1. 世卫组织。日内瓦。2019 年。医疗机构传染性和尖锐废物处理技术概述。(https://www.who.int/publications/i/item/9789241516228) 2. 世卫组织。日内瓦,1999 年。免疫接种运动活动废物管理:规划人员和管理者实用指南。(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204415/WHO_SDE_WSH_04.11_eng.pdf) 3. 世卫组织。日内瓦。2014 年。医疗活动废物的安全管理,第二版。(http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85349/9789241548564_eng.pdf) 4. COVAX 设施。 2021. COVID-19 疫苗接种:供应和物流指导。(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/339561/WHO-2019-nCoV-vaccine_deployment-logistics-2021.1- eng.pdf) 5. 世卫组织。日内瓦。1999 年。紧急情况下及之后安全处置不需要的药品指南。紧急情况下及之后安全处置不需要的药品指南(who.int) 6. Eberle, Jim, Linda Allain 和 Paula Nersesian。2009 年。医疗废物管理物流:面向发展中国家的信息和方法。阿灵顿。 VA:美国国际开发署/交付项目,任务顺序 1。(https://publications.jsi.com/JSIInternet/Inc/Common/_download_pub.cfm?id=11116&lid=3) 7. Ruth Stringer。2021 年。面向循环经济的医疗废物管理。尼泊尔。与联合国环境规划署合作开展环境技术研究的 IGES 中心 (CCET)、全球环境战略研究所。(面向循环经济的医疗废物管理 (iges.or.jp))
医护人员被优先考虑接种严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 疫苗,但工作人员对疫苗的犹豫可能会限制接种。机构可能希望考虑强制医护人员接种 SARS-CoV-2 疫苗,但此类提议引发了重要的伦理问题。支持强制接种的论点强调了对个人和社区的危害和利益的有利平衡,以及医护人员和组织的道德义务。反对的论点试图挑战一些关于效用的说法,并引发了对侵犯自主权、损害组织关系和不公正的更多担忧。虽然现有的 SARS-CoV-2 疫苗仍处于实验阶段,但强制接种可能会带来过多问题,但在获得食品和药物管理局批准后,可能会重新考虑强制接种。作者总结了伦理论点和实际考虑,得出结论,在某些情况下,强制接种在伦理上可能是允许的。
摘要:本文粗略地研究了发展中国家农村医疗保健中心(尤其是尼日利亚的农村医疗保健中心)电源不足的问题,并通过设计混合可再生能源系统结合了现有的无效网格来解决此问题,以解决此问题,以实现可用的可用性可用性,从而实现可用的可用性能源。本文介绍的模拟,分析和结果是基于尼日利亚六个选定位置的流星数据以及混合网格连接的系统集成柴油,太阳能和风能来源的载荷曲线,并使用配置设计,以提供最佳的输出。The optimised design configurations in the considered case study, Ejioku, Okuru-Ama, Damare-Polo, Agbalaenyi, Kadassaka and Doso, produce very low energy costs of of 0.0791 $/kWh, 0.115 $/kWh, 0.0874 $/kWh, 0.0754 $/kWh, 0.0667 $/kWh and 0.0588 $/kWh,分别利用太阳能和风能来源,这些太阳能和风能在所有地点都具有更高的百分比贡献。在所有站点都采用了负载辅助策略,以确保在每个时间点,都有足够的能力满足医疗保健中心的需求。进一步解决此
B. 数据标准 1. 使用 TN 邮政编码计数中包含的所有员工邮政编码数据,分析您的网络相对于田纳西州所有注册会员人口的情况。 2. 您的网络提供商地址应在地址级别进行地理编码。对于任何无法精确地理编码的网络提供商地址,可以使用邮政编码分布地址点,该方法考虑人口模式来分配位置。不允许将提供商放置在邮政编码质心或随机放置在邮政编码内。 3. 距离应根据估算驾驶距离计算,而不是“直线”距离。 4. 如果同一地址有多家提供商,则该地址的所有提供商都应具有相同的地理坐标。 5. 应根据提供商的主要专业对其进行分类。 6. 分析应包括您网络中所有仅在田纳西州内提供服务的签约提供商。 7. 目前已签订合同,但 2025 年 1 月 1 日将不再签订合同的供应商将不包含在您的分析中。 8. 报告期内未签订合同的供应商将不包含在您的分析中。
背景DHIS2开源软件平台得到奥斯陆大学健康信息系统计划(HISP)中心(UIO)的一个项目的支持。灵活的通用数据平台具有一系列可捕获,管理和分析信息的功能,可以通过Web API和应用程序框架扩展。全球80多个国家使用DHIS2来收集和分析健康数据。DHIS2作为全球公共物品免费提供,并提供了一个简单,用户友好的应用程序,用于在设施和社区层面管理库存和设备。它可以与全面的,上游的国家物流管理信息系统(LMI)无缝集成。
全球每年出生的 1.4 亿名儿童中,约有 1.2 亿名儿童接种了第三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗 (DTP) [1]。这代表着 1974 年启动的扩大免疫规划 (EPI) 取得了重大成功 [2-4]。不幸的是,每年有 2000 万名儿童未接种或接种不足,他们大多居住在非洲地区,特别是中低收入国家 [1]。在肯尼亚,尽管官方估计 2018 年第三剂 DTP 的覆盖率为 81%,但每年出生队列中仍有 35% 未接种或接种不足 [5-7]。部分儿童未接种或接种不足可能是由于错过疫苗接种机会 (MOV)。 MOV 包括有资格接种疫苗(未接种或部分接种/未及时接种且无接种禁忌症)的儿童(或成人)与卫生服务机构的任何接触,但未能导致该人接种其有资格接种的所有疫苗剂量 [8,9]。MOV 可能由多种原因引起,包括缺乏疫苗接种资格筛查、已知禁忌症、疫苗短缺或对疫苗犹豫 [10]。MOV 可能会阻碍各国实现其免疫目标。通过确保在常规卫生服务就诊期间对已经接受卫生服务的儿童进行筛查和接种疫苗,解决 MOV 的根本原因可显著提高覆盖率和及时性,同时将成本降至最低并保持可持续 [11-14]。先前的作者已经记录了一些关于肯尼亚 MOV 的发现。对人口与健康调查数据的审查发现,2014 年 MOV 的患病率为 42% [15]。 2016 年,另一项针对肯尼亚马赛游牧牧民儿童的研究发现,MOV 的患病率为 30% [ 16 ]。另一项针对肯尼亚内罗毕城市贫困儿童的研究发现,在 12 个月前完成免疫接种的儿童中,22% 的疫苗剂量接种顺序错误。这表明存在 MOV,因为儿童与卫生服务机构联系并接种了部分(但不是全部)他们有资格接种的疫苗 [ 17 ]。从这些报告可以看出,先前评估 MOV 或与 MOV 相关的因素的研究范围有限,并且使用的方法各不相同,导致可比性有限且解释各异 [ 15 , 16 , 18 – 23 ]。世界卫生组织 (WHO) 于 2015 年发布了评估 MOV 的标准化方法。该方法源于之前的 MOV 方法论和其他研究,并经过更新,更加强调通过自下而上解决问题的干预措施来减少 MOV [ 9 , 10 , 24 , 25 ]。为了探索疫苗接种覆盖率持续偏低的根本原因,并研究提高覆盖率和公平性的潜在干预措施,肯尼亚国家疫苗和免疫计划 (NVIP) 与合作伙伴合作,2016 年 11 月进行了一项关于错过疫苗接种机会 (MOV) 的研究。该研究
结果:所有机构 (n = 4, 100%) 均提供高血压和糖尿病服务,平均有 118 名护士 (IQR 103–140) 和 5 名医生 (IQR 2–8)。只有一家机构 (n = 1, 25%) 在过去一年开展过心血管疾病培训。所有 4 家机构均配备所有基本设备 (体重秤、听诊器、血糖仪和血压监测仪)。抗高血压药物包括 ACE 抑制剂 (n = 3; 75%)、钙通道阻滞剂 (n = 4; 100%)、中枢作用药物 (n = 4; 100%) 和噻嗪类药物 (n = 4; 100%),以及二甲双胍 (n = 4; 100%) 和胰岛素 (n = 2; 50%) 等抗糖尿病药物。仅有两家机构(n = 2;50%)能够进行所需的测试(糖化血红蛋白、全血细胞计数、肾功能、血清肌酐、血尿素、电解质和血脂测试)。总体准备度得分为 75.5%,基本药物(83.5%)、基本设备(78%)、心血管疾病管理临床指南(75%)和诊断能力(65.5%)。特派团设施的准备度得分较高(96%),政府设施的准备度得分较高(55%)。
本摘要中的建议是各国根据世卫组织在 2023 年 12 月 21 日发布的《COVID-19 背景下的感染预防和控制:指南》(4、5)和其他技术文件(例如《全球感染预防和控制战略》(6)、《2023-2025 年战略防范和应对计划》(1)和《结束 COVID-19 紧急情况并从紧急阶段过渡到长期疾病管理:关于调整应对措施的指导》(3))中提出的建议提出的。它还强调需要持续的资金和一支训练有素、受保护和受尊重的员工队伍,以在相互竞争的卫生和非卫生紧急情况下维持这些救生行动。它还认识到需要加强对 COVID-19 的急性和长期应对,以应对其他紧迫的公共卫生问题。
我是卫生经济学和医疗保健市场方面的专家,也是南加州大学 USC Price 公共政策学院的加州蓝十字医疗保健金融教授(简历包含在附录 A 中)。我于 1996 年加入 USC 任教,之前曾担任加州大学洛杉矶分校公共卫生学院的教员。我目前是 USC 卫生融资、政策和管理中心主任。在我的专业工作过程中,我曾担任联邦贸易委员会的专家证人,并在《美国公共卫生杂志》、《健康事务》、《医疗保健》、《健康政治、政策与法律杂志》和《门诊护理管理杂志》等出版物上发表过论文。
1. 目的。参考文献 (d),即 2017 年《国防授权法案》第 731 条,指示在每个军事医疗机构 (MTF) 建立咨询委员会。在 DHA 内被称为患者和家庭伙伴关系委员会 (PFPC),每个建立的 PFPC 应向机构主任提供有关机构管理和活动的建议,因为这与机构中受益人的护理体验有关。本国防卫生局行政指令 (DHA-AI) 基于参考文献 (a)、(b) 和 (d) 的权威性,并根据参考文献 (c) 至 (l) 的指导,制定了 DHA 在 MTF 建立和维护 PFPC 的程序,以改善患者和家庭体验并向 DHA 提供反馈,以支持高可靠性组织 (HRO) 原则。