XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System医嘱
华盛顿大学健康部门职位描述 - 过敏抗原专家
1. 独立工作并作为诊所工作人员（医生和护士）的联络人，支持药物使用系统。2. 通过对无菌技术和其他配制任务的年度评估，展示配制过敏原提取物处方组的知识和能力。3. 清点和订购库存抗原和提取物、稀释剂、小瓶、毒液试剂盒、邮寄物、标签和其他用品。4. 使用适当的清洁、消毒和监控系统妥善维护设施。5. 保持对实践参数指南、免疫治疗标准的了解，并将其纳入日常工作流程和程序中。6. 接收和审查医嘱的免疫治疗；协助创建需要连续稀释（复杂数学计算）的复杂过敏测试试剂盒。制定针对抗原挑战和测试的患者特定方案。7. 准备免疫治疗混合表，计算适当的抗原强度和稀释剂量。 8. 将制备好的患者样本提取物分发或递送至不同地点，并酌情使用快递、美国邮政和联邦快递。必须持有科室车辆使用许可。9. 制备用于科室内部和不同地点测试的毒液。10. 必须了解抗原及其他免疫疗法相关药物的复杂账单和费用转移流程；11. 提交账单代码和免疫疗法文件，以纳入患者病历。12. 培训新员工正确制备测试材料和患者抗原稀释液。13. 测试或开发新的过敏检测程序。
麻醉品、管制药品和目标物质
麻醉品、管制药品和靶向药品概述 第 A 节：安全存储 第 B 节：患者自己的药品供应 第 C 节：麻醉品和管制药品的获取 第 D 节：ADC 库存管理 第 E 节：废物管理 第 F 节：打开抽屉的数量差异 第 G 节：报告管制药品分配器的分配错误 第 H 节：麻醉品、靶向药品和管制药品的休假供应 第 I 节：芬太尼贴片的移除和处置 第 J 节：护士分配 附录 1：麻醉品、管制药品和靶向药品清单 附录 2：管理差异的算法 附录 3：加拿大卫生部管制药品或前体丢失报告表 附录 4：阿片类药物 - 加拿大卫生部患者和家属须知 政策 NHH 的政策是通过控制和分配所有麻醉品、管制药品和靶向药品来确保患者安全包括：装运和接收、安全存储、访问、库存管理、文档、行政和废物管理流程，这些流程符合加拿大《管制药物和物质法案》（SC 1996，c.19）、安大略药剂师学院和加拿大认证药物管理标准。该组织有一个系统来防止、发现和应对管制物质的转移。该组织确保所有管制物质都得到安全和保护，并有一个流程来识别和解决差异。该组织限制管制物质的供应，以确保有可能导致有害药物事件的格式不会储存在病人护理区。该组织进行随机审计，包括追踪，以核对开处方者的医嘱、MAR、计数表和订单，确保管制物质的准确完成和核对。
北卡罗来纳州卫生局局长发布全州常规命令，要求 FDA 授权 Novavax
• 之前接种过 1 剂任何 Novavax 疫苗的个人：在接种最后一剂 Novavax 疫苗 3 周后接种一剂 0.5 毫升疫苗。 • 之前接种过 2 剂或更多剂任何 Novavax 疫苗的个人，不包括 1 剂任何 2024-2025 年 COVID-19 疫苗：在接种最后一剂 Novavax 疫苗至少 8 周后接种一剂 0.5 毫升疫苗。 • 之前接种过 3 剂或更多剂任何 mRNA 疫苗的个人，不包括至少 1 剂任何 2024-2025 年 COVID-19 疫苗：在接种最后一剂 COVID-19 疫苗至少 8 周后接种一剂 0.5 毫升疫苗。额外剂量的接种方法如下：无论初始系列的制造商是谁，该年龄段的人都可以在接种上一剂推荐的 2024-2025 疫苗后至少 2 个月接种 1 剂额外 Novavax COVID-19 疫苗（2024-2025 配方）。医疗保健提供者可以根据个人的临床情况，酌情决定是否接种更多额外 Novavax COVID-19 疫苗（2024-2025 配方）。此类情况超出了本常规医嘱的范围。通知医疗服务提供者评估个人的临床情况，以确定是否需要额外剂量。任何额外剂量都应在接种上一剂 2024-2025 COVID-19 疫苗后至少 2 个月接种。 *第一剂和第二剂 COVID-19 疫苗（Moderna、Novavax 和 Pfizer-BioNTech）之间的 8 周间隔对某些人来说可能是最佳的，因为这可能会降低与这些疫苗相关的罕见心肌炎和心包炎风险。**请参阅《目前在美国批准或授权的 COVID-19 疫苗使用的临时临床注意事项》，了解中度和重度免疫功能低下的情况和治疗方法。COVID-19 疫苗接种和 Pemivibart
原创研究通过事件报告研究描述和量化错误患者用药错误
目的：我们的目的是通过分析与用药错误相关的事件报告，为错误患者错误提供新的定义。方法：我们调查了 2015 年至 2016 年日本一所大学医院的医务人员使用基于网络的事件报告系统自愿报告的事件报告中的错误患者用药错误。四名评估人员分别使用临床风险部门和诉讼与风险管理协会的临床事件调查方法评估了事件报告内容。他们调查了事件报告中错误患者用药错误中是患者还是药物被错误选择，并评估了影响错误发生的因素。评估人员整合了结果并对其进行了解释。结果：在总共 4337 例 IR 中，只有 30 例（2%）在用药方面存在错误患者用药错误。将预定药物施用于错误患者的情况发生率低于通过调查错误目标将错误药物施用于预定患者的情况。经过讨论，评估人员得出结论，由于选择了错误的患者、药物或 CPOE 筛查（混淆）而导致患者 - 药物/ CPOE 筛查不匹配，这是错误患者用药错误的原因。这些错误是由三种情况引起的：（1）两个患者/药物被并列列出，（2）两个患者的姓氏/药物名称相同，以及（3）相关工作人员面前的患者/药物/ CPOE 筛查被认为是正确的。此外，这些错误还涉及确认不足，导致无法检测和纠正不匹配情况。结论：根据我们的研究，我们提出了错误患者用药错误的新定义：它们包括选择错误的目标和确认不足。我们将调查其他类型的错误患者错误以应用此定义。关键词：错误患者错误、用药错误、基于网络的事件报告系统、计算机化医嘱录入、人为错误
精神药物
精神药物政策：根据每位住院者的综合评估，该机构将确保不会向未使用过精神药物的住院者提供这些药物，除非该药物是治疗临床记录中诊断和记录的特定疾病所必需的。除非行为规划和/或环境变化或其他非药物干预措施未能充分解决住院者的目标行为目标，否则住院者不会接受精神药物。该机构将监测精神药物的适当剂量，包括重复治疗、持续时间、对疗效和不良后果进行充分监测的证据，并预防、识别和应对不良后果。接受精神药物治疗的住院者将逐渐减少剂量并接受行为干预，除非临床禁忌，目的是在安全且可能的情况下减少或停止使用精神药物。除非医生确定将药物延长超过 14 天的理由，否则精神药物的 PRN 订单将限制为 14 天。 PRN 抗精神病药物的使用时间限制为 14 天，除非医生评估住院者用药是否合适，否则不会续订。在选择药物和非药物方法时，跨学科团队成员以及住院者及住院者代表（如适用）将参与护理过程，以确定、评估、倡导、监控和传达住院者的需求和病情变化。精神药物政策的目标和意图：此要求的目的是监控并确保住院者的药物治疗方案能够促进或维持住院者最高可行的心理、身体和心理健康。目的是监控住院者对精神药物的使用情况，以帮助稳定或改善住院者的结果、生活质量和功能能力，同时仅在需要治疗已诊断和记录的特定疾病时才使用精神药物。此外，提供跨学科协作流程来实施以住院医生为中心的逐步减少剂量计划、非药物干预、监测和根据 PRN 医嘱采取精神药物治疗，将有助于护理团队确定这些药物的使用是有限的和必要的。
2020 年和 2021 年出生儿童的 24 个月疫苗接种覆盖率下降和疫苗接种不平等现象 — 美国全国儿童免疫调查，2021-2023 年
摘要 分析了美国国家免疫调查-儿童 (NIS-Child) 的数据，以估计美国 24 个月大儿童接种免疫实践咨询委员会推荐的儿童疫苗的覆盖率。2020 年和 2021 年出生的儿童中几乎所有疫苗的覆盖率都低于 2018 年和 2019 年出生的儿童，下降幅度从 1.3 到 7.8 个百分点不等。对早期出生队列的 NIS-Child 数据的分析并未发现常规儿童疫苗接种覆盖率出现如此普遍的下降。2020-2021 年出生儿童的接种覆盖率因种族和族裔、健康保险状况、贫困状况、城市化和管辖范围而异。与非西班牙裔白人儿童相比，非西班牙裔黑人或非洲裔美国儿童以及西班牙裔或拉丁裔（西班牙裔）和非西班牙裔美洲印第安人或阿拉斯加原住民儿童的 17 种疫苗接种措施中有 4 种的覆盖率较低。享受医疗补助或其他非私人保险的人群、无保险儿童、生活水平低于联邦贫困线的儿童以及居住在农村地区的儿童的接种覆盖率也普遍较低。不同司法管辖区的覆盖率差异很大，尤其是≥2 剂流感疫苗的覆盖率。2020-2021 年出生的儿童是在 COVID-19 大流行对初级保健造成重大干扰的期间或之后出生的。医疗服务提供者应在每次临床就诊时审查儿童的病史并推荐所需的疫苗接种。解决财务障碍、获取问题、疫苗犹豫和与疫苗相关的错误信息也有助于提高覆盖率、减少差距并保护所有儿童免受疫苗可预防疾病的侵害。已被证明有效的策略包括实施常规医嘱和提醒和召回系统、强烈建议医生接种疫苗，以及使用免疫信息系统来确定覆盖率较低的地区，这些地区可以从有针对性的干预措施中受益，以提高免疫接种率。
PPL 22-006 疫苗接种和咨询 - DHCS
日期：2022 年 3 月 3 日 PPL 编号 22-006 致：地方教育机构 (LEA) 主题：地方教育机构 MEDI-CAL 计费选择计划 (LEA BOP) 中的疫苗接种和疫苗咨询报销通知 本政策和程序函 (PPL) 通知参与 LEA BOP 的地方教育机构 (LEA)，根据 LEA BOP，为 21 岁及以下的 Medi-Cal 登记学生接种疫苗是一项收费服务。收费部分包括为 Medi-Cal 登记学生接种疫苗所花费的时间以及为 Medi-Cal 登记学生和/或其家人提供疫苗咨询服务所花费的时间。 1. 疫苗接种 LEA BOP 将报销由医生、医生助理、注册的持证学校护士、持照注册护士、认证公共卫生护士、认证执业护士（以下简称“护士”）和在医生监督下的持照职业护士 (LVN) 提供的疫苗接种费用。1 如果接种疫苗的学生在服务日期已加入 Medi-Cal，并且 Medi-Cal 学生未满 18 岁，则在父母/监护人同意接种疫苗的情况下，可能会收取为学生接种疫苗所花费的时间。免疫接种被视为根据《预防性儿科保健光明未来建议》授权的早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 服务。个性化教育计划 (IEP)、个性化家庭服务计划 (IFSP)、个性化健康和支持计划 (IHSP) 或其他护理计划不需要为疫苗接种收费。根据免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议，免疫接种属于 Bright Futures 周期计划的承保服务。可在此处找到针对 18 岁及以下儿童和青少年的推荐疫苗。可在此处找到针对 19 岁及以上成人的推荐疫苗。1 在医生指导下行事的 LVN 可以执行免疫接种技术，包括皮下注射给药，前提是此类给药是根据主治医生的常规医嘱进行的。请参阅《商业与职业法》第 2860.5 (a)、2860.7 (a) 条。
乙肝疫苗接种障碍.pdf
参考文献 1. Weng MK、Doshani M、Khan MA 等。19-59 岁成人普遍接种乙肝疫苗：美国免疫实践咨询委员会最新建议，2022 年。MMWR。2022；71(13)：477-483。 2. Kuwahara RK、Jabbarpour Y、Westfall JM。需要提高医生的认识以实施普遍接种乙肝疫苗。Am Fam Physician。2022 年 8 月；106(2)：132-133。 3. 疾病控制和预防中心。成人乙肝疫苗接种。2023 年 8 月 4 日访问。https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/vaccadults.htm 4. 疾病控制和预防中心。卫生专业人员常见问题。乙肝信息。访问日期：2023 年 8 月 4 日。https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm 5. 疾病控制与预防中心。公共卫生成就：乙肝疫苗接种——美国，1982-2002 年。MMWR 周刊。2002；51(25)；549-552,563。 6. Kruszon-Moran D、Paulose-Ram R、Martin CB、Barker LK、McQuillan G。2015-2018 年美国乙肝病毒感染的流行率和趋势。NCHS 数据简报。第 361 号。2020 年 3 月。2023 年 8 月 4 日访问。https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db361-h.pdf 7. Lu PJ、Hung MC、Srivastav A 等人。美国成年人口疫苗接种覆盖率监测，2018 年。MMWR Surveill Summ。2021；70(3)：1-26。 8. 美国卫生与公众服务部。乙型肝炎基本信息。2023 年 8 月 4 日访问。https://www.hhs. gov/hepatitis/learn-about-viral-hepatitis/hepatitis-b-basics/index.html#:~:text=Hepatitis%20B%20is%20transmitted%20 when,mother%20to%20baby%20at%20birth。 9. Immunize.org。成人接种乙肝疫苗的常规医嘱。访问日期：2023 年 8 月 4 日。https://www.immunize.org/catg.d/p3076.pdf 10. Bjork A、Morelli V。医疗机构和提供者的免疫策略。疾病控制和预防中心。访问日期：2023 年 8 月 4 日。https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/strat.html
佛罗里达州 EMTALA – 转移政策
EMTALA - 模型机构政策 政策名称：佛罗里达 EMTALA - 转移政策 日期：（机构在此处插入日期） 编号：（机构在此处插入编号） 此政策仅反映《紧急医疗救治和劳动法》（EMTALA）和相关州法律下的指导。它不反映联合委员会或其他监管机构的任何要求。公司 EMTALA 政策 LL.EM.001 中的定义适用于此政策以及所有其他公司和机构 EMTALA 政策。 目的：制定指导方针，用于接受从其他机构的适当转移或为患有紧急医疗状况 (EMC) 的个人提供适当转移至其他机构，此人请求或需要转移至接收机构接受进一步医疗护理和跟进，如 EMTALA、42 USC § 1395dd 和所有联邦法规及其项下颁布的解释性指导方针以及第 395.1041 节、佛罗里达州法规和所有相关行政规则所要求的。政策：任何患有 EMC 的个人的转移都必须由个人或代表个人行事的法定责任人的书面转移申请发起，或由医生出具医嘱并附上 EMTALA 所要求的适当的医生证明。 EMTALA 规定，对被确定为 EMC 的个人进行适当转诊，适用于医院的任何急诊科 (ED) 或专用急诊科 (DED)，无论该急诊科位于医院内还是医院外，以及医院内所有其他科室。如果接收医院有能力治疗需要特殊能力的 EMC 个人，具有专业能力或设施的医院（包括但不限于烧伤科、休克创伤科、新生儿重症监护科、专用行为健康科或农村地区的区域转诊中心）应接受从转诊医院适当转诊。转诊医院必须位于美国境内。个人的转诊不得考虑年龄、性别、残疾、种族、肤色、血统、公民身份、宗教、怀孕、性取向、性别认同或表达、国籍、医疗状况、婚姻状况、退伍军人身份、付款来源或能力，或联邦、州或地方法律禁止的任何其他依据，除非预先存在的医疗状况或身体或精神障碍对向个人提供适当的医疗服务具有重要意义。首席执行官必须以书面形式指定一名行政指定人，负责与接收医生一起接受转院。如果医院有能力和容量治疗患者，首席执行官指定人与接收医生一起有权接受转院。
135.190 持有和管理阿片类拮抗剂
135.190 拥有和管理阿片类拮抗剂——免疫。1. 就本节而言，除非上下文另有要求：a. “社区组织”是指提供卫生或人类服务以满足社区需求的公共或私人组织，包括但不限于非营利组织、社会服务提供者或提供物质使用障碍预防、治疗、康复或减少伤害服务的组织。b. “执业医疗保健专业人员”的含义与第 280.16 节中的定义相同。c. “阿片类拮抗剂”的含义与第 147A.1 节中的定义相同。d. “阿片类药物相关过量”的含义与第 147A.1 节中的定义相同。e. “有能力协助的人”是指家庭成员、朋友、看护者、社区组织、医疗保健提供者、物质使用障碍治疗机构的雇员、学校雇员、第 147A.1 节定义的急救员或其他可以向有阿片类药物过量风险的人提供援助的人员。f.“二级分销商”是指执法机构、紧急医疗服务计划、消防部门、学区、医疗保健提供者、持照行为健康提供者、县卫生部门或卫生与公众服务部。2. a. 即使其他法律规定与此相反，持照医疗保健专业人员可以向有能力协助的人或二级分销商开具阿片类药物拮抗剂。b. （1）即使法律有任何相反规定，根据第 155A 章获得许可的药剂师可以通过常规订单或合作协议，向有能力协助的人员或二级分销商配药、提供或以其他方式提供阿片类拮抗剂。 （2）根据有效处方、常规订单或合作协议配药、提供或以其他方式提供阿片类拮抗剂的药剂师或二级分销商应根据部门根据本节制定的任何协议和指示，向接收者提供书面说明，其中应包括紧急情况、危机和药物使用转诊联系信息。 3. 有能力协助的人员可以持有并向个人提供或管理阿片类拮抗剂，前提是有能力协助的人员合理且善意地认为该个人正在经历与阿片类药物相关的过量用药。 4. 尽管法律有相反规定，部门首席医疗官可以签发常规医嘱，在签发时不指明具体患者，以便向有能力协助的人分发阿片类拮抗剂。 5. 有能力协助的人可以根据本节向任何个人分发阿片类拮抗剂。 6. 有能力协助的人、二级分销商、或合理且善意行事的阿片类拮抗剂处方者，不应对因提供、管理或协助管理阿片类拮抗剂而造成的任何伤害负责，如本节所述。7. 学区可以获得阿片类拮抗剂的有效处方，并在学生可能在场的每个地点的安全地点保存阿片类拮抗剂供应，以供本节规定使用。8. 教育部可根据第 17A 章制定规则来实施和管理本节。