XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System医疗保险
医疗保险定义101了解您的计划
首选提供者组织（PPO） - 通过PPO，您可以从大型的基本保健和专科医生清单中选择任何医生。您不需要推荐就可以看到具有PPO的专家。如果您看到一名网络外医生，PPO可能会支付一些费用，但是您会付出更多的钱去看它们。如果您选择查看计划网络中不在计划中的医生，则可能需要在访问时为服务付费，并提出索赔要报销。健康报销帐户（HRA） - 首先，Sodexo将资金存入您的帐户中，这些资金用于为您和您的家属支付覆盖的医疗服务。您注册的保险级别将确定Sodexo每年对您的帐户造成的金额。随着索赔的处理，您的HRA中的资金自动用于支付这些索赔。一旦您的HRA资金花费了，您将负责支付部分索赔，直到您满足年度扣除额为止。如果您仍在HRA计划中注册，那么您帐户中剩余的任何资金都将被推翻，以便您在次年使用。如果您出于任何原因停止参加HRA计划，则HRA中剩余的钱将被没收。健康维护组织（HMO） - 与HMO（例如使用Kaiser Permanente计划），您必须选择该计划的本地参与提供者组的一部分的初级保健医生（PCP）。使用HMO，您几乎总是需要先查看PCP并进行推荐，然后才能看到专家。如果您在HMO计划网络之外看到PCP，则通常不承保您的费用，除了紧急服务。
表 - 什么是医疗保险处方支付计划？
如果您错过付款，您的健康或药物计划会向您发送提醒。如果您未能在提醒中列出的日期之前支付账单，您将被取消参加 Medicare 处方药付款计划。您需要支付所欠金额，但即使逾期付款，您也无需支付任何利息或费用。您可以选择一次性支付全部金额或按月付款。如果您被取消参加 Medicare 处方药付款计划，您仍将参加 Medicare 健康或药物计划。
HMO/医疗保险优势计划比较
此信息仅供参考。它不是每个计划的完整福利和费用表。请访问 Medicare.gov 获取最新信息。有关 Medicare、Medicare 补充计划和 D 部分处方计划的一般信息，请致电斯坦尼斯劳斯县 HICAP 办公室。HICAP 提供公正、免费、个性化的帮助，帮助人们了解 Medicare。请致电预约查看您的 Medicare 福利和选项。*使用首选药房可能会降低您的共付额。*如果被录取，则免除所有 MA 计划，“您必须继续支付 Medicare B 部分保费。”向 HICAP 顾问寻求帮助，了解您的 MEDICARE 选项。向 HICAP 询问额外帮助计划！！ “该项目部分由美国社区生活管理局、卫生与公众服务部（华盛顿特区 20201）资助，资助编号为 90SAPG0094-01-00。政府资助项目的受资助者被鼓励自由表达他们的发现和结论。因此，观点或意见不一定代表社区生活管理局的官方政策。” 10/2024
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
2020 年 3 月 6 日的传送单 4544 已被撤销，并由 2020 年 3 月 25 日的传送单 10013 取代，以修订第 IB3 节，添加新的冠状病毒 CPT 代码 U0002 和 87635，并添加新的第 IB4.f 节，以修订 Q5118（注射剂，贝伐单抗-bvzr，生物仿制药，（zirabev），10 毫克）的状态指示器，从状态指示器“E2”（提交门诊索赔时未由 Medicare 支付（任何门诊账单类型））更改为状态指示器 =“K”（根据 OPPS 支付；单独的 APC 支付）。我们还将更新表 3 并在附件 A 中添加新的表 7。所有其他信息保持不变。主题：2020 年 4 月医院门诊预付费系统 (OPPS) 更新 I. 变更摘要：此定期更新通知描述了 2020 年 4 月 OPPS 更新中实施的各种付款政策的变更和计费说明。2020 年 4 月综合门诊代码编辑器 (I/OCE) 将反映此变更请求 (CR) 中确定的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)、门诊支付分类 (APC)、HCPCS 修饰符和收入代码的增减。此定期更新通知适用于第 4 章第 50.7 节。2020 年 4 月对 I/OCE 数据文件、说明和规范的修订将在即将发布的 2020 年 4 月 I/OCE CR 中提供。生效日期：2020 年 4 月 1 日*除非另有说明，生效日期为服务日期。实施日期：2020 年 4 月 6 日 仅针对手册更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料之前均已发布且保持不变。但是，如果此修订包含目录，您将仅收到新/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的更改：（如果手册未更新，则不适用）R=修订，N=新，D=删除 - 每行仅一个。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
这些索赔将像其他 B 部分疫苗和疫苗接种索赔一样获得支付：疫苗产品将按其平均批发价 (AWP) 的 95% 支付，疫苗接种将根据 Medicare B 部分疫苗接种的国家费用表支付。B 部分疫苗接种费用表包括针对 HCPCS 代码 G0008、G0009、G0010、90480 和 M0201 的地区调整支付率文件，并针对 2025 日历年应用年度更新。这些文件可在 CMS 疫苗定价网站上找到，网址为 https://www.cms.gov/medicare/payment/all-fee-service-providers/medicare-part-b-drug-average-sales-price/vaccine-pricing。流感、肺炎球菌和乙肝疫苗接种的支付率文件可在“季节性流感疫苗”选项卡下找到，
医疗保险 2 美元药品清单模型
CKD 是一种公共健康危机，肥胖、高血压和糖尿病的发病率不断上升使这一问题更加严重。2 传统医疗保险中约有 13.5% 的老年受益人被诊断出患有 CKD，但 CKD 的患病率几乎肯定更高，因为美国国家健康和营养检查调查 (NHANHES) 的数据发现，所有老年和残疾医疗保险受益人中的 CKD 患病率超过 30%。3 4，CKD 会导致肾功能丧失以及心血管疾病和肾脏疾病的相互作用引起的并发症，从而给医疗保险受益人的健康带来高发病率和死亡率。结果是，随着肾脏疾病发展为肾衰竭，发生心血管事件的风险会增加。5 可以通过生活方式和药物干预相结合来预防 CKD，减缓和阻止其进展，但 CKD 的诊断不足和管理不足。 6 NKF 与医疗保健支付方和公共卫生系统合作，通过与健康计划和卫生系统合作来衡量和缩小 CKD 识别和管理方面的差距，从而提高 CKD 护理的质量。7 医疗保险政策可以通过针对受益人面临的挑战来补充这些努力
医疗保险补充保险费率计划 - NY.gov
$362.00 $355.25 $362.00 $355.25 $394.00 * 计划 C、F 和 F+ 仅在 2020 年 1 月 1 日之后提供给在 2020 年 1 月 1 日之前首次符合 Medicare 资格的个人。注意：如果显示某个地区的保费，则该保费可能在该地区的部分地区或整个地区提供。有关您的确切保费的更多详细信息，请联系公司或使用 Medicare 补充费率查询应用程序：https://myportal.dfs.ny.gov/web/guest-applications/medicare-monthly-premiums
医疗保险处方付款计划资源
第三方网站不属于 Genentech 所有或控制。我们不保证其所含信息的准确性，也不推荐或认可这些信息。您使用此类网站的风险由您自行承担，并受其使用条款和条件的约束。参考文献：1. Seshamani M. 医疗保险和医疗补助服务中心。医疗保险处方药支付计划第一部分最终指南，包括精选主题、2024 年《社会保障法》第 1860D-2 节的实施以及对相关评论的回应。2024 年 2 月 29 日发布。2024 年 9 月 24 日访问。https://www.cms.gov/files/document/medicare-prescription-payment-plan-final-part-one-guidance. pdf 2. Seshamani M. 医疗保险和医疗补助服务中心。医疗保险处方药支付计划：关于特定主题的第二部分最终指南、2025 年《社会保障法》第 1860D-2 节的实施以及对相关评论的回应。2024 年 7 月 16 日发布。2024 年 9 月 24 日访问。https://www.cms.gov/files/document/medicare-prescription-payment-plan-final-part-two-guidance.pdf 3. Medicare.gov。使用此付款方式前。2024 年 9 月 24 日访问。https://www.medicare.gov/prescription-payment-plan/before-payment-option 4. 医疗保险和医疗补助服务中心。医疗保险与您 2025。马里兰州巴尔的摩：CMS；2024 年 1 月。CMS 产品编号。 10050。访问于 2024 年 9 月 24 日。https://www.medicare.gov/publications/10050-medicare-and-you.pdf 5. Medicare.gov。使用此付款方式。访问于 2024 年 9 月 24 日。https://www.medicare.gov/prescription-payment-plan/using-payment-option 6. Medicare.gov。此付款方式的示例。访问于 2024 年 9 月 24 日。https://www.medicare.gov/prescription-payment-plan/examples
OMVOH IV(MIRIKIZUMAB-MRKZ) 仅限医疗保险
- Omvoh 是一种白细胞介素 (IL)-23 拮抗剂，可选择性结合 IL-23 的 p19 亚基，用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎 (UC)。 - UC 和克罗恩病 (CD) 是两种最常见的炎症性肠病 (IBD)。UC 和 CD 都是胃肠道 (GI) 的慢性、复发性、缓解性炎症疾病。UC 仅影响大肠，而 CD 可影响从口腔到肛门的胃肠道任何部分。CD 还可以影响整个肠壁厚度，而 UC 仅影响大肠的最内层。UC 可能表现为腹部不适或排便稀软（包括带血）的症状。UC 或 CD 的病因尚不完全清楚；然而，研究表明，环境因素、遗传和肠道菌群之间的相互作用可能导致 UC 或 CD 的发展。UC 的发病率为每年每 100,000 人 9 至 20 例。其患病率为每年每 100,000 人 156 至 291 例。 - 2019 年美国胃肠病学会指南和 2020 年美国胃肠病学协会指南指出，UC 的治疗管理应以具体诊断、疾病活动评估和疾病预后为指导。治疗选择不仅应基于炎症活动，还应基于疾病预后。可以使用多种药物诱导缓解，包括口服 5-氨基水杨酸 (5-ASA)、皮质类固醇或生物制剂。硫嘌呤，如硫唑嘌呤和巯嘌呤，可用于维持缓解。肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗可有效治疗 UC 患者。治疗指南不建议使用一种药物而不是另一种药物，因为没有进行过对这些药物进行头对头比较的试验。维多珠单抗是指南推荐的另一个选择，用于中度至重度活动性 UC 患者的诱导缓解，以及用于先前抗 TNF 治疗失败的中度至重度活动性 UC 患者的诱导缓解。鞘氨醇 1-磷酸 (S1P) 受体调节剂未包含在这些指南中。- Omvoh 的疗效基于 LUCENT 计划的结果，该计划包括两项随机、双盲、安慰剂对照的 III 期临床试验，包括一项 12 周诱导研究 (UC-1) 和一项 40 周维持研究 (UC-2)，持续治疗 52 周。 LUCENT 项目中的所有患者均需对一种或多种用于治疗 UC 的糖皮质激素或免疫调节剂反应不足、失去反应或无法服用（即常规治疗失败），或对用于治疗 UC 的生物疗法或 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂反应不足、失去反应或无法服用（即生物制剂或托法替尼治疗失败）。在整个试验过程中，患者可以接受稳定剂量的口服 5-ASA、口服糖皮质激素、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤。
主题：Omalizumab（Xolair®） - 医疗保险指南
受试者是每天60 mg（n = 120）或安慰剂（n = 104）的随机分配。单个治疗周期包括14天的研究药物管理期，然后是14天的观察期。研究药物每天在第一个周期的管理期内每天14天，在2至6个循环的管理期内14天中的10天。每个周期的管理期结束后，随后是14天的观察期。主要终点是ALSFRS-R得分的变化。次要终点是FVC，握力强度（左/右平均值），捏强度（左/右平均值），修改后的诺里斯量表得分，ALSAQ-40（ALS评估问卷）以及死亡时间或疾病进展的时间（不可能的疾病进展状态）（独立的手段，在上限上的功能丧失，tracheotation，Tracheotation，Ardibration int cornachotation，int tracheTation，或者是疾病进展的状态。