摘要背景:近年来,越来越多的抗癌药物根据单臂试验(SAT)的结果获得批准。SAT 中的客观缓解率(ORR)的大小对于监管决策很重要,但目前尚无明确的指导意见规定批准的 ORR 程度。方法:通过 FDA 网站查找 2016 年 1 月至 2019 年 12 月期间美国食品药品监督管理局(FDA)批准的所有抗癌药物。从中,我们根据 SAT 选择了批准用于实体瘤的药物。对于每种适应症,从标准治疗中选择一种方案作为最佳对照疗法(BCT),该方案被定义为针对同一肿瘤和治疗线的最新方案。我们将研究产品的 ORR 与 BCT 的 ORR 进行了比较。结果:在确定的31种实体瘤适应症中,有28种选择了BCT。在28种适应症中,有23种(82.1%)研究产品的ORR超过了BCT,其中16种(69.6%)研究产品的ORR的95%置信区间(CI)下限超过了BCT ORR的点估计值。7种产品的95% CI下限低于BCT ORR的点估计值,差异范围为1.0%至3.4%。结论:SAT中新药ORR的95% CI下限超过BCT ORR的点估计值可能是获得监管部门批准的重要因素。关键词:抗癌药物,关键性试验,缓解率,单臂试验
癌症因其高发病率和高死亡率,是全球主要的公共卫生问题,结直肠癌近年来已成为主要的癌症类型(1,2)。根据2018年全球癌症监测数据,中国新发癌症病例约430万,其中结直肠癌位居第二,占新发癌症病例的12.2%(1)。约25%的结直肠癌患者在诊断时患有转移性疾病(3)。转移性结直肠癌(mCRC)的治疗建议包括单一或联合化疗[5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨、奥沙利铂和伊立替康],联合或不联合靶向治疗(贝伐单抗和西妥昔单抗)(4)。这些方案通常用于一线和二线治疗。对于一线和二线标准疗法失败的患者,三线治疗选择非常有限。
儿科血液和骨髓移植计划(R Admiraal MD,S Nierkens PhD,M B Bierings MD,A B Versluijs MD,C M Zwaan MD教授荷兰乌得勒支小儿肿瘤学中心;儿科系(R Admiraal,M B Bierings,A B Versluijs,C A Lindemans)和转化免疫学中心(S Nierkens),荷兰乌特雷赫特大学医学中心;荷兰莱顿莱顿大学医学中心儿科部(R G M Bredius MD);荷兰鹿特丹Erasmus Mc-Sophia儿童医院小儿肿瘤学系(i van Vliet MSC,C M Zwaan教授);荷兰荷兰癌症研究所生物识别学系,荷兰(M Lopez-Yurda);干细胞移植和细胞疗法,纽约州纽约,纽约州纽约州纪念斯隆·凯特林癌中心(J J J Boelens)
结果该研究被停止徒劳,因为在临时分析后未达到15%的最小ORR阈值。临时分析集包括第一名20名患者。完整的分析集包括所有34名入学和治疗患者。在完整的分析集中,一名患者达到了部分反应(ORR,2.9%; 95%CI,0.1至15.3)。超过一半的可评估患者经历了肿瘤收缩;三名患者经历了a。减少30%的肿瘤。 无进展的中位生存期为2.6个月(95%CI,1.4至2.8);总体生存期中位数为3.2个月(95%CI,2.8至8.2)。 与治疗相关的最常见不良事件(AES)是高血压(56%),食欲降低(29%),疲劳(29%)和口腔炎(29%)。 没有发生与治疗相关的主要出血事件或5级治疗相关的AE。减少30%的肿瘤。无进展的中位生存期为2.6个月(95%CI,1.4至2.8);总体生存期中位数为3.2个月(95%CI,2.8至8.2)。与治疗相关的最常见不良事件(AES)是高血压(56%),食欲降低(29%),疲劳(29%)和口腔炎(29%)。没有发生与治疗相关的主要出血事件或5级治疗相关的AE。
肺癌是一种恶性肿瘤,在中国和全球范围内,发病率和死亡率高。 小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的13–17%。 由于烟草的暴露,SCLC具有较高的体细胞突变率,并产生各种新抗原,导致更高的恶性和异质性,并且更容易容易出现局部浸润和远处转移。 在诊断时,60-70%的患者已经处于广泛的阶段(ES),而低剂量CT在早期诊断中没有显示出优势。 尽管SCLC对放疗和化学疗法敏感,但复发很容易发生,并且预后很差。 ES-SCLC患者的中位生存时间仅为7-12个月,总5年生存率仅为2.8-7.2%,与以前的(1-5)相比,这一生存率没有显着改善。 目前,同时放疗和化学疗法通常用于SCLC的临床治疗中。 对于不能忍受同时放疗和化学疗法的患者,可以利用顺序放疗和化学疗法(6)。 铂 - 估计剂通常用作一线化学疗法方案。 在2017年,WCLC统计数据显示,在一线化疗后,有19%的ES-SCLC患者接受了二线治疗,并且该方案经常与依托泊苷,Irinotecan或Topotecan结合使用。 然而,抗铂类型的复发后二线化疗的作用不令人满意(7)。肺癌是一种恶性肿瘤,在中国和全球范围内,发病率和死亡率高。小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的13–17%。由于烟草的暴露,SCLC具有较高的体细胞突变率,并产生各种新抗原,导致更高的恶性和异质性,并且更容易容易出现局部浸润和远处转移。在诊断时,60-70%的患者已经处于广泛的阶段(ES),而低剂量CT在早期诊断中没有显示出优势。尽管SCLC对放疗和化学疗法敏感,但复发很容易发生,并且预后很差。ES-SCLC患者的中位生存时间仅为7-12个月,总5年生存率仅为2.8-7.2%,与以前的(1-5)相比,这一生存率没有显着改善。目前,同时放疗和化学疗法通常用于SCLC的临床治疗中。对于不能忍受同时放疗和化学疗法的患者,可以利用顺序放疗和化学疗法(6)。铂 - 估计剂通常用作一线化学疗法方案。在2017年,WCLC统计数据显示,在一线化疗后,有19%的ES-SCLC患者接受了二线治疗,并且该方案经常与依托泊苷,Irinotecan或Topotecan结合使用。然而,抗铂类型的复发后二线化疗的作用不令人满意(7)。
1医院肿瘤学系,医院Universitorio ram ram Cajal,西班牙马德里28034; elena.lopez@medsir.org 2医学系,Medica Scientia Innovation Research(Medsir),Ridgewood,NJ 07450,美国; jose.perez@medsir.org(J.M.P.-G。); serena.dicosimo@istitututotumori.mi.it(s.d.c.); laura.calabuig@medsir.org(l.c.); sampayo.mc@gmail.com(M.S.-C。); andrea.malfettone@medsir.org(a.m.); allombart1@yahoo.com (A.L.-C.) 3 Medical Department, Medica Scientia Innovation Research (MedSIR), 08018 Barcelona, Spain 4 International Breast Cancer Center (IBCC), Quiron Group, Medical Oncology Department, 08022 Barcelona, Spain 5 Biomarkers Unit, Department of Applied Research and Technological Development, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, 20100意大利米兰6医学肿瘤学系,库里研究所,92210 St.云,法国; etienne.brain@curie.fr 7肿瘤学系,大学医学中心Maribor,2000年,斯洛文尼亚Maribor; Maja.ravnik@ukc-mb.si 8医学肿瘤学,Vall d'Hebron肿瘤学研究所(VHIO),Vall d'Hebron University Hospital,08035,西班牙巴塞罗那; sescriva@vhio.net 9,巴塞罗那医院诊所医学肿瘤科,转化基因组学和靶向疗法,IDIBAPS,08036,西班牙巴塞罗那; mjvidal@clinic.cat 10中心专家CANCERS du sein h pital tenon,Institut Universitaire deCancérologieap-hp。); jacortes@vhio.net(J.C。);电话。: + 41-31-632-5000(T.M.S.); + 34-935-504-848(J.C。)Sorbonne Université,75020巴黎,法国; joseph.gligorov@aphp.fr 11医学肿瘤学部,肿瘤学研究所卢布尔雅那,1000卢布尔雅那,斯洛文尼亚; sborstnar@onko-i.si 12 Hospital Arnau de Vilanova, Universidad Cat ó lica de Valencia “San Vicente M á rtir”, 46015 Valencia, Spain 13 Department of Cardiology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, 3010 Bern, Switzerland 14 Department of Medical Oncology, Vall d'Hebron Institute of Oncology (VHIO),08035西班牙巴塞罗那 *信件:Thomas.suter@insel.ch(T.M.S.S.