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医保医疗政策
使用说明：公司医疗保险政策作为计划福利管理的指导，不构成医疗建议或承保保证。公司医疗保险政策每年审查一次，以根据会员福利合同（也称为承保范围证明或 EOC）和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 政策、手册和其他 CMS 规则和规定指导服务或程序的承保或不承保决策过程。如果没有 CMS 承保决定或对所请求的服务、项目或程序的具体规定，则可能适用公司政策标准或适用的使用管理供应商标准。这些标准基于上次政策更新时提供的已发布的、同行评审的科学证据和循证临床实践指南。承保决定是根据对医疗必要性的个性化判断以及个案治疗的实验或研究性质做出的。如果政策未规定特定治疗方式的医疗必要性，则应考虑之前未考虑的有关所提供方式有效性的证据，以确定该政策是否代表当前的护理标准。公司保留决定 Medicare 医疗政策的适用性并随时修订这些政策的权利。EOC 和公司医疗政策之间的任何冲突或分歧都将以有利于 EOC 的方式解决。范围：Providence Health Plan、Providence Health Assurance 和 Providence Plan Partners（视情况而定）（单独称为“公司”，统称为“公司”）。
医保医疗政策
使用说明：公司医疗保险政策作为计划福利管理的指导，不构成医疗建议或承保保证。公司医疗保险政策每年审查一次，以根据会员福利合同（也称为承保范围证明或 EOC）和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 政策、手册和其他 CMS 规则和规定指导服务或程序的承保或不承保决策过程。如果没有 CMS 承保决定或对所请求的服务、项目或程序的具体规定，则可能适用公司政策标准或适用的使用管理供应商标准。这些标准基于上次政策更新时提供的已发布的、同行评审的科学证据和循证临床实践指南。承保决定是根据对医疗必要性的个性化判断以及个案治疗的实验或研究性质做出的。如果政策未规定特定治疗方式的医疗必要性，则应考虑之前未考虑的有关所提供方式有效性的证据，以确定该政策是否代表当前的护理标准。公司保留决定 Medicare 医疗政策的适用性并随时修订这些政策的权利。EOC 和公司医疗政策之间的任何冲突或分歧都将以有利于 EOC 的方式解决。范围：Providence Health Plan、Providence Health Assurance 和 Providence Plan Partners（视情况而定）（单独称为“公司”，统称为“公司”）。
医保谈判的首批 10 种药物
根据我们的估计，上市后研究对整体研发支出贡献巨大。平均而言，61% 的临床研究支出是在药物首次获得 FDA 批准后进行的。这些研究与获得 FDA 初步批准后进行的研究不同。上市后，公司通常会进行 III 期或 IV 期研究，这些研究的成本比早期阶段更高，招募的研究参与者也更多。它们的目的不是开发新药，而是促进现有药物的营销——满足 FDA 的上市后要求、增加新适应症或向付款人展示药物的价值（并非所有试验都是为了 FDA 的利益而进行的）。
安达自愿医保（优裕）计划推广优惠
3。限时优惠只适用于在推广期内由同一位合资格保单的保单持有人同时签署及递交限时优惠只适用于在推广期内由同一位合资格保单的保单持有人同时签署及递交iii （2 5年或5年或付期年保费缴）且年度化保费达15,000美元或以上及美元或以上及美元或以上及，2025年5月31日31日日日或之前由安达人寿缮发。如保单持有人拥有多于一份或之前由安达人寿缮发。如保单持有人拥有多于一份安达自愿医保
引用：Guan X, Zhang Y, Wushouer H, et al . 中国抗癌疗法报销清单差异：一项观察性研究。BMJ Open
摘要 目的 要获得价格昂贵的抗癌药物通常需要保险覆盖。将此类药物纳入报销清单是实现报销的第一步。我们评估了 2009 年至 2018 年期间世卫组织基本药物清单中抗癌药物在中国的报销情况。 设置和研究设计 使用公开数据，我们评估了第 20 版世卫组织基本药物示范清单 (EML) 中列出的哪些抗癌药物被纳入了中国国家报销药品清单 (NRDL)。对于世卫组织 EML 中的五种目标抗癌药物，我们还评估了它们被纳入中国 31 个省级报销药品清单 (PRDL) 的情况。使用逻辑回归检验目标抗癌药物的纳入是否与省级经济水平相关。主要结果测量 2017 年前后将五种靶向抗癌药物纳入国家医保目录和省级医保目录的情况。结果 2017 年国家医保目录涵盖了 WHO 基本药物清单上的所有抗癌药物（除一种当时未在中国批准的药物外），到 2018 年，所有 31 个省级医保目录都列出了除尼洛替尼以外的靶向抗癌药物；在 2017 年国家医保目录覆盖规定之前，四个省份已经覆盖了所有五种靶向抗癌药物。省级经济水平和特定癌症的地区发病率似乎与五种靶向抗癌药物纳入省级医保目录无关。结论我们的研究结果表明，通过将药物纳入国家和省级报销清单，中国在促进靶向抗癌药物的可及性方面迈出了重要的第一步。需要进一步研究以确定将其纳入省级医保目录是否提高了中国高价靶向抗癌药物的可及性、适当使用和可负担性。
GT Advisory_中国在行动：2021年中国全国药品价格谈判的经验教训
据悉，国家医保局共收到501份申请，涉及474个药品，271个药品通过了初审。国家医保局网站公布了这271个药品的分类，披露了通用名、上市许可持有人名称、适应症、是否存在专利纠纷、使用剂量、有效性和安全性描述等信息。然而，2021年11月初的谈判中，只有117个药品被纳入。复星凯特的CAR-T产品Yescarta（axicabtagene ciloleucel）每针约120万元，虽然被纳入了候选名单，但并未进入谈判。相比之下，百健的Spinraza（通用名：nusinersen）治疗罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA），单针约70万元，尽管过去曾失败，但最终被纳入2021年国家医保目录。
罗德岛州人类服务部
ACC 平价医保 - 医疗补助和带经济援助的私人健康保险 (ACC)：医疗补助适用于收入不超过联邦贫困线 (FPL) 136% 的父母/看护人、收入不超过联邦贫困线 261% 的儿童、收入不超过联邦贫困线 253% 的孕妇以及收入不超过联邦贫困线 133% 的 19 至 64 岁成年人，这些人没有资格享受医疗补助，也没有资格通过此资格途径享受或加入医疗保险。正在等待政府机构作出残疾认定、拥有的资源超出 EAD 资格限制和/或不符合残疾认定标准的成年人可以通过此途径申请医疗补助平价医保。没有资格享受医疗补助且收入低于联邦贫困线 400% 的家庭和个人可能有资格获得联邦政府的税收抵免，以帮助支付通过私人健康计划支付的保险费用。您还可以访问 www.healthyrhode.ri.gov 在线申请保险，或拨打 HSRI 联系中心电话 1-855-840-4774 申请保险。
信达生物制药INNOVENT BIOLOGICS, INC.
本公司预期二零二五年将是业务大幅增长的一年。在持续扩大现有产品组合的同时，本公司将战略性地推进六种创新药物的上市及新纳入国家医保药品目录（“ NRDL ”）产品的商业化。本公司预期：(i)肿瘤产品组合将继续增长，商业能力及效率将进一步增强。二零二五年预计将上市三种新药，包括用于治疗肺癌的Dovbleron®（ROS1抑制剂）、Limertinib（EGFR TKI）及用于治疗血液系统恶性肿瘤的Jaypirca®（BTK抑制剂）；(ii)一般生物医药组合将成为本公司另一重要增长支柱，在慢性病领域释放巨大机遇。 SINTBILO®（抗PCSK9单克隆抗体）已于2025年1月1日起被纳入新版国家医保目录。同时，mazdutide（GCG/GLP-1双受体激动剂）、teprotumumab（抗IGF-1R单克隆抗体）和picankibart（抗IL-23p19单克隆抗体）目前正在接受中国国家药品监督管理局的审批。
