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医疗保险和医疗补助服务中心（...
2022 年第三季度 HCPCS 编码周期 本文件概述了 CMS 2022 年第三季度药物和生物 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括申请编号；主题/问题；申请人撰写的申请人申请摘要，CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改；以及 CMS 的最终 HCPCS 编码决策。除非另有说明，否则所有新的编码操作将于 2023 年 1 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2023 年 1 月的 HCPCS 季度更新中，等待 CMS 在未来几周内发布：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update 如需咨询保险范围，请联系将在其管辖范围内提交索赔的保险公司。具体而言，请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部，或者，对于当地 Medicare 覆盖范围确定，请联系提交索赔的管辖区内的 Medicare 承包商。有关 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息，请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例，即以最小金额分配剂量描述符，以便以多个单位计费，以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠，并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量，因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费的索赔行中只能出现 999 个单位。分配给本季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与此政策一致。
医疗保险通讯和营销指南 (...
医疗保险优势计划 (MA) 和 D 部分营销和传播 (MCMG) 为医疗保险优势计划 (MA) 计划、第 1876 条费用计划和医疗保险处方药计划（统称为“计划”）提供营销和传播要求，这些计划受《联邦法规法典》(CFR) 第 42 篇第 417、422 和 423 部分管辖。这些要求也适用于医疗保险-医疗补助计划 (MMP)，除非各州示范的州特定营销指南有所修改。针对 MMP 的州特定指南被视为法规和 MCMG 的附录，通常发布在 CMS.gov 上的医疗保险-医疗补助计划 (MMP) 营销信息和资源页面上。 MCCG 的结构与 42 CFR 第 422 部分第 V 子部分和 42 CFR 第 423 部分第 V 子部分的监管要求一致。MCMG 应与监管要求结合使用，以帮助计划理解和遵守法规。
填补医疗保险计划的缺口
注意：尽管 257 美元的日历年 Medicare 医疗保险（B 部分）免赔额在此福利图表中出现多次，但一个日历年仅适用一次 257 美元的免赔额。Medex 政策更详细地定义了所有 Medex 计划的条款和条件。如果对福利有任何疑问，以 Medex 政策为准。此图表并不包括所有 Medicare 福利。有关 Medicare 福利的更多信息，请参阅由联邦医疗保险和医疗补助服务中心发布的《Medicare & You》手册，或致电 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）（TTY：1-877-486-2048）。您还可以访问 cms.gov 了解更多信息。有关上述脚注的解释，请参阅第 20 页的索引。
医疗保险和您的心理健康福利
强化门诊计划为精神健康问题（包括物质使用障碍）提供介于传统的每周一次治疗或咨询和部分住院精神病护理之间的护理水平。这些服务比您在医生或治疗师办公室接受的护理更为严格，可能包括团体和个人治疗课程。要获得强化门诊计划服务的资格，您的护理计划必须说明您每周至少需要 9 小时的治疗服务。B 部分可能涵盖您在医院、社区心理健康中心、联邦合格医疗中心或农村卫生诊所获得的强化门诊计划服务。当您接受阿片类药物使用障碍治疗时，B 部分还可能涵盖阿片类药物治疗计划中的这些服务。
医疗保险登记和计划选项
这是因为您的 65 岁生日会触发您的 Medicare 初始登记期 (IEP) — 这是我们大多数人首次有资格加入 Medicare。您的 IEP 在您年满 65 岁那年之前三个月开始，并在您年满 65 岁那年之后三个月结束。如果您在 IEP 期间未加入 Medicare，Medicare 可能会施加延迟登记处罚。不过也有例外，这取决于您是否仍在工作并接受医疗和处方药保险，或者您是否通过受抚养人保险获得这些福利。
什么是医疗保险处方支付计划？
如果您错过付款，您的健康或药物计划会向您发送提醒。如果您未能在提醒中列出的日期之前支付账单，您将被取消参加 Medicare 处方药付款计划。您需要支付所欠金额，但即使逾期付款，您也无需支付任何利息或费用。您可以选择一次性支付全部金额或按月付款。如果您被取消参加 Medicare 处方药付款计划，您仍将参加 Medicare 健康或药物计划。
2025 年医疗保险与您手册
心脏康复 32–33 看护者培训资源 33 宫颈癌和阴道癌筛查 33 化疗 34、65 脊椎按摩服务 34 慢性病管理服务 34 慢性疼痛管理和治疗服务 34 索赔 25、58–59、99–100、102–105、109 临床研究 27、34、62 COBRA 18–19、89 认知评估 35、55 结肠镜检查 35–36 联网应用程序 59、109 持续气道正压通气 (CPAP) 设备、配件与治疗 36 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 37–38、49、50 整容手术 55 费用计划。转到联邦医疗保险费用计划。费用（共付额、共同保险、免赔额和保费）支付 D 部分的额外帮助 92–94 联邦医疗保险优势计划 65–66 原始联邦医疗保险 58–59 A 部分和 B 部分 22–24 , 25–55 D 部分延迟注册罚款 83–85 预防烟草使用和烟草引起疾病的咨询 37 承保范围确定（D 部分） 99–100 承保服务（A 部分和 B 部分） 25–55 可信处方药承保范围 64,
GAO-24-107487，医疗保险和医疗补助
感谢您今天给我们这个机会讨论 Medicare 和 Medicaid 计划中的不当支付问题。1 Medicare 和 Medicaid 是大型而复杂的计划，容易受到不当支付以及潜在的管理不善和欺诈、浪费和滥用的影响。由于这些计划完整性风险，我们在 1990 年将 Medicare 添加到我们的高风险名单中，并在 2003 年将 Medicaid 添加到我们的高风险名单中。2 同样，截至 2024 财年，管理和预算办公室将 Medicare 的所有部分以及 Medicaid 指定为“高优先级”计划，因为这些计划估计存在不当支付。3 自从将 Medicare 和 Medicaid 添加到我们的高风险名单以来，我们已向 CMS 提出了数百条与我们的高风险领域相关的建议。自 2006 年以来，实施我们的建议已带来超过 2000 亿美元的财务收益，包括成本节约。
医疗保险和医疗补助计划
Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）负责管理Medicare和Medicaid计划以及对私人健康保险的协调和监督。对这些计划的管理和监督涉及以下内容：（1）向医疗保险和医疗补助受益人，医疗保健提供者和公众提供信息； （2）与CMS地区办事处，州政府，州医疗补助机构，州调查机构，医疗保健各种提供者，所有处理索赔和付款账单的医疗保险承包商，全国保险专员协会（NAIC），健康保险公司和其他利益相关者保持有效的沟通。为实施该计划所基于的各种法规，我们根据第1102、1871、1902条及其《社会保障法》（该法案）和公共卫生服务法的相关规定颁发给卫生和公共服务部秘书的授权法规。我们还发布了各种手册，备忘录和声明，以有效地管理和监督该计划。
医疗保险处方药益处的未来
Brian J. Miller：欢迎来到美国企业学院。 我是布莱恩·米勒（Brian Miller）。 我是这里的非居民。 今天，我们将讨论Medicare处方药益处。 这对我来说是一个有趣的空间，因为它是一个超级技术官僚主义的，但对于受益人来说非常重要，最终结果，希望对受益人而言，最终结果很简单。 这也面临着一个有趣的挑战，我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。 和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。 ，您可以选择传统的服务费用医疗保险，支付B Part Premium，约为174，每月175美元。 您可以购买Medigap覆盖范围。 然后您可以购买独立的D部分计划。 或或者，您可以购买Medicare Advantage计划。 ，问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西？ 和我记得，英联邦基金会有这项有趣的研究，该研究表明，医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处，并获得了最大限额的限制，而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。 如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计，那么Medicare Advantage的收入较低，受益人的受益人较低，而且少数群体受益人也是如此。 ，听众中的某些人可能会说，好吧，为什么我们要谈论这个呢？Brian J. Miller：欢迎来到美国企业学院。我是布莱恩·米勒（Brian Miller）。我是这里的非居民。今天，我们将讨论Medicare处方药益处。这对我来说是一个有趣的空间，因为它是一个超级技术官僚主义的，但对于受益人来说非常重要，最终结果，希望对受益人而言，最终结果很简单。这也面临着一个有趣的挑战，我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。，您可以选择传统的服务费用医疗保险，支付B Part Premium，约为174，每月175美元。您可以购买Medigap覆盖范围。然后您可以购买独立的D部分计划。或或者，您可以购买Medicare Advantage计划。，问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西？和我记得，英联邦基金会有这项有趣的研究，该研究表明，医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处，并获得了最大限额的限制，而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计，那么Medicare Advantage的收入较低，受益人的受益人较低，而且少数群体受益人也是如此。，听众中的某些人可能会说，好吧，为什么我们要谈论这个呢？这全都与处方药益处有关。