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2024 选择补充医疗保险政策
什么是 Medigap？...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 9 Medigap 政策涵盖哪些内容.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 10 Medigap 政策不涵盖哪些内容.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 非 Medigap 保单的保险类型 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 保险公司可以销售哪些类型的 Medigap 保单？ . . . . . . . . . . . . . . . 12 如果我想购买 Medigap 保单，我需要了解什么？ . . . . . . . . . . . . . . . . 13 什么时候是购买 Medigap 保单的最佳时机？ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...
针对医疗保险 ACO 的人工智能风险调整
改善医疗保健结果需要在正确的时间访问正确的数据。Apixio 正在通过数据驱动的智能和分析来推进基于价值的护理。我们针对风险、质量和临床洞察的 AI 解决方案从管理数据和非结构化临床信息中解锁可操作的信息。结果推动了更好的临床决策和更智能的医疗保健方法。
医疗保险药品价格谈判计划
2023 年 4 月 18 日 Meena Seshamani，医学博士、博士副局长兼医疗保险中心主任 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 7500 Security Boulevard Baltimore, MD 21244-1850 收件人：PO Box 8016 电子发送至 IRARebateandNegotiation@cms.hhs.gov 事由：医疗保险药品价格谈判计划：初步备忘录、社会保障法第 1191 至 1198 节关于 2026 年初始价格适用年份的实施以及征求意见 尊敬的副局长 Seshamani： 个性化医疗联盟 (PMC) 是一个由来自整个医疗保健领域的 220 多家机构组成的多利益相关方团体，感谢医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提供机会就医疗保险药品价格谈判计划关于 2026 年初始价格适用年份 (IPAY) 的初步指导提交意见。i CMS 实施《通货膨胀削减法案》（IRA）建立的药品价格谈判计划，代表着一项前所未有的联邦新权力，将显著改变联邦医疗保险制度下个性化医疗的评估和激励方式。我们认为，初步指导缺乏对 CMS 程序和方法的清晰描述，这些程序和方法将用于谈判药品的最高公平价格（MFP）。由于没有提供关于如何考虑个性化医疗的详细信息，我们担心 CMS 实施新计划可能会影响患者获得这种治疗方法所依赖的新疗法和现有疗法。个性化医疗是一个不断发展的领域，医生使用诊断测试来确定哪种医疗方法最适合每个患者，或使用医疗干预来改变影响健康的分子机制。通过将诊断测试的数据与个人的病史、情况和价值观相结合，医疗保健提供者可以与患者一起制定有针对性的治疗和预防计划。个性化医疗在改变一系列严重和危及生命的疾病和病症的护理和患者结果方面发挥着重要作用，有助于将患者和提供者的体验从反复试验转变为更简化的临床决策流程。在美国食品药品管理局 (FDA) 初步批准靶向治疗后，进一步的研究可以根据分子诊断和其他生物标记的结果更好地了解患者对治疗的反应。这
2024 年医疗保险星级评定
在线获取有关星级评定的更多信息 在 medicare.gov/plan-compare 上在线比较此计划和其他计划的星级评定。对该计划有疑问？请于 10 月 1 日至 3 月 31 日期间每周 7 天（感恩节和圣诞节除外）和 4 月 1 日至 9 月 30 日期间周一至周五（节假日除外）拨打 1-855-573-0370（免费）或 711（TTY）联系 HealthSun Health Plans, Inc.。现有会员请拨打 1-877-336-2069（免费）或 711（TTY）。
医疗保险免费涵盖大多数疫苗！
Medicare Part D 涵盖大多数疫苗，且不收取任何费用。您无需自掏腰包即可接种 CDC 免疫实践咨询委员会推荐的所有成人疫苗（CDC.gov/vaccines/hcp/acip-recs）。
ASNC 对 CMS 关于医疗保险优势的评论 - ...
利用管理政策和程序分析 医患关系的基石是共同决策；即根据合理的临床判断和与患者就风险和益处进行的诚实讨论，在正确的时间做出正确的检查或治疗决定。偏离医疗保险覆盖标准的事先授权政策忽视了当前的证据，无视共同决策的价值，扰乱了患者护理，并增加了临床医生的负担，他们每周要花费无数时间呼吁付款人支付规定的检查和治疗费用。心脏病是美国男性和女性死亡的主要原因。有许多测试可用于诊断心血管疾病和病症。医生开具哪种测试应基于多种因素，包括症状、病史和个人的身体特征。然而，很多时候，决定权不在医生手中，而仅仅基于成本。我们认为，随着付款人多元化，包括通过投资和收购技术和医疗福利管理公司，利益冲突可能会影响医疗必要性决定。心血管疾病很复杂，由于诊断测试和治疗方法多种多样，即使在临床医生之间，也会出现混淆和分歧。
医疗保险福利政策手册，第 7 章
30 天付款率的劳动力部分根据受益人的服务地点进行调整，以反映工资指数。受益人的位置是劳动力调整的决定因素。HH PPS 费率根据下限前和重新分类前的医院工资指数进行调整。医院工资指数根据《社会保障法》（该法案）第 1886(d)(8)(B) 和 1886(d)(10) 条进行调整，以考虑医院的地理重新分类。根据法律，地理重新分类仅适用于医院。此外，医院工资指数有法律要求的特定下限。由于这些重新分类和下限不适用于 HHA，因此家庭保健费率根据下限前和重新分类前的医院工资指数进行调整。注意：下限前和重新分类前的医院工资指数与 Medicare 住院医院 PPS 法规中公布的反映下限和重新分类调整的数字略有不同。家庭健康最终规则中公布的工资指数以及随后的年度更新反映了发布时可用的最新的最低工资前和重新分类前的医院工资指数。10.3 - 连续 60 天重新认证（修订版 265，发布日期：2020 年 1 月 10 日，生效日期：2020 年 1 月 1 日，实施日期：2020 年 2 月 11 日）虽然 HH PPS 现在每 30 天付款一次，但家庭健康 PPS 允许对继续有资格享受家庭健康福利的患者进行连续 60 天的重新认证。对于继续有资格享受家庭健康福利的受益人，Medicare 不限制连续 60 天重新认证的次数。每次 60 天认证可以包括两个 30 天的付款期。如果在初始 60 天认证后需要持续的家庭保健，则每 60 天至少需要重新认证一次。重新认证访问可以在上一个认证期间进行。除了一些小例外，医疗保险参与条件 42 CFR 484.55(d)(1) 要求重新认证评估在上一个认证期的最后 5 天内进行（例如，在最初的 60 天认证期间，重新认证访问必须在第 56-60 天进行）。
了解五星级医疗保险优势的价值...
如需更多信息，请联系 PrimeTime Health Plan，电话为 330-363-7407 或 1-800-577-5084，TTY 用户可拨打 711，周一至周五上午 8:00 至晚上 8:00（10 月 1 日至 3 月 31 日，我们每周 7 天上午 8:00 至晚上 8:00 提供服务），或访问 www.pthp.com。PrimeTime Health Plan 是与 Medicare 签订合同的 HMO-POS 计划。PrimeTime Health Plan 的注册取决于合同续签。如需在销售会议上为有特殊需求的人提供便利，请致电 1-800-577-5084 或 TTY 用户拨打 711。Medicare 每年都会根据 5 星评级系统评估计划。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：新乙肝疫苗代码 90759 的索赔处理说明 I. 变更摘要：此变更请求 (CR) 提供更新通用工作文件 (CWF) 和财政中介共享系统 (FISS) 以包含新内容的说明。乙肝疫苗代码。此更新将包括服务日期在 2022 年 1 月 11 日或之后的索赔的新乙肝疫苗代码 90759。生效日期：2022 年 1 月 11 日 - 除非另有说明，生效日期为服务日期。 *除非另有说明，生效日期为服务日期。实施日期：2022 年 7 月 5 日仅针对手动更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料均已预先发布且保持不变。但是，如果此修订版包含目录，您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的变更：（如果手册未更新则为 N/A）R=修订版、N=新版、D=删除版 - 每行仅一个。
什么新功能 - 医疗保险指南-Florida Blue
预防服务包括广泛的服务（包括筛查测试，咨询和免疫/疫苗）。佛罗里达州蓝色采用了美国预防服务工作组（USPSTF）临床预防服务指南：[儿童和青少年免疫计划批准者：美国儿科学会（AAP）和美国家庭医师学会（AAFP）批准：ACIP咨询委员会（ACIP）；成人免疫计划批准：免疫实践咨询委员会（ACIP），美国产科医生学院（ACOG）和美国家庭医师学院（AAFP）]。