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World File Search System医疗保险
2025 年联邦医疗保险 D 部分独立处方药计划
第 1 级 = 首选仿制药 - 许多常见的低成本仿制药 第 2 级 = 仿制药 - 成本较高的仿制药 第 3 级 = 首选品牌 - 许多常见的品牌药和一些成本较高的仿制药 第 4 级 = 非首选药物 - 成本较高的品牌药和仿制药，通常有低成本的替代品 第 5 级 = 专科药 - 符合 Medicare 对专科药定义的高成本品牌药和仿制药
医疗保险糖尿病预防计划 (MDPP) 学习活动日历
本次网络研讨会将介绍如何访问基于互联网的提供商注册链和所有权系统 (PECOS) 并连接到提供商注册记录，以及了解其他 CMS 系统及其关联方式。这些系统包括国家计划和提供商枚举系统 (NPPES) 以及身份和访问 (I&A) 管理系统。本次网络研讨会将不包含有关如何通过 PECOS 完成和提交提供商注册申请的详细说明。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
III. 资金：对于医疗保险行政承包商 (MAC)：在此告知医疗保险行政承包商，这构成了合同中定义的技术指导。CMS 不会将此解释为对 MAC 工作说明的更改。除非获得合同官员的特别授权，否则承包商没有义务承担超过合同中分配金额的费用。如果承包商认为上述任何提供的内容超出了当前工作范围，则承包商应停止履行相关部分并立即以书面或电子邮件形式通知合同官员，并请求有关持续履行要求的正式指示。IV. 附件：业务需求手册说明
俄勒冈州医疗保险计划指南 (SHIBA)
从这里开始................................................................................................................ 9 您的 Medicare 选项................................................................................................. 10 A 部分 – 原始 Medicare 住院保险........................................................................ 11 B 部分 – 原始 Medicare 医疗保险........................................................................ 12 Medicare 的 ABC 和 D....................................................................................... 13 注意事项.................................................................................................................... 14 投保期.................................................................................................................... 15 投保期和截止日期.................................................................................................... 16 B 部分 Medicare 预防服务.................................................................................... 18 预防性就诊.................................................................................................................... 19 原始 Medicare – ABN 和 DMEPOS............................................................................. 20 退伍军人福利和 Medicare............................................................................................. 21 退休人员计划和 Medicare............................................................................................. 22 COBRA 和 Medicare............................................................................................. 23 Medicare 和雇主团体健康计划 (EGHP)..................................................................... 23 雇主带有健康储蓄账户 (HSA) 的高免赔额健康计划.......................................24 医疗保险和市场................................................................................... 24
医疗保险处方药通货膨胀回扣计划 - ...
本备忘录旨在为通货膨胀回扣提供针对具体计划的指导。从现在开始，B 部分和/或 D 部分涵盖的药品制造商应开始获取通货膨胀回扣 MPP 访问权限的过程。本备忘录详细说明了制造商必须采取的步骤才能访问此门户网站及其行动时间表。CMS 打算使用 CMS 健康计划管理系统（“CMS HPMS”）药品制造商合同管理模块来管理对 MPP 的访问。因此，作为第一步，制造商应在 2025 年 1 月 15 日之前在 CMS HPMS 中完成以下项目（除非注明为可选），以便及时获取 MPP 中的通货膨胀回扣信息。有关通货膨胀回扣 MPP 注册时间和流程的更多信息将在未来几个月内提供给在 CMS HPMS 中注册的联系人。
Aetna Rx - 医疗保险表格 - Cimzia (certolizumab) 注射药物预先认证请求
不耐受或不良事件史 肾功能损害 超敏反应 酒精使用障碍、酒精性肝病或其他慢性肝病的临床诊断 肝转氨酶升高 显著的药物相互作用 骨髓发育不良 母乳喂养 间质性肺炎或临床显著的肺纤维化 怀孕或目前计划怀孕 血液异常（例如，血小板减少、白细胞减少、严重贫血） 其他，请解释：
相关医疗保险处方付款计划的常见问题解答
CMS 制定了一系列常见问题 (FAQ)，以帮助 D 部分发起人和其他相关方为 2025 年 1 月 1 日实施联邦医疗保险处方药支付计划做好准备。从 2025 日历年开始，D 部分发起人必须为所有 D 部分参保者提供在计划年度内按月支付自付 (OOP) 处方药费用的选项，而不是在销售点 (POS) 支付 OOP 费用。在这些常见问题解答中，我们对 2024 年 2 月 29 日发布的联邦医疗保险处方药支付计划最终第一部分指南和 2024 年 7 月 16 日发布的联邦医疗保险处方药支付计划最终第二部分指南提供了说明。0F 1 CMS 最初在 2024 年 10 月 1 日的 HPMS 备忘录《与联邦医疗保险处方药支付计划相关的常见问题解答》中发布了此常见问题解答文档。新信息已用红色斜体添加。本文档将根据需要继续更新更多常见问题解答。如对这些常见问题解答中包含的信息有任何疑问，请直接发送邮件至 MedicarePrescriptionPaymentPlan@cms.hhs.gov 。
医疗保险补充保险消费者指南
互助互惠协会：互助互惠协会与保险公司有很大不同。它们不受缅因州保险法的所有条款的保护，也不包括许多消费者保护。例如，互助互惠协会出售的保险不在担保基金的保护范围内。此外，法律要求互助互惠协会的保险福利是可评估的。这意味着，如果协会的索赔支付能力受损，会员可能需要支付其应承担的不足部分。互助互惠协会的资本和盈余要求大大降低，通常不会受到 AM Best 或其他行业评级机构的评级。如需更多信息，请联系保险局。
2025 年医疗保险医师付款计划 (PFS) 和质量付款计划 (QPP) 拟议规则摘要 | AMA
不幸的是，2025 年的削减与行医成本的持续增长相吻合，因为 CMS 已确定 2025 年的医疗保险经济指数 (MEI) 将增幅为 3.5%。医生执业无法在其支付率下降的同时继续承担不断增加的成本。医疗保险支付咨询委员会和医疗保险受托人都已发出警告，如果医疗保险支付给医生的费用与提供高质量医疗服务的成本之间的差距继续扩大，美国老年人和残疾人将面临获得医疗服务的问题。这就是为什么美国医学会和我们的有组织医学合作伙伴大力支持两党共同提出的 HR 10073《2024 年医疗保险患者可及和实践稳定法案》，该法案将停止削减，并通过应用 12 个月的 4.73% 的支付更新，将医生支付率提高至 MEI 的一半。这项法案是在 233 名国会两党议员（140 名民主党议员、93 名共和党议员）共同签署致众议院领导层的一封致同事的信之后提出的，信中要求用反映医生执业通胀压力的支付更新来取代最新一轮的削减。我们敦促所有医生要求您的代表共同发起 HR 10073。
医疗保险糖尿病预防计划 (MDPP) 远程学习网络研讨会
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