糖尿病正在全球范围内流行。国际糖尿病联合会 (IDF) 估计,全球有 4.25 亿人患有糖尿病,预计到 2045 年这一数字将上升到 6.29 亿 [2]。糖尿病分为 1 型糖尿病 (T1DM)、2 型糖尿病 (T2DM)、妊娠期糖尿病 (GDM) 和其他类型。2 型糖尿病约占所有糖尿病病例的 90%,是一种复杂的代谢紊乱,其特征是不同程度的胰岛素抵抗、胰腺 β 细胞凋亡增加导致的胰岛素分泌减少以及随之而来的肝糖输出增加 [3]。遗传、代谢和环境风险因素的复杂融合导致了 2 型糖尿病的流行 [3]。目前糖尿病、尤其是 2 型糖尿病的患病率飙升,已经成为全球严重的公共卫生问题。尼日利亚也未能逃脱这一日益加重的全球负担。2018 年进行的一项系统评价和荟萃分析显示,尼日利亚的糖尿病总体患病率为 5.77% [4]。2017 年,Adeloye 等人发现,年龄调整后尼日利亚成年人的 2 型糖尿病患病率已从 1990 年的 2.0% 上升至 2015 年的 5.7% [5]。2 型糖尿病患者更有可能患有多种导致心血管疾病 (CVD) 的心脏代谢危险因素 (CMRF)。这些危险因素包括但不限于血糖控制不佳、肥胖(尤其是中心性肥胖)、血脂异常和高血压。个体体内这些 CMRF 的聚集被称为代谢综合征,它既可能是 2 型糖尿病的原因,也可能是其后果 [6]。血糖控制受损是 CMRF 诱发心血管疾病的关键。它会导致脂肪新生上调,促进肝脏甘油三酯 (TG) 合成,加重血脂异常,同时伴有低水平高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 和大量小而密的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C),导致动脉粥样硬化、内皮功能障碍、氧化应激和慢性炎症 [3]。本研究评估的 CMRF 包括血糖控制
结果:所有机构 (n = 4, 100%) 均提供高血压和糖尿病服务,平均有 118 名护士 (IQR 103–140) 和 5 名医生 (IQR 2–8)。只有一家机构 (n = 1, 25%) 在过去一年开展过心血管疾病培训。所有 4 家机构均配备所有基本设备 (体重秤、听诊器、血糖仪和血压监测仪)。抗高血压药物包括 ACE 抑制剂 (n = 3; 75%)、钙通道阻滞剂 (n = 4; 100%)、中枢作用药物 (n = 4; 100%) 和噻嗪类药物 (n = 4; 100%),以及二甲双胍 (n = 4; 100%) 和胰岛素 (n = 2; 50%) 等抗糖尿病药物。仅有两家机构(n = 2;50%)能够进行所需的测试(糖化血红蛋白、全血细胞计数、肾功能、血清肌酐、血尿素、电解质和血脂测试)。总体准备度得分为 75.5%,基本药物(83.5%)、基本设备(78%)、心血管疾病管理临床指南(75%)和诊断能力(65.5%)。特派团设施的准备度得分较高(96%),政府设施的准备度得分较高(55%)。
本文件由省传染病感染预防和控制咨询委员会 (PIDAC-IPC) 制定。PIDAC-IPC 是一个多学科科学咨询机构,为安大略省公共卫生局 (PHO) 提供有关预防和控制医疗相关感染的循证建议。PIDAC-IPC 的工作以最佳可用证据为指导,并根据需要进行更新。PIDAC-IPC 制作的最佳实践文件和工具反映了委员会认为谨慎做法的共识,并作为资源提供给公共卫生和医疗保健提供者。PHO 对任何人使用本文件的结果不承担任何责任。
医疗保健运营/药房主题:军事医疗机构门诊药房处方配药参考:见附件 1。1. 目的。本国防卫生局行政指令(DHA-AI)基于参考文献(a)和(b)的权威,并按照参考文献(c)至(h)的指导,制定了国防卫生局(DHA)的程序,以实施与军事医疗机构(MTF)门诊药房处方配药相关的标准化和高效程序。2. 适用性。本 DHA-AI 适用于 DHA 企业(DHA 授权、指导和控制下的组成部分和活动),包括指派、附属、分配或调遣人员。3. 政策实施。根据参考文献(a)至(h),DHA 指示 DHA 在 MTF 内维护和运营药房服务。4. 职责。参见附件 2。5. 程序。参见附件 3。6. 提议者和豁免。本出版物的提议者是医疗保健运营总监。当各组成部分和活动无法遵守本出版物时,活动可以请求豁免,其中必须包括理由,包括不批准豁免的风险分析。活动总监或高级领导将通过其监督链向医疗保健运营总监提交豁免请求,以确定 DHA 总监或其指定人员是否可以批准豁免。
作为医疗保健改善计划的一部分,2022 年 11 月发布了一份初步运营能力文件,详细说明了将朴茨茅斯地区的 6 个站点合并为一个联合诊所的项目。该项目旨在改善患者的治疗效果、提高可部署性并改善员工和患者的体验。这将通过共享资源、数据和服务来实现,以增加医疗保健的获取和交付选项、提高标准化、增强最佳实践、提高效率、适应性和弹性。联合诊所的规模扩大,为大约 10,000 名军人患者提供常规初级保健服务,另外每年还有 2,000-5,000 名未注册患者经过(参加课程、停靠在码头的船只)。此外,该诊所还为军人提供职业健康服务。PMX 于 2024 年 8 月达到全面运营能力,患者名单和治理结构相结合。其中三个医疗中心设有药房。联合诊所的所有 6 个医疗中心都为军人提供理疗和康复服务。他们通常在各自的站点接诊患者,以尽量减少出行需求,并在康复过程中提供连续的临床医生服务。6 个站点的开放时间各不相同,但至少有 1 个站点的开放时间为周一至周五 07:45 至 18:00。可以通过手机联系值班医生,并首先对电话进行分类。值班医生随时待命以支持医生。患者被指示在紧急情况下拨打 999,并建议使用 NHS 111 服务获取全天候医疗建议。距离最近的设有急诊科的医院是朴茨茅斯亚历山德拉女王医院,距离 6 个站点均在 30 分钟路程内。
人工智能 (AI) 具有通过改善临床实践和患者治疗效果来彻底改变医疗保健的巨大潜力。本研究探索了人工智能在医疗保健中的整合,重点关注机器学习、自然语言处理和计算机视觉等方法,这些方法能够从复杂的医学成像和临床数据中提取有价值的见解。通过全面的文献综述,该研究强调了人工智能在诊断、治疗计划和预测患者治疗效果方面的实际应用。此外,研究还研究了道德问题、数据隐私和法律框架,强调了负责任地使用人工智能在医疗保健中的重要性。研究结果表明,人工智能能够提高诊断准确性、简化管理任务并优化资源分配,从而实现个性化治疗和更高效的医疗保健管理。然而,挑战仍然存在,包括数据质量、算法透明度和道德问题,必须解决这些问题才能确保安全有效地部署人工智能。持续的研究、医疗保健专业人员和人工智能专家之间的合作以及制定强有力的监管框架对于最大限度地发挥人工智能的优势同时最大限度地降低风险至关重要。这项研究强调了人工智能在医疗保健领域的变革潜力,并强调需要采取多学科方法来解决其广泛采用所涉及的伦理和监管复杂性。
医院。2. 使用标准问卷评估患者咨询对糖尿病足部溃疡患者的影响方法:在研究开始前,MVJ 医学院和研究医院的机构审查委员会审查、修改和批准了该方案。在六个月的时间里,一家三级医院进行了前瞻性研究。在获得书面知情许可后,邀请到医院就诊的患有足部溃疡的糖尿病患者(无论男女)参加并登记。共有 150 名患者参加了该研究。患者是根据上述纳入和排除标准招募的。该研究旨在提高患者对糖尿病足部溃疡自我管理的知识和态度。因此,患者咨询是医院临床药学实践的重要组成部分。结果:在本研究中,大多数研究参与者属于 61-70 岁(30.7%)年龄组。 22% 的研究参与者年龄在 51-60 岁之间。大多数 (64.7%) 的研究参与者为男性。在本研究中,使用了诺丁汉功能性足部护理评估 (2015 年修订版),发现总分有所提高,即从咨询前的 18.27+5.85 提高到咨询后的 44.07+4.70,这具有统计学意义 (P<0.001)。因此,适当的足部护理教育计划已被证明可以降低溃疡的风险。结论:本研究旨在研究患者咨询对使用 NAFFC 评分的糖尿病足溃疡患者的影响。研究中的大多数为 61-70 岁男性。他们大多数患有 2 型糖尿病和 1 级足部溃疡。本研究采用了诺丁汉功能性足部护理评估(2015 年修订版),发现总分有所提高,即从咨询前的 18.27+5.85 提高到咨询后的 44.07+4.70,这在统计上具有显著意义(P<0.001)。NAFFC 评分在评估糖尿病足溃疡患者的功能结果的研究中发挥了重要作用。尽管治疗糖尿病足溃疡的新疗法正在发展,但以截肢告终的失败率仍然很高。因此,对糖尿病足溃疡患者进行咨询
您继续享受保险的权利:如果您想在保险结束后继续享受保险,有些机构可以为您提供帮助。下表列出了这些机构的联系信息。您可能还有其他保险选项,包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息,请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利:如果您对您的计划因索赔被拒绝而要投诉,有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得的医疗索赔福利的说明。您的计划文件还提供了关于如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息,请联系下表中的机构。
我是卫生经济学和医疗保健市场方面的专家,也是南加州大学 USC Price 公共政策学院的加州蓝十字医疗保健金融教授(简历包含在附录 A 中)。我于 1996 年加入 USC 任教,之前曾担任加州大学洛杉矶分校公共卫生学院的教员。我目前是 USC 卫生融资、政策和管理中心主任。在我的专业工作过程中,我曾担任联邦贸易委员会的专家证人,并在《美国公共卫生杂志》、《健康事务》、《医疗保健》、《健康政治、政策与法律杂志》和《门诊护理管理杂志》等出版物上发表过论文。
SEforALL 牵头制定了市场评估和路线图,其中包括在主要医院进行详细的能源审计,以确定用能够可靠供电的可再生能源解决方案取代柴油发电机容量的方案。这导致了实施项目的开发,目标是为六家主要医院实现电气化,这些医院的太阳能光伏装机容量总计超过 0.6 兆瓦峰值 (MWp)。与 FCDO 合作,我们现已将项目扩展至另一家医院和 25 家社区卫生中心。SEforALL 是项目总经理。