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普通人群和高危人群接种灭活 SARS-CoV-2 疫苗 (TURKOVAC™) 后自我报告的过敏不良事件
摘要：TURKOVAC™ 是一种全病毒灭活 COVID-19 疫苗，于 2021 年 12 月在土耳其开发并获得紧急使用和有条件上市许可。本研究的目的是评估在土耳其 15 个省接种疫苗作为主要剂量或加强剂量后过敏不良事件的分布和严重程度。在这项队列研究中，在 2022 年 2 月至 5 月期间，在选定的 15 个省份中，社区卫生中心有足够数量的医护人员进行研究，邀请了 32,300 名接种第一剂、第二剂或加强剂疫苗的人参加调查。共有 29,584 人自愿同意参加调查，并在接种疫苗后至少 10 天收到一份结构化问卷。在我们的研究中，只有 0.5% 的参与者（142 人）报告出现过敏反应，其中 12 人（8.5%）报告在卫生中心接受过治疗。在报告出现过敏反应的参与者中，男性占多数（55.6%）。没有住院记录。4.4%（1315 人）的参与者报告有过敏史。报告最多的过敏原是药物。在没有已知过敏史的参与者（n = 28,269）中，0.4%（110 人）报告在接种疫苗后出现过敏反应，5.4% 的过敏反应（6 人）报告在卫生中心接受过治疗。在没有已知过敏史的参与者中接受过治疗的参与者比例为 0.02%。没有报告即时或过敏反应。在已知有过敏史的参与者中（n = 1315），有 32 人（占 2.4%）报告在接种疫苗后出现过敏反应，其中 18.7%（6 人）报告出现过敏反应后需要接受治疗。在已知有过敏史的参与者中，接受过治疗的参与者比例为 0.4%。已知有过敏史的人接种疫苗后发生过敏反应的风险大约增加六倍。作为一种全病毒灭活的 SARS-CoV-2 疫苗，TURKOVAC™ 疫苗具有较低的过敏反应相关不良事件特征，可以作为其他 COVID-19 疫苗的替代品。
洛杉矶盆地区域规划部门 (LABRPU) 2021-2024 年区域规划
• 提供当前就业和失业数据的分析。 • 提供劳动力当前教育和技能水平、该地区雇主当前需求以及两者之间任何相关技能差距的分析。 • 提供对新兴需求行业和职业的分析。 根据美国 2019 年人口普查的人口估计，洛杉矶县拥有 1004 万人口，是该国人口最多的县。洛杉矶盆地 (LA Basin) 约占加州人口的 25%。从地理上讲，洛杉矶盆地面积巨大，面积为 4,084 平方英里，包含 88 个建制城市和约 125 个非建制区。1 该地区最大的城市是洛杉矶，约有 410 万居民。该地区生活在贫困中的居民比例为 13.4%，而全州为 11.8%，家庭收入中位数为 68,044 美元，而加州中位数为 75,235 美元。 2019 年个人总收入为 65,094 美元，在州内排名第 15 位。2 2018 年的平均年龄为 36.7 岁，该地区 6.1% 的 65 岁以下居民患有残疾。3 洛杉矶盆地的人口结构多样化，没有一个群体占多数。最大的种族/族裔群体是西班牙裔或拉丁裔，占 48.6%，其次是白人（非西班牙裔或拉丁裔），占 26.1%，亚裔占 15.4%，黑人或非裔美国人占 9.0%，美洲原住民占 1.4%。4 34% 的居民出生在外国，而全州这一比例为 26.8%，56.5% 的人在家中使用英语以外的语言，而全州这一比例为 44.2%。最常用的非英语语言是西班牙语 (59.2%)、他加禄语 (2.5%) 和韩语 (2.5%)。5 根据人口普查，23.9% 的居民英语水平低于“非常好”，这表明许多居民都是英语学习者。6 2020 年 12 月，洛杉矶盆地劳动力人口为 4,896,200 人，失业人数为 512,600 人，失业率为 10.7%。7 2020 年底的失业率几乎是疫情前的两倍半。下图说明了 2020 年疫情对失业率的影响：
1 美国新泽西州海王星城泽西海岸大学医学中心。2 孟加拉国达卡迪纳杰布尔医学院。3 巴罗达医学院，瓦多
1 美国新泽西州海王星城泽西海岸大学医学中心。2 孟加拉国达卡迪纳杰布尔医学院。3 印度巴罗达巴罗达医学院 * 通讯作者：Selia Chowdhury，美国新泽西州海王星城泽西海岸大学医学中心。电子邮箱：selia.chowdhury@hmhn.org 提交日期：2024 年 1 月 24 日；修订日期：2024 年 9 月 29 日；接受日期：2024 年 9 月 30 日；接受日期：2024 年 9 月 30 日。引用：Chowdhury S、Chowdhury NS。接种 COVID-19 疫苗后前庭神经炎的相关性。Discoveries 2024；7-9 月，12(3)；e195。 DOI：10.15190/d.2024.14 摘要 在 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 疫苗接种的各种副作用中，前庭神经炎 (VN) 被发现与疫苗接种有一些有趣的关联。本文主要探讨 COVID-19 疫苗接种与 VN 之间的不同关联。使用 MeSH 术语在 PubMed、Google Scholar 和 Cochrane 等电子数据库中对截至 2023 年 7 月发表的病例报告进行了系统搜索。共记录了来自 6 个不同国家的 7 个人的 6 份病例报告。分析报告以确定与相关问题相关的表现症状、诊断、治疗和病理生理机制。研究涵盖了年龄从 40 岁到 61 岁不等的多样化个体，平均年龄为 51 岁，男性占多数。接种疫苗和出现症状之间的平均时间为 6.35 天。病例报告中观察到的突出临床特征包括急性发作性眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和步态不稳。诊断研究主要涉及前庭测试和脑成像。可用的治疗方案包括前庭抑制剂、类固醇和前庭康复。本综述重点介绍了 COVID-19 疫苗接种与前庭神经炎之间的多种临床相关关联。研究结果强调了开展进一步研究以探索此病的因果关系的重要性
州简介：俄勒冈州
州简介：俄勒冈州背景 水力发电占俄勒冈州州内发电量的一半多一点。该州是全国四大水力发电州之一，拥有 60 个公用事业规模的设施。最近几年的干旱减少了水力发电提供的能源量。2021 年，由于干旱，太平洋西北地区的水力发电量比 10 年平均水平下降了 14%。2022 年，天然气提供了该州 31% 的发电量。俄勒冈州唯一的燃煤电厂于 2020 年关闭，该州没有商业核电站。俄勒冈州剩余的州内发电量主要来自非水力可再生能源，自 2011 年以来翻了一番。风能占这一发电量的大部分，截至 2023 年 12 月，风力发电装机容量接近 4,000 兆瓦 (MW)。近年来，随着多个公用事业规模项目的上线，该州的太阳能发电量不断扩大。自 2007 年以来，俄勒冈州的能源消耗量低于该州的能源产量，俄勒冈州的人均能源使用量低于美国三分之二的州。多余的电力通过西部互联网络输送到其他州。该州的交通运输部门消耗的能源最多，其次是工业和住宅部门。2024 年初，太阳能产业协会 (SEIA) 将该州的太阳能装机容量（1,814 兆瓦）排在全美第 24 位。SEIA 还将该州在未来五年的预计增长排名中排在第 29 位，预计安装量为 2,161 兆瓦。2023 年美国能源和就业报告发现，2022 年，俄勒冈州估计有 92,608 名能源工人（占该州总就业人数的 4.8%），其中包括 39,437 名从事能源效率工作的工人。2022 年，俄勒冈州在清洁能源工作岗位方面在全国排名第 23 位，约有 55,246 名俄勒冈人受雇于该行业。 1 俄勒冈州公共事业委员会 (PUC) 负责监管公用事业，但对市政和合作公用事业仅拥有部分管辖权。PUC 由三名委员组成，必须由两党共同组成。委员由州长任命，并经州参议院批准。该州处于统一控制之下，民主党在立法机构的两院中占多数，民主党州长蒂娜·科特克 (Tina Kotek) 领导行政部门。
与糖尿病足截肢相关的因素
Raeisa Tahoora 医生 初级住院医师，普通外科，MS RAMAIAH 医学院和医院 文章收稿日期：2023 年 8 月 5 日，修订日期：2023 年 8 月 25 日，接受日期：2023 年 9 月 15 日 摘要：背景和目标：糖尿病足溃疡通常会导致下肢截肢，是糖尿病的一种常见、复杂且使人衰弱的并发症。认识到确定影响医院设施使用情况的变量至关重要，本研究旨在促进预防性护理监测并减少与此类护理相关的可预防死亡。方法：我们在 2020 年 11 月至 2022 年 6 月期间对 MS Ramaiah 医学院医院和纪念医院的 140 名患者进行了一项前瞻性观察性研究。结果：本研究涵盖了 140 名年龄主要在 50 至 60 岁之间的个体，男性明显占多数（7:1）。很大一部分人来自社会经济背景较低的家庭，PEDIS 评分趋向于 3 级。此外，大多数人的糖尿病病史超过十年。伤口持续一个月以上的患者更有可能需要高级截肢。值得注意的是，那些最初寻求阿育吠陀治疗或家庭疗法治疗糖尿病足溃疡的人一旦入院，更有可能接受大面积清创或高级截肢。结论：本研究表明，年龄、性别、社会经济地位、糖尿病持续时间、伤口持续时间、吸烟习惯和外周血管疾病以及特定的生化和血液学参数（即血红蛋白、ALP、HbA1c 和血清白蛋白水平）等多种因素深刻影响糖尿病足溃疡的进展和发展。可以使用 PEDIS 评分熟练地衡量这些变量，从而显著影响所需的手术干预。值得注意的是，在使用家庭疗法和阿育吠陀疗法对疾病进展的影响方面的研究明显存在差距，需要进一步探索。关键词：糖尿病足溃疡、截肢、PEDIS 评分、糖尿病。简介：糖尿病足溃疡 (DFU) 是一种使人衰弱的糖尿病并发症，影响着全球数百万人。这些复杂的伤口是由血管、神经和代谢变化的协同作用引起的，为截肢铺平了道路，这是一种可怕的结果，会导致生活质量下降和死亡率上升^(1-3^)。了解与糖尿病足溃疡患者截肢相关的因素对于遏制这些不良后果的升级至关重要。本研究仔细研究了各种潜在因素及其潜在机制，以阐明战略干预的途径。糖尿病，日益严重的全球健康问题，经常伴有对足部产生不利影响的并发症，包括周围神经病变和
州简介：马里兰州
州简介：马里兰州背景马里兰州的煤炭和天然气储量很少。巴尔的摩港是美国最大的港口之一，也是美国第二大煤炭出口港。从历史上看，煤炭占该州净发电量的至少 50%，但自 2012 年以来一直低于 50%，并在 2022 年达到 13%。马里兰州是美国第三个颁布永久禁止水力压裂的州。天然气通过管道和液化天然气 (LNG) 港口进口到该州。马里兰州州内发电大部分来自核能和天然气。马里兰州只有一座核电站，自 2015 年以来天然气发电量增加了两倍。2022 年，老线州从可再生资源中产生了约 10% 的州内电力。水力发电占该州可再生能源的最大份额；其中大部分来自萨斯奎哈纳河上的康诺温戈水电站。尽管太阳能仅占该州净发电量的约 2%，但 2015 年至 2022 年间太阳能发电量几乎增长了四倍。2024 年初，太阳能产业协会 (SEIA) 将该州的太阳能装机容量（2,183 兆瓦 (MW)）排在全美第 20 位。SEIA 还将该州未来五年的预计增长排在第 27 位，预计安装量为 2,314 兆瓦。虽然风电在 2022 年仅占马里兰州发电量的 1% 左右，但截至 2024 年 5 月，四个海上风电项目正在开发中。这四个项目预计将在 2026 年左右上线。这些项目将超过该州可再生能源组合标准 (RPS) 海上风电要求。 2023 年美国能源和就业报告发现，2022 年，马里兰州估计有 125,007 名能源工人（占全州就业总人数的 4.7%），其中包括 66,570 名从事能源效率工作的工人。2022 年，马里兰州在清洁能源工作岗位方面在全国排名第 14 位，约有 80,967 名马里兰人受雇于该行业。1 马里兰州公共服务委员会 (PSC) 对该州的天然气和电力公用事业拥有完全管辖权。PSC 有五名任命的委员，其中两名目前是共和党成员。该州处于统一控制之下，民主党在众议院和众议院都占多数席位，民主党州长韦斯·摩尔领导行政部门。
研究文章增强皮肤癌分类...
背景：皮肤癌诊断对皮肤科医生来说是一个挑战，因为其在诊断类别之间具有复杂的视觉差异。卷积神经网络 (CNN)，特别是 Efficient Net B0-B7 系列，在多类皮肤癌分类中表现出了优越性。本研究通过展示专为 Efficient Net 模型设计的定制预处理流程来解决视觉检查的局限性。该研究利用具有预训练 ImageNet 权重的迁移学习，旨在提高不平衡多类分类环境中的诊断准确性。方法：本研究开发了一种专门的图像预处理流程，包括图像缩放、数据集增强和伪影去除，以适应 Efficient Net 模型的细微差别。使用 Efficient Net B0-B7 数据集，迁移学习对具有预训练 ImageNet 权重的 CNN 进行微调。严格的评估采用精确度、召回率、准确度、F1 分数和混淆矩阵等关键指标来评估迁移学习和微调对每个 Efficient Net 变体在对不同皮肤癌类别进行分类时的表现的影响。结果：该研究展示了为 Efficient Net 模型量身定制的预处理流程的有效性。迁移学习和微调显著增强了模型辨别不同皮肤癌类别的能力。对八个 Efficient Net 模型 (B0-B7) 进行皮肤癌分类的评估揭示了不同癌症类别之间的不同性能模式。虽然占多数的类别良性角化病实现了高精度 (>87%)，但在准确分类湿疹类别方面存在挑战。黑色素瘤尽管只占少数 (占图像的 2.42%)，但在所有模型中的平均精度为 80.51%。然而，在预测疣软疣 (90.7%) 和牛皮癣 (84.2%) 实例时，观察到的性能不佳，这凸显了需要有针对性地改进以准确识别特定皮肤癌类型。结论：皮肤癌分类研究利用 EfficientNets B0-B7 和从 ImageNet 权重进行迁移学习。 EfficientNet-B7 的性能达到了巅峰，实现了突破性的 84.4% 的 top-1 准确率和 97.1% 的 top-5 准确率。它非常高效，比领先的 CNN 小 8.4 倍。通过混淆矩阵进行的详细每类分类准确率证实了它的熟练程度，表明 EfficientNets 在精确的皮肤病学图像分析方面具有潜力。
提名要求
获奖资格。该奖项旨在表彰对作战指挥官的规划、训练/演习或任务执行产生影响的最重要的分析工作，这些分析工作由陆军部分析员、技术人员、科学家或其指派到作战总部、旅、师或军参谋部或陆军服务组成部队的团体进行。被提名者还必须满足以下条件：1. 这项工作在 2023 年 3 月 1 日至 2024 年 2 月 29 日期间完成。2. 这项工作得到了作战指挥官的支持，他们正在规划和/或执行当前的行动、安全合作活动或重大演习。3. 这项工作不是由陆军有机分析机构的雇员执行的。4. 这项工作是由陆军部雇员（军事或文职）占多数的团队执行的，即使是在非陆军组织（例如作战司令部、联合特遣部队）的监督下执行的。获奖研究将于 2024 年 9 月 10 日至 12 日在马里兰州阿伯丁试验场举行的第 62 届陆军运筹学研讨会 (AORS) 上发表。奖项评选标准。第一轮评分。评委将根据以下标准对每个提名方案 (第 2 页) 的运筹学质量和影响力进行评分：1. 问题定义和框架 (20 分)。描述具有作战意义和/或紧迫性的军事挑战。有效地将该挑战转化为适合标准和/或新颖的运筹学和系统分析技术应用的格式。将格式情境化以确保完成后具有决策相关性。2. 方法开发和应用 (40 分)。展示对与问题相关的研究的熟悉程度（通过文献综述）。适当平衡和协调问题及其范围与分析中使用的方法和数据。逻辑上一致、连贯，并遵循既定的科学原理和最佳实践。 3. 决策支持和影响 (30 分)。以清晰全面的方式传达分析，坦率地说明其局限性和假设，并以其完整性令人信服。提供的结果和发现有助于支持或增强高级指挥官的决策。4. 提名方案质量 (10 分)。执行摘要 (EXSUM) 清晰、简洁地概述了问题、解决方案和影响。认可很好地描述了研究对重大军事问题的实用性。研究报告阐明了分析的所有科学和军事重要方面；以逻辑一致的方式流动；并以清晰、简洁和易于理解的方式传达信息。
州简介：阿肯色州
州简介：阿肯色州背景天然气和煤炭主导着阿肯色州的能源结构。虽然天然气一度是该州发电的主要燃料，但在 2021 年，煤炭重新夺回了榜首，占该州总净发电量的近 36%。该州消耗的大部分煤炭通过铁路从新墨西哥州和怀俄明州运来。阿肯色州拥有约全国天然气储量的 1%，2021 年占美国市场天然气总产量的 1%。该州大部分天然气产自阿肯色州中西部的阿科马盆地。阿肯色州唯一的核电站是该州发电量第二大的发电厂，2021 年发电量略高于全州总发电量的 22%。阿肯色州的工业部门占该州能源消耗的 36.5%。自然之州的钻石坑州立公园是美国唯一活跃的钻石矿的所在地。2021 年，可再生资源供应了该州约 10% 的发电量。水力发电是该州最常见的可再生资源，该州四分之三的可再生能源发电来自传统水力发电。2021 年，生物质能供应了该州约六分之一的可再生电力。太阳能发电能力正在扩大，占 2021 年该州可再生发电量的十分之一。该州最大的市政太阳能项目于 2018 年 1 月上线，阿肯色州两个最大的太阳能发电场各拥有 100 兆瓦 (MW) 的发电能力。虽然阿肯色州没有公用事业规模的风电项目，但该州拥有几家涡轮机组件制造商。 2022 年美国能源和就业报告发现，阿肯色州有 61,763 名能源工人（占该州总就业人数的 5.1%），其中包括 14,420 名从事能源效率工作的工人。2021 年，阿肯色州在清洁能源就业岗位方面在全国排名第 34 位，该行业雇用了 18,807 名阿肯色州人。1 州长任命阿肯色州公共服务委员会 (APSC) 的三名成员。APSC 监管该州的 24 家电力公司，包括四家投资者所有的公用事业公司、一家发电和输电合作社、17 家配电合作社和两家区域输电组织 (RTO)。共和党在州众议院和参议院都占多数，共和党州长 Asa Hutchinson 自 2015 年起任职，该州处于统一的政党控制之下。政策优势和机遇 美国国家可再生能源实验室 (NREL) 提出了“政策叠加”的概念，2 这是决策者需要考虑的重要框架。政策叠加背后的基本思想是政策之间存在相互依赖关系 1 要查看您所在国会选区的清洁能源就业人数，请访问：https://cleanjobsamerica.e2.org/#map 。 2 VA Krasko 和 E. Doris。2012 年。“州分布式光伏政策的战略排序：政策影响和相互作用的定量分析”。国家可再生能源实验室。网址：http://www.nrel.gov/docs/fy13osti/56428.pdf。
反恐趋势与分析 - 亚马逊 AWS
2022 年全球威胁评估概述 2021 年 8 月，塔利班重新掌权阿富汗，这一事态发展可能带来的破坏稳定的影响令人担忧。例如，中亚人担心“如果塔利班成功在世俗穆斯林占多数的中亚边境建立一个伊斯兰酋长国，可能会开创什么先例”。1 塔利班控制的阿富汗再次成为恐怖组织“重建强大外部攻击能力”的避风港，这是另一个担忧。然而，一年过去了，这种情况尚未实现。2 毫无疑问，塔利班保证“不会允许任何恐怖组织”利用阿富汗“对其他国家发动袭击”，3 但随着基地组织 (AQ) 头目艾曼·扎瓦希里 (Ayman al-Zawahiri) 于 8 月在喀布尔被美国无人机袭击身亡，这一保证听起来空洞无比。扎瓦希里一直住在一所据称由塔利班控制的房子里。4 尽管如此，塔利班控制的阿富汗目前还没有对地区和全球安全构成重大威胁，主要有三个原因。首先，2022 年，塔利班继续面临来自呼罗珊伊斯兰国 (ISK) 的重大国内挑战。后者的“袭击和宣传材料”继续“旨在从意识形态上使塔利班非法化”——ISK 将自己描绘成“仍居住在阿富汗的大量南亚和中亚圣战分子的替代圣战组织”。5 因此，塔利班不得不专注于“反 ISK 军事行动”，旨在“不让 ISK 壮大到”可能威胁其统治的程度。6 其次，扎瓦希里“一个被削弱的组织中一个毫无灵感的领导人”的死亡，进一步引发了人们对“基地组织中心”在“全球恐怖格局”中的未来问题的质疑。7 尽管如此，尽管基地组织“不再被视为全球圣战主义的先锋”，8 它仍然能够在一定程度上重建并“在中东和北非 (MENA) 地区的不同冲突领域获得领土立足点”。9 无论如何，很明显，基地组织“通过其在非洲的分支机构进行有力运作”，很难保持“在阿富汗-巴基斯坦地区的立足点”，尤其是因为美国继续对其开展反恐行动。10 需要注意的是，基地组织可能会对其全球分支机构保持“鼓舞人心的影响” 11 — 这一观点得到了美国最近的情报评估的支持。12 第三，值得注意的是，ISK 迄今为止似乎在行动上受到限制。16 与此同时，中东仍然是“一个亦敌亦友、竞争和冲突的地区”。可以肯定的是，ISK“在其宣传和袭击企图中多次提到中亚是目标”，这已成为该地区“令人担忧的根源”。13 尽管如此，西方最近的情报分析表明，ISK“在过去六个月中几乎没有增长”，似乎无法“控制任何领土”，而其努力“仅限于中亚和针对巴基斯坦和乌兹别克斯坦等国家的袭击”。14 2022 年尤其值得注意的是，有迹象表明，在美国撤出阿富汗后，中国将“成为圣战分子的下一个大目标”。15 鉴于最近 ISK 袭击的趋势及其反华宣传，“中国利益”现在正成为武装分子袭击的对象，这一点变得越来越明显。17 长期的以巴争端依然紧张，而以伊竞争恶化为“全面对抗”的危险仍然很高。与此同时，逊尼派沙特阿拉伯和什叶派伊朗之间的“根本意识形态和地缘政治差异”根本无法“指望轻易大幅消退”。18 2022 年，东南亚的威胁形势总体上是积极的，因为激进组织受到 COVID-19 大流行的严重影响，这“对旅行和群众集会施加了重大限制，并削弱了极端主义的资金基础”。19 在印度尼西亚，有效的反恐 (CT) 努力在很大程度上“在行动上摧毁了各种亲伊斯兰国网络”，而反复