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World File Search System剖腹产
引用：陈斌，陈玲，赵晓玲，等。结合妊娠中晚期体重指数和体脂率预测妊娠结局
摘要 目的 本研究旨在评估体质指数 (BMI) 和体脂百分比 (BFP) 是否可用于预测妊娠期糖尿病 (GDM) 患者的妊娠结局。设计回顾性队列研究。地点温州医科大学附属第二医院（中国浙江省）。临床数据通过电子病历收集。参与者回顾性分析了 2019 年 1 月至 2021 年 12 月期间温州医科大学附属第二医院收治的 683 名 GDM 患者的数据。结果测量妊娠结局。结果结果显示，BFP ≥33% 的孕妇更容易出现羊水量异常、血压异常和贫血（p<0.05）。此外，这些患者更容易出现产后出血和巨大儿，以及与分娩时剖宫产相关的危险因素（p<0.05）。 BMI 对血压异常（OR 1.170；95% CI 1.090 至 1.275）、贫血（OR 1.073；95% CI 1.016 至 1.134）、剖腹产（OR 1.150；95% CI 1.096 至 1.208）和巨大儿（OR 1.169；95% CI 1.063 至 1.285）具有很强的预测价值。此外，分类的 BFP 对羊水量异常（OR 3.196；95% CI 1.294 至 7.894）、血压异常（OR 2.321；95% CI 1.186 至 4.545）、贫血（OR 1.817；95% CI 1.216 至 2.714）和剖宫产（OR 1.734；95% CI 1.270 至 2.367）具有预测价值。结论结果表明，BFP ≥33% 的 GDM 患者更容易出现不良妊娠结局、接受剖宫产和患巨大儿。BMI 和分类的 BFP 相结合可以更好地预测 GDM 患者在妊娠中晚期的血压异常和剖宫产。
剖宫产儿童健康的并发症：Giovanna Leandrin Silvestri Liters的综合评论，Gabriela Karine RosaDear²，Helena D
剖宫产部分是一种资源，当在怀孕和/或分娩期间出现孕产妇和胎儿健康的风险时，因此有效地降低了母性二项现象的死亡率。但是，剖宫产通常是在不必要的条件下进行的，没有技术科学的原因证明其处决是正当的，因此巴西和全球的剖宫产率高被认为是公共卫生问题。因此，这种情况决定了以下讨论：剖宫产，尤其是没有医学迹象的部分，可以在出生时或在儿童生命的早期出生时就会发展儿童健康病理。最常见的并发症是：认知，听觉和视觉疾病，肠道菌群的变化，肥胖，神经系统和呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病，例如1型糖尿病，哮喘，哮喘，少年关节炎，腹腔疾病，腹腔疾病，腹腔疾病和肢体疾病。本研究旨在验证剖宫产可能导致儿童健康的主要风险，并讨论这种并发症会导致儿童生活质量的影响。这是一项综合综述，在以下数据库中，从2012年到2022年进行了研究：PubMed，Scielo，Scielo，Lilacs和Virtual Health Library（BVS），带有儿童，并发症，童年，剖腹产和剖宫产部分。在纳入和排除标准中选择作品后，选择了44篇文章，关于该主题的出版物的出版物更多的一年是2020年，有12个出版物（27.2％），而最低出版物的年份为2022年，只有1个披露（2.04％）。因此，得出的结论是，剖宫产实际上导致儿童健康造成的损失，因此需要更多的研究来描述和解释与阴道分娩有关的剖宫产率。关键字：1。儿童，2。并发症，3。童年，4。剖宫产，5。剖宫产风险。
电子胎儿心率监测政策
各个胎儿对氧气减少的反应不同（因此心率变化也不同），这意味着 CTG 对不良结果的阳性预测值较低，阴性预测值较高。2 通过使用分娩时胎儿头皮血采样 (FBS)，可以降低与 CTG 相关的产科干预率（剖腹产）。 3 2. 政策 产科临床医生应结合以下文件阅读本政策： • WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18 和胎心监护标准 • 妇女与新生儿健康服务 (WNHS) 胎儿心率监护临床实践指南临床实践指南和胎儿受损（急性）：疑似临床实践指南的处理，但以下情况除外： o KEMH“产科注册员/高级注册员或顾问”是指 WACHS 值班产科医生 o KEMH MR255 和 MR 226 是指综合进度记录或 K2 INFANT-Guardian® 系统 (K2 IGS) 的记录部分 o CTG 的临床指征见附录 A。本政策旨在： • 降低 CTG 解释错误的可能性。 • 确保及时、恰当地对异常 CTG 做出临床反应和上报 • 提高医生在描述和分类 CTG 时的信心 • 提高医生之间口头交接 CTG 的准确性 • 描述 WACHS 特定的医生指导，使其与认可的 WNHS 临床实践指南有所不同 • 确保遵守 WA Health 胎心监护政策 MP 0076/18。2.1 K2 胎儿监护系统 WACHS 使用 K2 INFANT-Guardian® 系统（K2 IGS）进行连续 CTG 电子胎心监护。K2 IGS 是一种电子 CTG 系统，配备人工智能软件 INFANT®（智能胎儿评估），支持医生在床边对 CTG 进行解释。本政策后面将进一步讨论该系统。
患有阅读障碍和过敏的孩子的发育收益
过敏szymon的问题于2000年3月3日通过剖腹产出生。他的体重为4kg（8.8磅）。szymon在Apgar量表上获得10分，这表明他的状况良好和健康。在最初的24小时内，由于硬膜外麻醉后我的恢复，他与我分开。我们在医院住了8天，这是剖腹产后的标准恢复时间。szymon表现良好，具有很好的吮吸反射，并且能够轻松入睡。回到家后，我儿子遇到了肠道困难。我只喂他的母乳喂养，但他对我的牛奶表现出负面反应。这是一个很大的惊喜。这开始了弄清楚我应该吃什么以及我应该避免进食以避免引发他的敏感性的战斗。仔细遵循医生的命令，我遵循的饮食逐渐受到限制，但这仍然对我孩子的健康没有重大影响。多个月以来，他遇到了巨大的消化困难 - 腹泻和绞痛的漫长而痛苦。他为新生儿睡得很少，而且不安。他在整个身体上出现皮疹，导致严重的瘙痒，不安，警惕和疲惫。迷失了方向，困惑和担心，我们从一位专家到另一个专家试图找到答案来帮助我们的儿子。经常医生会为Szymon的症状提供矛盾的治疗计划。终于在8个月的时候，Szymon被诊断出患有特应性皮炎（湿疹），食物和空中过敏。肥大细胞在过敏和恢复组胺中的作用最好。特应性皮炎是在皮肤中发现的人体肥大细胞的过敏性，鼻子，喉咙，耳朵，喉，肺，肺和肠道的粘膜。但是，它们在伤口愈合和防御病原体方面也起着重要的保护作用。szymon的免疫球蛋白E（IgE）血液检查结果表现出强烈的过敏。其他测试也是阳性，表明对各种食物，花粉和真菌的反应。我们与过敏专家进行了无数次访问。一位医生推荐的药物
劳动政策的归纳
劳动政策的归纳1。劳动力诱导率（IOL）的目的率在澳大利亚的平均率从2015年的27.7％上升至2023年的34.0％。对于健康的低风险产生妇女，IOL率从2015年的33.4％显着上升到2023年的44.3％。在8％至39％之间，劳动率的诱导率差异是无法解释的；这对于选定的低风险原发性风险的范围更高，范围为12％至55％（澳大利亚妇女医疗保健2022/23报告）。根据世界卫生组织（WHO）的说法，当风险 - 效果分析表明中断怀孕是婴儿，母亲或两者兼而有之时，应考虑IOL，而不是在缺乏其他明确的剖腹产剖析剖析或对阴道出生的禁忌症的情况下继续进行。仍然没有一个适合每个女人的时间点，围绕分娩的最佳时机的决定是多因素2。该政策旨在支持基于证据的决策，涉及合理的临床判断，与妇女的意愿保持一致。希望这将减少临床实践中无理的差异，同时继续提供以妇女为中心的高标准护理。该政策提供了有关劳动诱导时间的时机，计划和方法的指导。，如果计划劳动的归纳，则必须在该产妇单位的定义的实践范围内，妇女及其未出生的婴儿的风险概况以及适当的诱导方法必须在定义的范围内。2。•与长期不良认知效应的关联，包括增加的风险政策2.1劳动和出生的时间WACHS工作人员将遵循妇女和新生儿健康服务（WNHS）临床实践指南的劳动临床实践指南：方法和WNHS劳动和出生临床实践指南：计划的出生时间，以及指示的其他考虑因素。避免避免基于证据的临床指示的医源性“早期”出生的动力包括：•考虑到胎儿脑和器官发育是连续40周的连续性。
肠道微生物组在睡眠质量和健康中的作用
肠道微生物群是指驻留在人类气静脉区中的数百万微生物[1]。其多样性从产前时期显着影响健康，并受到包括种族和性别在内的许多因素的影响。相比之下，肠道微生物组是一个更广泛的概念，不仅包括这些微生物，还包括它们产生的代谢产物，其遗传物质和其他环境条件[2]。从出生到整个寿命，微生物组都会经历动态变化，从而显着影响健康。在完整的新生儿中，肠道微生物群的组成随递送方式和喂养的类型而变化[3]。天然分娩与定殖相关，反映了母亲阴道的特征，以细菌为主，例如乳酸菌，prevotella或snethia spp。[4]。In contrast, a cesarean section leads to a different type of colonization, more akin to the microorganisms found on the mother's skin and in the oral cavity, such as Enterobacter hormaechei , Enterobacter cancerogenus , Haemophilus parainfluenzae , Haemophilus aegyptius , Haemophilus influenzae , Haemophilus haemolyticus ,葡萄球菌粒细菌，lugdunensis，金黄色葡萄球菌，澳大利亚链球菌，Veillonella dispar和Veillonella parvula。重要的是，剖腹产不仅缺乏阴道菌群的暴露，而且还缺乏粪便菌群[5]。喂养方法还影响了新生儿和后来婴儿肠道菌群的组成。除了遇到一系列微型母乳喂养的新生儿和婴儿的肠道菌群组成不同，主要由乳酸杆菌，葡萄球菌和双歧杆菌组成。相反，配方奶粉与主要由Roseburia，梭状芽胞杆菌和Anaerostipes组成的肠道菌群有关[6]。还观察到，以人工配方为食可以加速肠道菌群的成熟，并增加可能导致炎症过程的微生物的患病率[6]。通常，生命的前两年是肠道菌群中最动态和最密集的变化的特征。
新生儿宫内获得性先天性单纯疱疹病毒感染
目的：我们介绍一例先天性单纯疱疹病毒 (HSV) 感染的致命病例，该感染是由一名无免疫力的母亲在其伴侣在胎儿发育的关键时期接触病毒而导致的。背景：全球每 10,000 名新生儿中就有 1 人感染新生儿 HSV。最常见的传播方式是通过阴道在围产期传播 (85%)，其次是出生后感染 (10%)。罕见情况下，宫内感染 (5%) 可导致先天性 HSV，表现为皮肤脱屑、脉络膜视网膜炎和脑畸形（包括脑积水、无脑畸形和脑孔畸形）的典型三联征。病例描述：一名怀孕 30 周的妇女，在怀孕 18 周时有流感样疾病病史，出现胎动减少和阴道出血。初步检查显示超声检查发现肠道回声增强。在怀孕 30 周时，发现羊水过多和胎儿脑部异常。进行了剖腹产，婴儿需要复苏。婴儿的父亲报告有生殖器 HSV 爆发病史，婴儿血液中检测到 HSV-2。婴儿出现大面积皮肤脱屑、癫痫发作，并死于致命的脑畸形。结论：虽然使用抗病毒药物和剖宫产治疗母亲可有效预防围产期 HSV 感染，但对没有 HSV 免疫力的女性可能会在妊娠前期或中期发生先天性感染，并对胎儿造成毁灭性后果。临床意义：鉴于缺乏可用的 HSV 免疫，保护非免疫孕妇免受 HSV 感染是目前预防先天性 HSV 疾病的唯一措施。关键词：脑畸形、病例报告、先天性感染、单纯疱疹病毒、新生儿、预防。新生儿 (2024)：10.5005/jp-journals-11002-0109
围产期心肌病患者的临床特征
目的和背景：围产期心肌病 (PPCM) 是指因收缩功能障碍导致的心脏衰竭，左心室射血分数 < 45%，且之前没有已知的心脏疾病。PPCM 的临床特征与妊娠生理症状重叠，导致诊断延迟，发病率和死亡率增加。本病例系列和文献综述的目的是提高全科医生和产科医生对这种罕见临床疾病的认识。病例描述：这是 5 名 PPCM 患者的病例系列。所有患者都很年轻（22-30 岁）。所有五名患者均在妊娠晚期出现充血性心力衰竭的特征。所有患者中最常见的高危因素是高血压。床边超声心动图显示左心室扩张，左心室射血分数 (LVEF) < 45%，提示为 PPCM。患者由多学科团队管理，并积极治疗心力衰竭。五名患者中有两名为顺产，其余三名因不同原因接受剖腹产。两名顺产患者中的一名在产后 2 小时出现心脏骤停，无法复苏。五名患者中有四名幸存。其中三人出院回家，没有其他后遗症，并在产后不同时间段恢复了左心室功能。这四名患者中有一名住院时间最长，为 3 个月。她在产后出现两次心脏骤停。患者遭受脑血管损伤并发展为截瘫。开始进行物理治疗和康复治疗以及心力衰竭药物治疗，并出院回家。即使在 12 个月的随访中，她的左心室功能仍未恢复。结论：此病症与先兆子痫的关联值得进一步研究，以确定当 PPCM 与先兆子痫无关时，心室功能的恢复以及患者的恢复是否不同，以及两种情况下的治疗是否也不同。临床意义：超声心动图仍然是诊断该病症的黄金标准，必须纳入妊娠晚期和产后早期出现心力衰竭特征的患者的初始检查中。关键词：超声心动图、左心室射血分数、围产期心肌病、肺水肿、收缩功能障碍。南亚妇产科联合会杂志 (2024)：10.5005/jp-journals-10006-2497
“感觉就像是医学促进的无序饮食”：妊娠糖尿病在围产期的心理社会影响
妊娠糖尿病（GDM）是一种糖尿病的一种形式，是在怀孕期间首次发生的糖尿病，影响了全球约15％的女性[1]。GDM最常报道的围产期后果是宏观疾病（重4公斤的新生儿），可以增加剖腹产，肩膀肌张力障碍，工具性出生和出生损伤的风险[2]。GDM通常在出生后解决，但它可能会对母亲和婴儿产生长期的影响，包括后来生活中2型糖尿病的风险增加[3]。GDM通常使用口服葡萄糖耐受性测试的血糖水平来诊断。GDM的全球患病率正在增加，部分原因是产妇年龄，肥胖和测试实践的增加。然而，兴起也可能是由于国际糖尿病协会在妊娠研究组中提出的新诊断标准（IADPSG），该协会利用较低的葡萄糖切断来诊断GDM [4]。这些标准已被某些国家采用，但没有采用其他国家，导致基于位置的GDM诊断差异。尽管引入了新的IADPSG Cri-Teria [5]，但GDM患病率升高，但POST研究表明，不良结果的临床改善最小[6]。GDM的管理要求女性，涉及对血液glusose，饮食和运动改性的自我监测，在某些情况下，使用包括二甲双胍和胰岛素在内的药理学治疗[7]。越来越多的文献证明了GDM对妇女心理健康成果的影响。妇女将增加与医疗保健专业人员（HCP）的联系，而GDM的密集管理有可能将怀孕的文本经历从“正常”变为高度医疗的妊娠经验[8]。定性研究强调了在怀孕的不同阶段，患有GDM的女性经历的心理困扰，内gui，羞耻和自称[9，10]。furthore，更多的研究表明，GDM与随后心理健康症状学的发展之间的关联，特别是抑郁症和焦虑。最近的一项元分析报告，与没有GDM相比，GDM女性在产前或产后期间抑郁症的可能性高2-4倍[11]。研究经常在产前进行，对GDM的持续心理体验和后果的关注有限。重要的是要通过妇女的整个怀孕，出生，产后时期和社会心理支持来了解GDM的影响，以便全面了解GDM的影响。这项研究的目的是探索心理社会影响，包括在产前和产后时期患有GDM的女性的经验。
血糖控制和新型技术管理策略，植物前糖尿病
造性糖尿病（PGDM）是由高血糖定义的复杂，慢性病的组合，与不良的胎儿和母体并发症有关。PGDM包括在构想之前存在的任何形式的糖尿病。PGDM最常见的形式无疑是1型和2型糖尿病，但是其他形式的糖尿病，包括成年的潜在自身免疫性糖尿病（LADA）（LADA），年轻人（Mody）的成熟糖尿病（Mody）（Mody）的糖尿病（Mody），囊肿症状相关的糖尿病（CFRD）和糖尿病（CFRD）和糖尿病的伴侣，以及与糖尿病有关可能在怀孕期间引起并发症。1型和2型糖尿病在全球所有怀孕的0.5-2.4％之间复杂化（1）。虽然不同地区的患病率存在差异，但PGDM复杂的妊娠数量普遍增加，自1995年以来，其率增加了一倍（1，2）。这种实质性增长可能是多因素的。首先，更多的女性正在患有2型糖尿病和2型糖尿病女性的怀孕，现在占PGDM病例的30-50％（3，4）。近年来，2型糖尿病率增加了约30％（5） - 很可能是由于青少年和年轻人的肥胖升高（6）。导致2型糖尿病兴起的其他因素包括城市化，环境因素，例如污染以及测试和检测的增加（7）。1型糖尿病的发病率同样地增加了大约1.9％的糖尿病（8）。最近确定危害的荟萃分析由于母亲和婴儿都面临的短期和长期并发症，PGDM的及时识别和治疗很重要。在怀孕期间，诸如前露之前和剖腹产等并发症是非糖尿病人群的三倍（9），而PGDM患有PGDM的一半妇女在怀孕期间至少有一次住院治疗（3）。婴儿有早产的风险（或3.48）；大糖症（或1.51）;出生于胎龄（LGA）（或3.9），并具有2-3.5倍的新生儿死亡和死产的风险（10）。围产期死亡率的大部分风险来自糖尿病母亲婴儿中先天性异常的风险增加（9）。从长远来看，糖尿病女性的婴儿在童年时代更有可能超重和肥胖，并显示出显着的胰岛素抵抗的证据（即使对像家族史这样的混杂因素进行调整时，也是如此）（11）。类似地，暴露于PGDM的婴儿的心血管疾病率高29％，这些婴儿的高血压疾病和静脉血栓栓塞率更高（10）。后代并发症的风险似乎也与母亲相关并发症的数量有关（12）。最近，人们越来越认识到自闭症，注意力促进多动症（ADHD）和其他神经认知障碍的风险。