目的脑动静脉畸形 (AVM) 的形态和血管结构特征已被广泛描述并与结果相关;然而,很少有研究对 AVM 血流进行定量分析。作者使用直接视觉分析和基于计算机的方法检查了血管造影上的脑 AVM 血流和通过时间,并将这些因素与伽玛刀放射外科治疗后的闭塞反应相关联。方法在单个机构使用 2013 年 1 月至 2019 年 12 月管理的前瞻性患者登记册进行回顾性分析:使用视觉流量测定方法分析了 71 名患者,使用基于计算机的方法分析了 38 名患者。在对两种方法进行比较和验证后,将闭塞反应与流量分析、人口统计学、血管结构和剂量数据相关联。结果 AVM 平均体积为 3.84 cm3(范围 0.64–19.8 cm3),32 个 AVM(45%)位于关键功能位置,平均边缘放射外科剂量为 18.8 Gy(范围 16–22 Gy)。27 个 AVM(38%)被归类为高流量,37 个(52%)被归类为中等流量,7 个(10%)被归类为低流量。研究期间,44 名患者(62%)完全闭塞;低流量 AVM 的平均闭塞时间为 28 个月,中等流量 AVM 的平均闭塞时间为 34 个月,高流量 AVM 的平均闭塞时间为 47 个月。预测闭塞的因素的单变量和多变量分析包括 AVM 病灶体积、年龄和流量。 5 名患者 (7%) 被确诊为不良放射效应,67 名患者 (94%) 在随访期间未出现任何功能恶化。结论 AVM 血流分析和按传输时间分类是预测闭塞概率和闭塞时间的有用指标。作者认为,更定量地了解血流有助于指导立体定向放射外科治疗并设定准确的结果预期。
结果 - 28例患者发现了29个FMR-AVF。治疗了24/29(82.8%),观察到5/29(17.2%)。治疗在21/24(87.5%)中是血管内血管内的,在2/24(8.3%)中合并(血管内+手术),而手术为1/24(4.2%)。血管内治疗为76.2%的电视,14.3%的TA和9.5%的电视/TA组合。足够的随访数据可为20/28(71.4%),平均随访为16.8个月。TA/TV,联合血管内/外科手术或手术组没有AVF复发,电视组中有一次复发(7.1%)。在所有组中都可以看到症状改善:TV(71.4%完整,28.6%的部分),TA(66.7%完成,33.3%无随访),TV+TA(100%部分),血管内/手术(100%完成)和手术(100%部分)。次要的非神秘并发症包括电视组中的1/14(7.1%),TA/TV组中的1/3(33.3%)包括1/3(33.3%)。
材料与方法:回顾性分析83例行显微手术切除涉及运动相关区域的脑动静脉畸形患者,利用TOF-MRA和DTI的人工智能技术计算4项人工智能指标,包括FN 5mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维数目比例)、FN 10mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维数目比例)、FP 5mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维体素点比例)、FP 10mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维体素点比例),采用单因素及多因素分析各指标与术后远期运动功能障碍的关系。使用最小绝对值收缩和选择算子回归与皮尔逊相关系数来选择最佳特征,以开发机器学习模型来预测术后运动缺陷。计算曲线下面积以评估预测性能。
材料与方法:回顾性分析83例行显微手术切除涉及运动相关区域的脑动静脉畸形患者,利用TOF-MRA和DTI的人工智能技术计算4项人工智能指标,包括FN 5mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维数目比例)、FN 10mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维数目比例)、FP 5mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维体素点比例)、FP 10mm/50mm(距病灶边界5~50mm范围内的纤维体素点比例),采用单因素及多因素分析各指标与术后远期运动功能障碍的关系。使用最小绝对值收缩和选择算子回归与皮尔逊相关系数来选择最佳特征,以开发机器学习模型来预测术后运动缺陷。计算曲线下面积以评估预测性能。
位于言语功能区的动静脉畸形(AVM)患者常出现语言功能障碍,神经可塑性可使部分患者大脑通过功能重组恢复言语功能。探讨AVM引起语言功能重组的机制,对理解神经可塑性、改进临床干预策略具有重要意义。本综述系统检索并分析了近年来相关领域的研究文献,涵盖神经影像学、功能性磁共振成像(fMRI)和临床病例研究等数据,整合这些证据,评估AVM患者非言语功能区功能重组现象及其影响因素。结论:AVM引起的语言功能重组是神经高度可塑性的表现,了解这一过程对神经外科手术规划和患者术后康复具有重要意义。未来的研究应继续探索脑内功能重组的机制,并致力于开发新的诊断工具和治疗方法,以提高AVM患者语言功能的恢复率。
目的本研究的目的是评估通过定量MR血管造影(QMRA)在未用的AVM中测量的动静脉畸形(AVM)血流与MR-DETED MIRDEDECTED微视角的关系。方法回顾了所有接受基线QMRA和梯度回声或易感性加权MRI的未破坏AVM的患者(2004-2022)。成像数据,临床病史以及AVM血管结构和流动特征被收集和评估。AVM流是根据原发性动脉进料器内部与对侧饲养者的流量差计算的。对MR图像的综述确定了微生物检查的存在。进行了描述性统计,卡方检验和二项逻辑回归的分析。单个中心的634例脑AVM患者的结果,有89例符合纳入标准(54例微出血和35例无微毛发)。Mi-Crohemorrhage的组中计算出的AVM流量明显更高(447.9±193.1 ml/min vs 287.6±235.7 ml/min,p = 0.009)。此外,静脉异常,动脉eCtasia和弥漫性nidus的存在与微毛发显着相关(p = 0.017,p = 0.041和p = 0.041)。二进制逻辑回归发现,较高的流量预测了微型射击的存在(OR 1.002,95%CI 1.000–1.004; P = 0.031)。最高的AVM流动四分位数显着预测静脉异常的存在(OR 3.840,95%CI 1.037–14.213; P = 0.044),diffuse nidus(OR 6.800,95%CI 1.766-25.181; P = 0.005)和arterial and casia(或135%)(或13.84666666666666666666666666666666-25.181; p = 0.044)(或1.905–122.584;结论这项研究代表了第一个检查QMRA上流量测量与无破碎AVM中的微型射击之间的关联。较高的AVM流动,静脉异常,动脉膨胀和弥漫性AVM Nidus与AVM微含量的较高可能性有关。AVM中存在较高的AVM流动,具有静脉异常,弥漫性Nidus和动脉外生,表明这些血管构造发现,AVM流量和微Him鼠之间可能存在相互作用。这些发现表明,较高的AVM流与微毛发风险之间存在关系。
对于动静脉畸形(AVM,脑内血管纠结)等病变,放射外科手术会导致血管增厚和闭合。肿瘤萎缩或血管闭合是随着时间的推移而发生的。对于良性肿瘤和血管,这通常需要 18 个月到 2 年。对于恶性和转移性癌症,可能最快在几个月内就能看到结果,因为这些细胞生长得更快。
过去七十年来,心导管插入术一直安全进行,并发症罕见。主要并发症包括心肌梗死、中风和死亡,发生率不到 1% [1]。心导管插入术后血管通路并发症的发生率因研究人群而异。介入手术的经股动脉通路并发症通常高于诊断手术,这可能与抗凝治疗和鞘管直径有关。据报道,在接受诊断性和介入性心脏手术的患者中,血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等经股动脉通路并发症的发生率为 0% 至 17% [2]。我们的患者在术后一周出现阴囊肿胀,超声检查显示有附睾炎和反应性鞘膜积液。
我们进行各种手术,包括冠状动脉手术、活检和移植计划中的右心导管插入术,一直到肥厚性心肌病的室间隔消融术、经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)、MitraClip TM 、用于左心耳封堵的 Watchman TM、卵圆孔未闭 (PFO)/房间隔缺损 (ASD) 封堵术和瓣周漏。我们的实验室也处理一些不同的病例,例如经皮左心室辅助装置停用、肺动静脉畸形封堵术和主动脉缩窄术。我们甚至在导管室为患有原发性肺动脉高压且需要体外膜肺氧合 (ECMO) 的高风险患者接生了两个婴儿。我们为各类患者进行了大量 ECMO 和 Impella® 手术,以提供经皮心肌循环支持。