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医护人员 COVID-19 要求变更
随着 FDA 和免疫实践咨询委员会 (ACIP) 继续监测和评估对 COVID-19、流感和其他保护医护人员和患者的疫苗的需求，UAMS 将遵守监管准则，并可能实施超出最低要求的疫苗接种，以提供尽可能安全的环境。此外，如果传染病感染率激增，口罩要求可能会发生变化，包括要求未接种疫苗的员工始终佩戴口罩。
医护人员的免疫接种要求
目的：本规则是根据卫生和公众服务部制定控制和预防传染病的程序并要求指定医疗机构的员工接种疫苗的法定权力发布的，如 22 MRS §802 所述。本规则中规定的免疫要求旨在降低指定医疗机构中的医护人员、患者和其他公众接触和传播疫苗可预防疾病的风险。限制指定医疗机构中疫苗可预防疾病的传播也有助于降低这些疾病在普通人群中传播的风险。本规则规定了所需免疫接种的剂量；指定了如果未满足指定的免疫接种要求，指定医疗机构必须排除的员工和某些承包商；描述了在何种情况下可以根据公共卫生官员的命令排除未接种疫苗的员工和某些承包商，并定义了指定医疗机构及其首席行政官的记录保存责任和报告要求。
医护人员个人防护装备的经济价值
在本文中，我们研究了投资个人防护设备 (PPE) 以保护医护人员 (HCW) 免受两种传染病：埃博拉病毒和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 侵害的成本效益。这建立在 2020 年针对 COVID-19 发表的类似研究基础之上。我们从付款人角度开发了两个独立的决策分析模型，以比较多种 PPE 使用场景下保护 HCW 免受埃博拉和 MRSA 侵害的成本和效果。使用贝叶斯多元敏感性分析来考虑这两种疾病所有关键参数的不确定性。我们估计，为 HCW 与埃博拉患者的接触提供足够的 PPE 的成本为 13.04 美元，这可以使感染风险降低 97%。平均增量成本效益比 (ICER) 为每避免一个伤残调整生命年 (DALY) 3.98 美元。由于感染率和致残率降低，预计此项投资可节省 132.27 美元的医疗系统成本，财务回报率为 1,014%。对于 MRSA 而言，医护人员接触一次足够的 PPE 的成本为 0.88 美元，这与感染风险降低 53% 相关。平均 ICER 为每避免一个 DALY 362.14 美元。预计此项投资可节省 20.18 美元的医疗系统成本，财务回报率为 2,294%。就每避免一个死亡所带来的总医疗节省而言，投资足够的 PPE 是治疗埃博拉和 MRSA 的主要策略，这表明不为这些疾病充分投资 PPE 不仅成本更高，而且临床效果也不佳。有许多令人信服的理由来投资 PPE 来保护医护人员。本分析基于先前的证据，即使用 PPE 保护医护人员对于 COVD-19 具有成本效益，从而研究了经济案例。我们选择了埃博拉和 MRSA 情景，以便评估地方性和流行性传染病。虽然 PPE 对于这两种情况都具有成本效益，但与我们对 COVID-19 的分析相比，PPE 对于埃博拉相对更具成本效益，而对于 MRSA 则相对更低。需要进一步研究以评估 COVID-19 大流行期间发现的 PPE 供应链中的短缺，以确保在未来大流行面前提供高效且有弹性的供应。
医护人员疫苗接种要求
因此，豁免受保工人的必需检测正在更新，以反映 CDC 的最新建议、Omicron 亚型的最新科学、社区对疫苗接种和感染的免疫力提高以及我们医护人员疫苗覆盖率的提高。COVID-19 疫苗接种和加强针仍然是预防 COVID-19 导致严重疾病和死亡的最重要策略。它们降低了感染和传播导致 COVID-19 的病毒的风险，并预防了严重疾病和死亡。它们对于建立个人和群体免疫的基础至关重要，尤其是在我们一部分人口仍未接种疫苗的情况下。受保工人必须继续遵守下表 A 中所有必需的初级系列和疫苗加强针剂量。必需加强针剂量的时间已修改，以反映当前 CDC 和加州公共卫生部 (CDPH) 的建议。此外，设施必须继续跟踪工人的疫苗接种或豁免状态，以确保他们遵守这些要求。CDPH 建议所有工人及时了解 COVID-19 和其他疫苗接种情况。根据目前的科学知识，本命令主要与 2022 年 9 月 13 日更新的州公共卫生官员命令“卫生保健工作者疫苗接种要求”保持一致，该命令要求在高危环境中符合条件的工作者在 2022 年 3 月 1 日前全面接种疫苗并接受 COVID-19 加强疫苗接种，因为在这些环境中，COVID-19 的传播和爆发可能对弱势群体造成严重后果，导致住院、重病和死亡。此外，更新后的州公共卫生官员命令允许已完成 COVID-19 疫苗接种主要系列并在完成主要系列后提供近期 COVID-19 感染的充分证明的工作者将加强剂量推迟至感染后 90 天。为了提供近期感染的证明，工作者必须提供医疗保健提供者出具的先前 COVID-19 诊断文件或确认的实验室结果。本命令确定的高危场所是指洛杉矶县公共卫生管辖范围内的医疗机构，包括所有获得许可的急症护理医院、专业护理机构 (SNF)、中级护理机构、牙科诊所、其他类型的医疗或直接护理机构、紧急医疗服务提供者机构、成人和老年人护理机构或家庭护理住宅场所或弱势群体接受护理或居住的个人住宅。由于年龄、潜在健康状况或两者兼而有之，在这些机构或家中接受护理的患者和居民患 COVID-19 重病和死亡的风险较高。由于研究表明，在没有加强针的情况下，主要 COVID-19 疫苗系列的保护作用会随着时间的推移而降低，所有目前有资格接种加强针的高危环境中的工作人员均需在 2022 年 3 月 1 日之前接种一剂 COVID-19 疫苗加强针；已完全接种疫苗但尚无资格接种加强针的人，必须在获得接种资格后 15 天内接种加强针；在完成主要接种系列后提供近期 COVID-19 感染证明的人，可推迟接种加强针，最长可推迟 90 天
医护人员报告常见问题解答
信托机构的员工人数数据基于电子员工记录 (ESR) 中的员工。ESR 数据包括一线和非一线员工，但我们认为，鉴于 COVID 和流感的定义范围较广，这为符合条件的一线医护人员提供了替代数据。使用 ESR 分母无需手动
护理言论和医护人员与患者 -
摘要，由于非传染性疾病中心脏病的患病率上升，有关心脏病患者的文件和文件的综述文章。它通过有效的评估，计划，实施和评估来强调对优质护理的需求。由标准化文件促进的医疗保健提供者之间的适当沟通对于有效记录病史和护理至关重要。目的旨在暴露许多用于护理心脏病患者的文件，描述用于护理心脏病患者的标准化文件，并探索与准确的文件所面临的困难。信息来自网站，教科书，期刊和健康机构。结果表明，标准化的文档确保所有相关信息始终被捕获，从而降低了错误和遗漏的风险。这些文件包括护理评估表，进水和输出图表，护理计划，体重监测表，放电摘要/报告，流程表，患者的进度注释，肝素给药表格，Digitalis/ Digoxin监测图表。还揭示了有关生命体征，重量监测表和实验室结果的流量表的算法表很重要。护理文档被证明是患者护理的关键组成部分，特别是对于心脏病患者。建议是，持续的专业培训专注于确定在各种医疗机构中实施标准化文件的最佳实践，特别关注心脏病患者的护理。
医护人员中 COVID-19 疫苗的有效性......
摘要 目的 医护人员 (HCW) 是首批优先接种 COVID-19 疫苗的人群。本研究旨在评估葡萄牙医院的 HCW 中 COVID-19 疫苗对 SARS-CoV-2 症状性感染的有效性 (VE)。 设计 前瞻性队列研究。 背景和参与者 我们分析了 2020 年 12 月至 2022 年 3 月期间来自三家中央医院的 HCW（所有专业类别）的数据：一家位于里斯本和塔霍河谷地区，两家位于葡萄牙大陆中部地区。根据 Cox 模型，将年龄组、性别、自我报告的慢性病和与 COVID-19 确诊患者的职业接触作为调整变量，估计对症状性 SARS-CoV-2 感染的 VE 为 1 减去混杂因素调整后的 HR。结果 在 15 个月的随访中，3034 名医护人员共计贡献了 3054 人年的风险，发生了 581 起 SARS-CoV-2 事件。大多数参与者已经接种了加强剂疫苗（n=2653，87%），一些参与者仅接种了主要方案疫苗（n=369，12.6%），少数参与者在研究期结束时仍未接种疫苗（n=12，0.4%）。接种两剂疫苗的医护人员对有症状感染的 VE 为 63.6%（95% CI 22.6% 至 82.9%），接种一剂加强剂疫苗的医护人员对有症状感染的 VE 为 55.9%（95% CI −1.3% 至 80.8%）。 14 天至 98 天之间接种两剂疫苗的个体的点估计 VE 较高（VE=71.9%；95% CI 32.3% 至 88.3%）。结论这项队列研究发现，在接种一剂加强剂疫苗后，葡萄牙医护人员对有症状的 SARS-CoV-2 感染的 COVID-19 VE 较高，即使在出现 Omicron 变体后也是如此。样本量小、疫苗覆盖率高、未接种疫苗的个体数量极少以及研究期间观察到的事件很少，导致估计精度低。
医护人员季节性流感疫苗接种情况 (...
使用 ImmForm 网站，从所有 NHS 信托机构 3 收集了季节性流感疫苗接种的累积数据。在 2019 年 9 月 1 日至 2020 年 2 月 29 日（含）期间进行的 5 次每月调查中，收集了直接负责患者的一线医护人员的疫苗接种数据。其中包括以下员工群体：医生、合格护士、其他专业合格临床工作人员和临床支持人员。这些群体与前几季的监测对象相同。使用的员工群体定义与 NHS 劳动力普查定义相同，并在附录 A 中详细描述。信托机构确定有资格接种季节性流感疫苗的一线医护人员（分母），并记录所有接种过疫苗的人员（分子），以计算他们的总体疫苗接种率。