1 美国俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院史蒂夫和辛迪·拉斯穆森基因组医学研究所,美国俄亥俄州哥伦布 43205;Marilena.Melas@nationwidechildrens.org 2 美国加利福尼亚州格伦多拉市希望城综合癌症中心肿瘤内科和治疗学研究部,美国加利福尼亚州科尔顿 92324;ssaadat@coh.org 4 美国加利福尼亚州阿普兰市希望城综合癌症中心肿瘤内科和治疗学研究部,美国加利福尼亚州阿普兰 91786; srajurkar@coh.org 5 美国加利福尼亚州杜瓦特市希望之城综合癌症中心和贝克曼研究所肿瘤内科和治疗学研究部 6 美国加利福尼亚州杜瓦特市希望之城综合癌症中心精准医学中心 * 通讯地址:kemcdonnell@coh.org
波士顿医疗中心 2019-2022 实施战略 波士顿医疗中心 (BMC) 始终坚定不移地致力于满足社区的健康需求,制定了超越传统医疗模式的计划和举措。作为实现我们的公共卫生使命和健康公平愿景的核心,我们的社区福利计划和举措旨在改善社区中服务不足人群的健康状况。作为新英格兰最大的安全网医院,BMC 为居住在我们社区的大量弱势患者提供服务。我们大约 57% 的患者来自服务不足的人群。我们的患者受到健康的社会决定因素的不成比例的不利影响。 社区健康需求评估 2019 年,BMC 与社区组织、波士顿居民、健康中心、医院和波士顿公共卫生委员会合作,进行了全面的社区健康需求评估 (CHNA)。波士顿社区健康需求评估-社区健康改善计划协作组织(简称协作组织)成立,以开展首个全波士顿范围的 CHNA 和 CHIP。协作组织重点关注健康的社会决定因素并从健康公平的角度出发,采用参与式方法,让社区参与 CHNA 的每一步。社区健康需求的优先排序波士顿医疗中心、其他协作成员、社区成员和社区利益相关者根据为 CHNA 收集的数据,采取了一个透明的流程来区分最紧迫的社区健康需求。一个由医疗、公共卫生和社会服务部门代表以及社区领导和居民组成的 100 人工作组选取了以下共同价值观来指导 CHNA 调查结果的优先排序:1)负担:这个问题对波士顿的健康有多大影响;2)公平:解决这个问题是否会给最需要帮助的人带来实质性利益;3)影响:解决这个问题能否实现短期和长期变化;4)可行性:在现有的基础设施、能力和政治意愿下,是否有可能解决这个问题;5)合作:是否有跨部门的团体愿意就这个问题进行合作?在这些共同价值观的指导下,工作组将 CHNA 确定的 19 个问题提炼为四个关键问题。BMC 确定了六个关键问题:
底特律医疗中心(DMC)是一个全国认可的医疗保健系统,可为密歇根州及其他地区的患者和家庭提供服务。主要的医疗保健资源,我们的使命是帮助人们过着更快乐,更健康的生活。底特律医疗中心的医院是密歇根州儿童医院,底特律接待医院,哈珀大学医院,赫兹尔妇女医院,DMC心脏医院,休伦谷西奈医院,密歇根州康复研究所和西奈恩典医院。DMC的八家医院中有六家与韦恩州立大学医学院共享一个底特律中城校园,并通过地下通道网络连接,以舒适且方便的患者转移。
此次审查是在 2018 年 5 月 21 日当周的一次突击访问中进行的。OIG 进行了访谈并审查了与影响患者护理结果的重点领域相关的临床和行政流程。尽管 OIG 审查了一系列临床和行政流程,但 VA 医疗中心的复杂性限制了评估所有临床风险领域的能力。本报告中提出的调查结果是 OIG 访问时设施在确定的重点领域内表现的快照。虽然很难量化患者伤害的风险,但本报告中的调查结果可能有助于设施确定脆弱性领域或条件,如果得到妥善处理,可以提高患者安全和医疗质量。OIG 的快速反应小组同时访问了该设施,对三个月前发布的报告中提出改进建议的领域进行了抽查,以确定补救措施是否进展顺利(参见附录 A)。
合格付款金额 – 计划将向受 2021 年综合拨款法案 (NSA) 无意外法案约束的承保服务(以下简称“NSA 承保服务”)支付的最高金额。此类 NSA 承保服务包括:由网络外提供商提供的“紧急护理”紧急服务(定义见“定义”部分);由网络外空中救护服务提供商提供的空中救护服务;以及由网络外提供商在网络内医院或急诊医学、麻醉、病理学、放射学、实验室、新生儿学、助理外科医生、住院医师或重症监护服务机构以住院或门诊形式提供的非紧急服务,前提是受保人未有效放弃 NSA 的适用性。 NSA 承保服务将按照网络内提供商免赔额、共付额和共同保险水平支付,并须符合支付资格的金额。
这可能要花多少钱? 如上所述,NHS 提供的任何旅行建议和可用疫苗接种都是免费的。任何非 NHS 疫苗的处方费用为每张处方 15 英镑。每次接种疫苗的费用为 10 英镑 上述费用上限为 100 英镑,应付给 Muirhead 医疗中心药房将单独向您收取疫苗费用 16 岁以下的儿童并与付费成人一起旅行时无需向医疗中心支付任何费用,但仍需在药房支付疫苗费用 护士会给您一个费用概念,您将收到接待处的发票,必须在您开具或接种非 NHS 疫苗之前支付该发票 请注意,其他当地旅行诊所也提供旅行健康建议,您可能希望在做出决定之前比较一下费用。
拒绝接种乙肝疫苗 K'ima:w 医疗中心建议并鼓励所有员工在接触血液时接种乙肝疫苗,以保护自己和我们服务的患者。此疫苗免费提供给所有可能在工作中接触血液的员工。我了解,由于我在工作中接触血液或其他潜在传染性物质,我可能面临感染乙肝病毒 (HBV) 的风险。我有机会免费接种乙肝疫苗;但是,我目前拒绝接种乙肝疫苗。我了解,拒绝接种此疫苗会让我继续面临感染乙肝这种严重疾病的风险。如果将来我继续在工作中接触血液或其他潜在传染性物质,并且我想接种乙肝疫苗,我可以免费接种疫苗。我拒绝接种疫苗的原因: ____________________________________________ __________________________________________________________________________ 我已阅读并完全理解此拒绝接种表上的信息: 印刷姓名: __________________________________ 日期: ____________________ 签名: _____________________________________ 部门: ______________
拒绝接种流感疫苗 K'ima:w 医疗中心建议并鼓励所有员工每年接种流感疫苗,以保护我们服务的患者。此疫苗免费提供给所有员工。我承认 K'ima:w 医疗保健专业人员已向我告知以下事实: 流感是一种严重的呼吸道疾病,在美国每年平均导致 36,000 人死亡,超过 200,000 人住院。 建议我和所有其他员工接种流感疫苗,以预防流感疾病及其并发症,包括死亡。 如果我感染了流感,我会在流感症状出现前 24-48 小时内排出病毒。这意味着我可以将病毒传播给该机构的患者和同事。即使我的症状很轻微,我也会将严重疾病传播给免疫系统不那么强的患者,包括婴儿和老人。 我了解流感病毒的毒株每年都会发生变化,这就是为什么建议每年接种新疫苗的原因。 我不会因疫苗而感染流感疾病。我了解拒绝接种疫苗的后果可能会危及我的健康以及与我有接触的人的健康,包括: 我在这个医疗机构中的患者 我的同事 我的家人 我的社区 尽管存在这些事实,我还是选择此时拒绝接种流感疫苗。我了解如果有疫苗可用,我可能会随时改变主意并接种流感疫苗。我拒绝接种疫苗的原因: ____________________________________________ __________________________________________________________________________ 我已阅读并完全理解此拒绝表上的信息: 印刷姓名: __________________________________ 日期: ____________________ 签名: _____________________________________ 部门: ______________