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World File Search System剖腹产
孕妇对 COVID-19 疫苗的接受程度
大流行并挽救了数百万人的生命（4）。有证据表明，孕妇更容易感染 SARS-CoV-2（5）。感染 COVID-19 的孕妇患重症和死亡的风险也较高（6、7）。先前的研究结果表明，与未怀孕的 COVID-19 女性相比，因 COVID-19 住院的孕妇更有可能进入重症监护病房 (ICU)、需要侵入性通气和死亡（8-11）。此外，与未感染 COVID-19 的孕妇相比，感染 COVID-19 的孕妇出现不良出生结局的风险更高，包括死产、早产、剖腹产和新生儿入住 ICU 的概率较高（12、13）。也有有限的证据表明 SARS-CoV-2 存在垂直传播（14）。研究发现，通过在妊娠期间产生免疫反应，COVID-19 疫苗接种是预防 SARS-CoV-2 传播给孕妇和胎儿以及防止严重疾病或其他后果的最有效方法 ( 15 , 16 )。疫苗还通过妊娠期间接种疫苗的母亲的抗体被动经胎盘转移，保护胎儿或新生儿免受 COVID-19 感染 ( 17 )。因此，美国疾病控制与预防中心、母胎医学会和美国妇产科学院强烈建议孕妇接种疫苗，以预防产妇和胎儿发病率和死亡率 ( 18 – 20 )。
选修剖宫产和新生儿的不良事件
选修剖宫产是在妇女进入劳动之前以编程方式去除婴儿的，这是由于计算胎龄的方法不准确，可能会对新生儿感到悲伤。这项研究旨在将剖宫产剖面的背景下背景化，而没有合理的迹象，从而确定了对新生儿的后果。使用的方法是文献综述，我们在数据库和电子杂志（例如丁香，Scielo，PubMed，Google Academic和Virtual Health Library）中寻求国家和国际文章。在主要结果中，观察到，这种类型的分娩的动机超出了临床适应症，在社会文化背景下，人们将安排的手术分娩被认为是人群的代名词。研究表明，与这种类型的分娩相关的早产之间的直接关系，导致新生儿的呼吸问题。增加住院期；母乳喂养和皮肤固有的困难与生命的第一小时接触。公共政策对于选择出生时的自信决策以及为妇女及其家人准备偏爱情况而言至关重要，并告知每种交付类型的风险和收益，并指出在此过程中护理的重要性。可以得出结论，选修剖宫产并不是一个易于改变的现实。因此，为了防止并发症和病态而言，措施对于对这种程序的风险的社会意识有效。Palavras-Chave：Cesárea; Eletiva;霓虹灯;造成的。抽象的选修剖宫产部分是由于计算胎龄的方法不准确而在妇女开始劳动之前的预定去除婴儿，这可能会对新生儿造成伤害。这项研究旨在将剖宫产的剖腹产与不合可能的迹象相关，从而确定了对新生儿的后果。所使用的方法是文献综述，在数据库和电子期刊（例如丁香，Scielo，PubMed，Google Scholar和Virtual Health Library）中搜索国家和国际文章。在主要结果中，观察到，这种类型的交付的动机超出了临床适应症，在社会文化背景下，人们认为，人群被认为是质量护理的代名词。研究表明，与这种类型的分娩相关的早产之间的直接关系，导致新生儿的呼吸问题。住院时间增加；在生命的第一小时，母乳喂养和皮肤接触固有的困难。公共政策对于选择出生方式并为妇女及其家人做好分娩方案的做准备非常重要，并向他们告知他们每种交付类型的风险和收益，强调在此过程中护理的重要性。可以得出结论，选修剖宫产的文化不是很容易改变的现实。因此，为了防止并发症和病态而言，对新生儿的风险进行社会意识的措施变得有效。关键字：剖宫产部分；选修新生儿契约。 div>摘要的选修剖宫产部分是妇女进入劳动之前的婴儿提取，由于妊娠年龄计算方法不准确，它会对新生儿造成损害。 div>这项研究的目的是在没有合理迹象的情况下将剖腹产的情境化，从而确定了对新生儿的后果。 div>所使用的方法是参考书目综述，正在寻找中的国家和国际文章
帮助我们帮助您获得正确的护理
2017 年，理查德·帕里的妻子凯特在怀孕 27 周之前一直处于正常妊娠状态。凯特说：“在那之前，我的妊娠完全正常。我去做了常规生长扫描，发现有些不对劲。超声检查员没有回应，我们被送往 Heartlands 医院，在那里我们的孩子被诊断出患有积水。”胎儿积水是一种危及生命的疾病，会导致婴儿体内积液。“我们被告知她存活的几率不到 5%，可能撑不过这个周末，”凯特说。凯特接受了两次分流手术以排出积液，并经常接受扫描以监测进展。在怀孕 29 周时，她被诊断出患有先兆子痫。凯特说：“这成了我和宝宝健康之间的平衡。我们试着让她在怀孕 37 周之前服用降压药并卧床休息。”然而，在怀孕 32 周零四天时，扫描显示脐带血流停止，胎盘增大，液体正在回流。凯特的先兆子痫恶化，莉莉·路易斯的心率下降，导致紧急剖腹产。莉莉·路易斯出生时体重只有 2 磅 14 盎司，然后在新生儿病房待了 12 个多星期。理查德说：“他们不仅照顾莉莉·路易斯，也照顾我们。护士们让我们感觉自己就像父母一样，尽管身上插着管子和电线。他们和我们一起庆祝每一个成就和里程碑，并耐心地解释一切。”
糖尿病：初级保健的孕前管理
糖尿病和怀孕国家健康和护理研究所（NICE）提供了管理孕前和糖尿病的指南。根据这些准则，尼斯建议为妇女提供糖尿病，并提供必要的信息，支持和建议，以减轻与糖尿病和怀孕有关的母亲和胎儿的不利风险（美国国家健康和护理研究所，卓越卓越健康与胎儿，2020年）。这些风险包括；流产，死产，围产期死亡，先天性畸形，神经管缺陷，新生儿低血糖，血糖控制受恶心和呕吐影响（国家健康与护理卓越研究所，2020年）。婴儿的胎龄也可能很大，导致劳动归纳，出生创伤，肩部肌张力障碍，剖腹产和工具分娩（国家健康与护理卓越研究所，2020年）。在妊娠7周的早期超声扫描中监测至关重要（盖伊和圣托马斯NHS基金会信托基金，2022年）。婴儿将来也有患糖尿病的风险（美国国家卫生与护理卓越研究所，2020年）。建议将糖尿病的妇女告知糖尿病的高血糖风险（美国国家卫生与护理卓越研究所，2020年）。然而，尼斯还指出，向妇女告知妇女运动和饮食在糖尿病和怀孕中的作用。这些风险持续存在后（美国国家卫生与护理研究所，2020年）。
MJM 第 76 卷增刊 3，2021 年 7 月
摘要简介：羊水栓塞是一种罕见但可能致命的产妇虚脱原因，占产妇死亡率高达 10%。这种反应类似于过敏反应，而不是典型的栓塞，通常在尸检时确诊。我们中心有 2 例在 2 天内发生致命的羊水栓塞病例，均进行了全面尸检。本报告将研究风险因素、表现和治疗。病例描述：患者 1：36 岁，初产妇，通过 IVF 怀有 DCDA 双胞胎。她因不明原因 APH 多次入院，在 29 周时出现宫颈缩短，计划住院监测，但不幸的是 5 天后需要剖腹产。然而，患者在产下第二个双胞胎后在术中出现心肺衰竭。尽管立即插管和复苏，但患者最终在 4 小时后死亡。患者 2：一名 35 岁、妊娠 35 周的 G3P2 患者，胎膜破裂后在家中晕倒。她因羊水过多和胎儿 21 三体综合征接受随访，并在 31 周时进行了羊水减少术。她到达时已经插管并接受正性肌力支持，并被诊断为羊水栓塞伴胎盘早剥。到达后不久，她的血压就无法记录，尽管进行了复苏，但患者在 66 分钟后死亡。讨论：羊水栓塞是一种可能致命的产科急症。检查风险因素、初步治疗和检查可能存在缺陷的领域将有助于从业者做好准备。
肠道微生物群和情绪障碍
微生物群是动态的，会随着早期发育、环境因素（如饮食和抗生素的使用）以及尤其是对疾病的反应而变化（Lozupone 等人，2012 年）。最显著的变化发生在婴儿期和幼儿期（Palmer 等人，2007 年）。婴儿肠道微生物群受胎龄（足月或早产）、分娩方式（阴道分娩或剖腹产）、喂养类型（母乳或配方奶粉）、母亲营养状况（超重或营养不良）和抗生素使用情况的影响（Meropol 和 Edwards，2015 年）。肠道微生物群发挥着一系列重要的生理功能，包括食物消化、维生素生成、免疫系统调节和预防有害病原体定植。最近，人们对肠道微生物群的兴趣日益浓厚，因为它不仅是我们消化系统和整体健康的重要组成部分，而且在精神疾病中也发挥着重要作用。通过肠脑轴，肠道菌群与神经系统进行交流，利用各种途径，如 HPA 轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）、迷走神经和免疫系统分子的参与，即参与炎症过程的细胞因子。神经通路包括迷走神经、肠神经系统和胃肠道内神经递质的活动。传入感觉神经的神经调节直接产生可作为局部神经递质的分子，如γ-氨基丁酸 (GABA)、血清素、褪黑激素、组胺和乙酰胆碱；该通路还在肠腔内产生具有生物活性的儿茶酚胺（Mayer 等人，2014 年）。此外，肠道微生物群似乎对正常的肠道内在初级传入神经元兴奋性至关重要 (McVey Neufeld 等人，2017 年)。细菌代谢物，最重要的是短
跨性别男性的卵巢表明高剂量睾酮对原始卵泡池和早期生长卵泡池的影响
雄激素对于正常的卵巢功能和卵泡健康至关重要，但多囊卵巢综合征所见的雄激素过多症与卵泡发育障碍有关。关于接受性别肯定内分泌治疗的跨性别男性长期接触高水平睾酮的影响的数据很少。在本研究中，我们调查了睾酮对体内人类卵泡发育、形态健康、 DNA 损伤和修复能力以及体外卵泡存活率的影响。在卵巢切除术中，从接受术前睾酮治疗的跨性别男性（平均年龄：27.6 ± 1.7 岁；范围：20-34 岁，n = 8）获得了全卵巢。这与剖腹产时从年龄匹配的健康女性（平均年龄：31.8 ± 1.5 岁；范围：25-35 岁，n = 8）获得的皮质活检样本进行了比较。将皮质组织切成碎片，立即固定以进行组织学分析，或培养 6 天后再固定。通过用苏木精和伊红染色的组织切片和通过免疫组织化学 (IHC) 检测 γ H2AX 作为 DNA 损伤标志物的表达来评估卵泡分类和形态健康状况。在未培养的组织中，睾酮暴露与卵泡生长激活降低、卵泡健康状况不佳和 DNA 损伤增加有关。培养 6 天后，与对照组相比，卵泡激活增强，形态健康进一步恶化，DNA 损伤增加。这些数据表明，高循环浓度的睾酮会对卵巢的原始卵泡和小生长卵泡产生影响。这些结果可能对在考虑怀孕或生育力保存措施之前接受性别肯定疗法的跨性别男性产生影响。
出生的孩子的长期神经发育结果...
与第二阶段剖腹产（SSCD）或自发的阴道分娩（SVD）相比，在低或中期真空辅助分娩（VAD）出生后出生的儿童长期神经发育的抽象目标。设计横截面队列研究。设置两个送货区，瑞典卡罗林斯卡大学医院。患者253名由低站或中期VAD出生的儿童，有247名在SVD后出生的儿童，以及通过SSCD出生的86名儿童参加。干预措施五到15个问卷被用作由父母评估的神经发育困难的经过验证的筛查方法。主要结果衡量的结果是五个至15个问卷。此外，还收集了注册的神经发育ICD-10诊断。回归分析分析交付模式之间的估计关联。与SVD相比，VAD之后出生的儿童在VAD后出生的儿童长期神经发育困难（OR 2.2，95％CI 1.3至3.8）和感知（1.7，95％CI 1.002至2.9）。与SVD相比，在以SSCD为单位的组中看到了类似的发现（运动技能：OR 3.3，95％CI 1.8至6.4和感知：OR 2.3，95％CI 1.2至4.4）。在调整了建议的混杂变量后，VAD和SSCD后仍保留了运动技能困难的赔率。VAD组中有大量的儿童具有注册的神经发育ICD-10诊断，例如注意力缺陷/多动症障碍。结论与本研究中的SVD相比，用VAD或SSCD交付的儿童长期神经发育困难的差异表明，需要增加该领域的知识以优化第二阶段的劳动力管理。
妊娠糖尿病
电子邮件：cardosov477@gmail.com摘要糖尿病妊娠（DMG）是一种疾病，其特征是在怀孕期间增加了血糖水平。其流行率根据种族，人口和环境因素而有所不同。据估计，大约7％的孕妇患DMG，成为怀孕期间最常见的代谢疾病之一。此外，患有DMG历史的女性将来患有2型糖尿病（DM2）的风险更高。至于病因和病理生理学，DMG是多因素，涉及遗传，荷尔蒙和环境因素。胰岛素抵抗在疾病的发展中起关键作用，导致高血糖。此外，胎盘激素和脂肪素在怀孕期间会影响葡萄糖稳态。早期DMG诊断对于避免母体和胎儿并发症至关重要。诊断标准通常涉及口服葡萄糖耐量测试（TOTG）或高快血糖。治疗方法是多学科的，包括改变生活方式，血糖监测，均衡饮食和常规体育锻炼。在某些情况下，可能需要胰岛素治疗。此外，从长远来看，患有DMG的女性在怀孕期间有更大的风险发生并发症，例如先兆子痫，早产，剖腹产和DM2。最后，DMG预防策略包括识别危险因素和供应适当的干预措施，例如营养咨询和促进体育锻炼。此外，患有DMG的母亲的胎儿可能会暴露于许多并发症，包括胎儿宏观切开术，新生儿低血糖，持续性肺动脉高压，呼吸障碍以及肥胖和DM2的风险增加。孕妇对与DMG相关的风险的教育以及自我保健的重要性对于最大程度地减少疾病的发生率和并发症至关重要。
安全开处方的氟喹诺酮位置陈述
流行病学研究表明，主动脉瘤的风险增加，并解剖氟喹诺酮类药物，尤其是在老年患者中。即使在老年患者中，主动脉瘤和解剖也是罕见的副作用（<1/1000）。具有主动脉瘤病史和/或主动脉夹层病史的患者被认为是局部尤其高的风险；因此，除非没有其他可用的治疗选择，否则应在该组中避免氟喹诺酮类药物。患有主动脉瘤或剖腹产风险更大的患者比普通人群包括患有动脉瘤疾病的家族史的患者，老年患者，其他疾病（例如Marfan综合征，血管ehlers-Danlos综合征，takayasu综合征，takayasu动脉炎和连接性组织，巨大的细胞疗法和巨大的细胞疗法，众所周知的杂物，催眠式疾病） VEGF途径抑制剂。在这些患者中使用氟喹诺酮应基于仔细的福利风险评估和对其他可用治疗选择的考虑。所有开处方氟喹诺酮的患者均应告知主动脉瘤和解剖的罕见事件，并在突然发作的严重腹部，胸部或背部疼痛的情况下寻求立即医疗护理。男性> 65岁有资格参加国家腹部主动脉瘤（AAA）筛查计划。虽然在此队列中不应延迟使用氟喹诺酮的适当治疗，但建议尚未筛选的合格个人直接直接在0333 009 6971与北伦敦筛查服务接触，以在其45个筛选中心之一中获得腹部超声。