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匈牙利各小区域间糖尿病死亡率的不平等
据报道，糖尿病已成为全球大多数国家日益严重的公共卫生问题。在匈牙利，登记在册的糖尿病患者数量在过去 20 年中增加了两倍，到 2021 年达到 1,109,071 人 [1]。每六分之一的匈牙利人和三分之一以上的 65 岁以上人口中都有糖尿病。根据全球疾病负担数据库，2021 年每 100,000 人口的年龄标准化 DALY 率为 747.5，几乎与中欧平均水平完全一致 [2]。在匈牙利，2001 年至 2014 年间，糖尿病患者的全因死亡率一直在下降，但此后趋势发生了变化 [3]，这可能表明糖尿病管理不太成功。国际经验表明，糖尿病死亡率在不同社会经济群体中并不均匀 [4]。个人社会地位的特征，如教育和家庭贫困，都被发现是患上或死于糖尿病的独立因素 [5,6]。不同地理单位之间也存在不平等现象，因为糖尿病管理的两个主要组成部分——医疗保健和自我管理，显然不仅取决于个人，还取决于社区层面的因素，其中地理位置起着重要作用。事实上，地域剥夺已被证明与糖尿病患病率和死亡率有关 [ 7 , 8 ]。然而，现有研究倾向于“个性化”地理不平等，因为与地理单位相关的最常见风险因素与个人的社会经济剥夺有关
匈牙利的能源
匈牙利的经济是开放的、出口导向型的，高度重视对外贸易和投资。由于匈牙利拥有高技能的劳动力、优越的地理位置、有吸引力的税收制度以及完善的实体和商业基础设施，全球超过一半的跨国公司及其许多中小企业供应商已在匈牙利建立了稳定的业务。匈牙利的大部分出口产品（87%）都销往其他欧盟国家，主要包括汽车、汽车零部件、电子产品和药品。汽车工业是匈牙利经济的支柱，有四家汽车制造商（奥迪、梅赛德斯、欧宝和铃木）在匈牙利运营，宝马的工厂计划于 2024 年秋季开业。匈牙利是欧洲锂离子 (EV) 电池生产的中心，拥有许多领先的制造商（例如 SK、三星、CATL）。匈牙利政府提供了相当大的激励措施，以吸引未来在该领域的更多投资。
匈牙利糖尿病成年人的心血管疾病和危险因素：一项基于人群的研究
根据国际糖尿病联合会（IDF）的报告，全球受糖尿病梅利图斯（DM）影响的人数估计为5.37亿个人（1）。这一说法表明，大约10％的成年人口患有DM。预计到2030年，前面提到的数字将增加到6.43亿，到2045年进一步上升至7.83亿（1）。疾病负担的很大一部分可以归因于与糖尿病相关的并发症，例如心血管疾病（CVD），包括急性心肌梗死（AMI），冠状动脉疾病（CAD）和中风，是DM（2）患者中的主要死亡和残疾。CVD影响大约32.2％的T2DM患者，占T2DM患者所有死亡人数的50.3％，CAD和中风仍留有主要贡献者（3）。此外，心血管并发症对DM患者的生活质量有害影响（4），并极大地导致了CVD的负担（5）。因此，了解CVD并发症的主要危险因素，并减轻DM患者中非致命或致命CVD事件的风险对于减轻疾病负担非常重要。DM和CVD之间的关系很复杂，包括各种变量（6）。与CVD和DM相关的危险因素存在相当大的重叠，例如体重指数升高（BMI），高血压和高胆固醇血症，吸烟，身体不活跃，饮食习惯或饮酒（7）。此外，扩大上述风险因素（例如教育，收入水平和获得医疗服务）影响的其他因素（8、9）可能会导致血糖控制差的差，可能会增加DM患者CVD的风险。此外，其他合并症（例如抑郁症）可能会导致2型糖尿病患者的CVD风险更高（10）。DM患者的CVD并发症可能会通过生活方式改良和适当的药物来预防（11，12）。此外，为糖尿病患者实现健康公平需要了解社会和经济问题如何影响其健康（13）。对与CVD相关的风险因素以及CVD风险的早期了解的早期检测和评估非常重要。实施对处于危险中的个人的适当筛查措施除了对心血管疾病的更有效的教育干预措施外，可以改善其整体生活质量（14）。匈牙利各种形式的CVD和相关死亡率的流行率显示出趋势的下降，但是，这些数字仍然是欧盟其他成员国中观察到的趋势的大约1.5倍。CVD是匈牙利在大多数欧盟国家落后于大多数欧盟国家的主要原因之一。我们的研究旨在确定心血管疾病和可修改的心血管危险因素的患病率，并探索
匈牙利n-期刊
2糖尿病（DM）通常相互关联，在世界各地都大大增加，这主要是由于其常见危险因素的全球负担增加，例如老化[1-3，5-7]。CKD与心血管疾病（CVD），终阶段肾脏疾病（ESKD），住院和死亡率的过多风险有关[8-12]，所有这些在DM的共同培训中都加速了[13-16]。CKD和DM之间存在双向关系。首先，由于糖尿病而引起的CKD是DM最常见的微血管并发症之一，影响了所有糖尿病患者的20％ - 40％[5]。糖尿病性肾脏疾病（> 90％2型DM）已成为全球CKD的主要病因，因此是ESKD的主要原因[1，5-7]，这是由于增加了DM患病率[17]。其次，通过与CKD相关的胰岛素耐药性增加[18-20]，患有CKD的患者患有新发行DM的风险更高。ckd被证明是入射DM的独立预测因子[18]。CKD患者的2型DM的发病率明显更高，一般人群的ESKD进一步增加[19]。与非CKD受试者相比，CKD的2型DM的发生率高1.51倍[20]。因此，随着2型DM在CKD患者中的频率更高，其中一些可能同时既有非糖尿病CKD和糖尿病肾脏疾病。药物的组合可能具有添加剂对肾脏和CV保护的构成，例如，据报道，在CKD早期的CKD阶段，据报道了SGLT2抑制剂（Dapagli-lof ozin）和MRA（eplerenone）双重使用[25]。作为病因因素或关联状况，CKD和DM的合并症负担与所有阶段的结果较差，这是由于乘以残疾的乘以ESKD，CVD发病率和早期死亡率的倍数[1,7,7,13-16]。早期识别和及时及时在2型DM患者中对CKD进行及时治疗是重要的临床相关性[6，21 - 23]；特别是，鉴于最近可用的有效疗法降低了ESKD进展和简历死亡率[21，24 - 26]。基于证据的心脏保护药物疗法应包括肾素 - 血管紧张素系统（RAS）抑制剂，矿物皮质激素受体拮抗剂（MRA），钠 - 葡萄糖葡萄糖cotransporter-2（SGLT-2）抑制剂抑制剂，以及胰糖类样肽-1（GLP-1）类似物类似物[21-24，26，26，26，26，26，26]。此外，在CKD或心力衰竭患者中，Dapagli lof ozin降低了2型DM的发生率的三分之一[27]。CKD在临床上定义为估计的肾小球效果率的持续下降（EGFR <60 ml/min/min/1.73 m 2）和/或尿白蛋白排泄物（UAE≥30mg/g）升高（kdigo（kdigo）（kdigo≥30mg/g）（kdigo kdigo：kdigo a kdigo：改善全球局：22）[22] [22] [22] [22] [22] [22] [22] [22] [22] [22]。从诊断之时起，明确建议您通过定期评估EGFR和蛋白尿[23，26]来筛查2型DM患者的CKD。此外，新型的生物标志物可能是临床医生较早检测CKD的有用工具，主要是在无症状的阶段，也可以指定患者的CV风险和CVD（例如心力衰竭，冠心病，冠心病），并预测那些对特定疗法反应更好的人[28]。
朝着匈牙利的国家循环策略
Ruben Bibas和Eleonora Mavroeidi（两个经合组织环境局）提供了建模分析。Giulia Galli（经合组织环境局）为起草报告的部分提供了支持。贝尼克·贝恩（Benek Bene），帕夫拉·西哈拉罗（Pavla Cihlarova），彼得·贾诺斯卡（Peter Janoska），约瑟夫·科尔勒（Josefine Koehler），科恩·拉德玛克（Koen Rademaekers），斯特拉·斯拉（StellaSlučiaková），泰乔·史密斯（Tycho Smit ，ÁkosKoós， Katalin Leskovich，KornélMátéffy，Timea Somlai-Gilányi和ÁdámVida（All BayZoltánNonnon-Profit Ltd.）开发了针对生物质和食品和食品，建筑，塑料和塑料教堂的分析。ZoltánBarna-Lazar，Zsanett Brunner，BendegúzCsányi和Fruzsina Kardoss（全部Ex ante Ltd），Peter Lenkey和Viktor Varga（确切的LTD），以及BálintMalatinszky，bálintHorváthrintHorváthanenorane n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n noraul horaul noraul noraul norane n n n n n n n n n n n n n n an n an。 Ltd和Exact Ltd）负责对本报告提出的政策建议进行战略环境评估。Ivan Babiy，Ijeoma Inyama-Dalles和Aziza Perriere（所有经合组织环境局）和Katjusha Boffa和Emily Seftel（前OECD环境局）提供了行政支持。报告的记录复制了Cathleen Lee（独立编辑）的支持。Illias Mousse Iye（经合组织环境总监）和Meral Gedi（独立编辑）格式出版了报告，Lea Stapper（OECD Envorymitrate）支持为报告创建通信材料。该报告的通信材料的图形设计是由Andrew Esson（独立的图形设计师）开发的。
匈牙利国家复苏和复原计划
最初，匈牙利在复苏和复原力基金 (RRF) 总资金中的份额为 168.3 亿欧元，其中 71.76 亿欧元为赠款，96.63 亿欧元为贷款（后者可用至 2023 年 8 月）。匈牙利已要求提供全部估计可用的赠款，但没有要求任何贷款。考虑到匈牙利 2020-2021 年国内生产总值 (GDP) 的最新数据，并根据 2022 年 6 月对所有欧盟成员国进行的修订，匈牙利无偿支持的资源限额减少了 13.63 亿欧元。因此，欧盟理事会于 2022 年 12 月 5 日批准的匈牙利国家复苏和复原力计划 (NRRP) 的欧盟赠款金额为 58.11 亿欧元，占该国 2019 年 GDP 的 4% 和整个 RRF 的 0.8%。此外，根据 RRF 条例的修订，成员国可以在其 NRRP 中纳入包含新的或强化的能源措施的 REPowerEU 章节，如果此类章节提交并获得批准，匈牙利现在可能受益于额外的 7.016 亿欧元拨款。
DHL 服务及费率指南 2023：匈牙利
可持续航空领域的领导者 可持续航空燃料 (SAF) 是减少航空二氧化碳排放的主要方法之一，已在我们的网络中投入使用。DHL Express 与 bp 和 Neste 于 2022 年签署的两项具有里程碑意义的合作协议预计将在航空燃料循环中减少约 200 万吨二氧化碳排放 - 相当于约 400,000 辆乘用车的年度温室气体排放量。通过这种方式，我们正在朝着到 2030 年在所有航空运输中使用 30% 的 SAF 混合物的承诺迈出重要一步。
DHL 服务及费率指南 2023：匈牙利
可持续航空领域的领导者 可持续航空燃料 (SAF) 是减少航空二氧化碳排放的主要方法之一，已在我们的网络中投入使用。DHL Express 与 bp 和 Neste 于 2022 年签署的两项具有里程碑意义的合作协议预计将在航空燃料循环中减少约 200 万吨二氧化碳排放 - 相当于约 400,000 辆乘用车的年度温室气体排放量。通过这种方式，我们正在朝着到 2030 年在所有航空运输中使用 30% 的 SAF 混合物的承诺迈出重要一步。
DHL 服务及费率指南 2023：匈牙利
可持续航空领域的领导者 可持续航空燃料 (SAF) 是减少航空二氧化碳排放的主要方法之一，已在我们的网络中投入使用。DHL Express 与 bp 和 Neste 于 2022 年签署的两项具有里程碑意义的合作协议预计将在航空燃料循环中减少约 200 万吨二氧化碳排放 - 相当于约 400,000 辆乘用车的年度温室气体排放量。通过这种方式，我们正在朝着到 2030 年在所有航空运输中使用 30% 的 SAF 混合物的承诺迈出重要一步。