查（2002- 2017年）的次要分析
观察糖尿病的趋势及其在巴拉匹斯坦 - 巴基斯坦农村地区的Health Surveys 2002 - 2017年的趋势趋势，以及基于2001 - 02年，2009 - 10年间和2016 - 17年之间对Bal路支省进行的基于社区的健康调查进行的二级分析。总共有4250名参与者，共同分析中包括2001 - 2002年的2515个参与者，从2009 - 2010年为1377年和2016 - 2017年调查年度的358名参与者。在每次调查中，在预先设计的问卷中都记录了基线参数的详细信息。禁食等离子体葡萄糖（FPG）用于诊断糖尿病。心血管（CVD）风险因素包括高血压，肥胖，血脂异常，烟草使用，饮酒和体育活动。大多数受试者年龄30-50岁，与2001 - 02年和2009 - 10年相比，2016 - 17年的男性在2016 - 17年度更高。在2016 - 17年度观察到BMI，腰围，血压和糖尿病家族史的明显增加。糖尿病的患病率为4.2（3.4-4.9），7.8（6.6–9.2）和31.9（26.9-37.4），而糖尿病的糖尿病为2001-2，2009-2009-10-17，而糖尿病前期的糖尿病为1.7（1.3-2.2），3.6（2.8-4.6）和10.7（7.6-14.9）。在20至39岁的年龄段中，糖尿病的患病率从2001 - 10年开始是稳定的，但在2016 - 17年的30-39岁之间大幅增加。在整个观察到的时期中，在高血压，肥胖和血脂异常中观察到了快速增加，但是，对烟草使用的成瘾和酒精摄入量减少。调整后的奇数比例显示了糖尿病的年龄，婚姻状况，教育，高血压和家族史，这是糖 - MIC失调的相关危险因素。由于CVD高度相关的CVD危险因素，尤其是中央肥胖症和血脂异常，面临着早期糖尿病的趋势趋势的日益增加，这引起了重大的公共卫生挑战。
在大型城市中年人口中糖尿病前和未诊断糖尿病的患病率：谷瓦尔92队列
抽象背景本研究的目的是评估糖尿病前期和未知糖尿病的流行率及其在大型中年城市人口中的长期变化。我们在2007年至2018年之间进行了筛查运动，以了解巴黎西部郊区的心血管危险因素，包括40-70岁的受试者（Carvar 92）。在没有报告以前没有糖尿病的受试者中，糖尿病前和未诊断的糖尿病定义如下：禁食血浆葡萄糖（FPG）≥6.1mmol/L（110 mg/dl）和<7 mmol/l（126 mg/dl）（126 mg/dl）（126 mg/dl）（126 mg/dl）在who who who criter/criter/criter to a da中（5.6和5.6）（5.6）（5.6）（5.6）（5.6）（5.6）（5.6）（5.6）和5.69。未诊断的糖尿病的FPG≥7.0mmol/L。carvar 92队列中的32,721名受试者的结果，32,675名在此分析中包括在内。患者的中位年龄为56岁[30，94]，男性为45.4％，5.9％患有已知糖尿病，36.4％的人超重，肥胖为18.7％。在没有以前已知的糖尿病的患者中（n = 30,759），根据WHO标准（根据ADA标准为27.2％），有8.1％的患者患糖尿病，糖尿病为2.3％。与非糖尿病患者相比，患有糖尿病前和未知糖尿病的受试者更有可能是男性，年龄较大，超重或肥胖。从2007年到2018年，糖尿病前期，未知糖尿病和已知糖尿病的患病率降低了，除了糖尿病前期糖尿病前期的前糖尿病前期稳定的糖尿病患者对55-64岁的人保持稳定。结论糖尿病前和未知糖尿病的患病率仍然很高，但在12年期间降低。大约四分之一的糖尿病病例仍未诊断。我们的结果表明，仍然有筛查和心血管预防运动的空间。
回顾高血糖对T2DM中HPA轴的直接和间接影响以及抑郁症的共发生
抽象2型糖尿病（T2DM）的特征是持续性高血糖，这进一步与下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴的多动症有关。几项研究表明，在慢性高血糖状态下HPA轴的多动症增强，严重的高血糖事件更可能导致抑郁症。HPA轴也由免疫系统调节。在压力下，在体内稳态条件下，免疫系统通过交感 - 肾上腺中轴激活，导致免疫反应，从而分泌促炎性细胞因子。这些细胞因子有助于在应力期间激活HPA轴。然而，在持续性高血糖的T2DM中，免疫系统失调，导致这些细胞因子的浓度升高。HPA轴已经被高血糖激活，被细胞因子进一步激活，这一切都有助于诊断T2DM患者的抑郁症。然而，T2DM的发作通常是糖尿病前期的，是中度高血糖和胰岛素抵抗的可逆状态。在T2DM中经常看到的并发症已据报道以糖尿病前的状态开始。 虽然目前的管理策略已被证明可以改善中等高血糖状态并降低发展T2DM的风险，但临床研究必须进行研究，必须进行研究，以介绍中度高血糖对HPA轴对HPA轴的中等高血糖的直接影响，并且通过对HPA轴的影响进行了这种影响，以使HPA轴心造成这种影响，从而使HPA轴心构成了这种影响。路径。在T2DM中经常看到的并发症已据报道以糖尿病前的状态开始。虽然目前的管理策略已被证明可以改善中等高血糖状态并降低发展T2DM的风险，但临床研究必须进行研究，必须进行研究，以介绍中度高血糖对HPA轴对HPA轴的中等高血糖的直接影响，并且通过对HPA轴的影响进行了这种影响，以使HPA轴心造成这种影响，从而使HPA轴心构成了这种影响。路径。