我是 [请愿人] 的内分泌科医生,我写信请求对拒绝她的 Zepbound 提出上诉。[请愿人] 最后一次在我们办公室接受评估是在 2024 年 10 月 8 日,评估内容是肥胖、多囊卵巢综合征、高胆固醇血症和糖尿病前期。这是从 2024 年 2 月 27 日开始的治疗的延续。[请愿人] 治疗前的 BMI 为 55.1,体重 290.8 磅。在 2024 年 10 月 8 日的随访中,她的 BMI 为 42.3,体重 224.0 磅。她已经减掉了 23% 的体重。[请愿人] 在过去 8 个月中一直在改变生活方式,包括减少卡路里摄入量、每天锻炼,现在正在参加 Teladoc 健康计划。我已附上 Teladoc Health 出具的健康总结报告副本,以及她 10/8/24 后续预约的门诊就诊记录副本。
随着医学进入人工智能 (AI) 和数字健康时代,数据分析在医疗保健领域变得越来越重要。每位患者都有丰富的健康数据,包括来自电子健康记录 (EHR) (1)、个人可穿戴设备和远程监控以及基因组测序和成像等大数据分析的信息 (2)。计算能力也在不断发展,以满足这些新数据流的需求,包括更快、更强大的计算机和分析算法。人工智能和深度学习等新技术使我们能够利用这些新数据来改进医疗创新、个性化医疗和医疗保健服务。物联网 (IoT) 可穿戴设备,如智能手表、戒指和臂章,以及捕捉情绪、卡路里消耗和身体活动数据的自我跟踪工具,为实时更新数字孪生提供了连续的数据流 (3)。在此背景下,健康数字孪生 (HDT) 是一种分析多因素患者数据以改善患者结果和人口健康的新模型。
小麦(Triticum aestivum L.)是印度第二重要的谷物作物,在该国的粮食和营养安全中起着至关重要的作用。近55%的世界人口取决于小麦,约有20%的卡路里摄入量。这是该国的主要食品谷物之一,也是北印度人民的主食,人们偏爱帕皮蒂。印度人民的各种环境条件和粮食习惯支持三种类型的小麦(面包,硬质和鸡皮)的种植。其中,面包小麦贡献了约95%的总产量,而另外04%来自硬脂小麦,近1%来自Dicoccum。印度的小麦作物在六个不同的农业气候区(表1)下种植,其中构成两个区域的印度恒河平原(IGP),即;西北平原区(NWPZ)和东北平原区(NEPZ)形成主要的小麦道,其次是中央区(CZ)和半岛区(PZ)。
Intervention Energy restricted diets: • Low energy (total or partial replacement) diets including low energy liquid diets (defined as diet containing 800-1200 calories per day) • Very low (total or partial replacement) energy diets (defined as diets containing less than 800 calories per day) Macronutrient diets: • Low carbohydrate diet (defined as under 130g of carbohydrates) o Very low碳水化合物(定义为50克碳水化合物)的基于卡路里赤字的植物饮食。(植物饮食定义为饮食,不包括肉类和鱼类,例如素食和纯素食)。间歇性限制(患者LED禁食)•时间限制饮食:o间歇性禁食(例如16/8间歇性禁食)•替代日禁食•禁食两天(例如5:2饮食)注意:将包括行为疗法(行为体重管理建议,心理支持)和饮食习惯的研究。
1型糖尿病是由于胰腺β细胞自身免疫性破坏引起的疾病,导致胰岛素分泌减少和血糖水平升高。如果能充分补充胰岛素,血糖水平就能得到很好的控制,不需要限制饮食,也能过上和健康人相似的生活。以前,人们认为碳水化合物计数(根据碳水化合物的量和血糖水平来确定胰岛素的摄入量)可以很好地控制血糖。然而,随着可以全天测量血糖水平的机器越来越普及,人们清楚地认识到,仅靠碳水化合物计数是不够的。最近,越来越多的人出于各种目的使用智能手机来管理饮食。通过使用智能手机的相机拍照并使用人工智能分析图像,您可以轻松计算出膳食的卡路里和碳水化合物含量。此外,还可以使用最近流行的可穿戴设备(手表型信息设备)来测量日常活动量。通过结合碳水化合物计数、活动水平和血糖趋势等数据,人们相信可以比以前更有效地确定最佳的额外胰岛素量。
影响糖尿病发生的几个危险因素包括不健康的饮食模式,他们倾向于持续摄入过量的碳水化合物和葡萄糖来源;如果糖尿病患者不遵守医生、营养师或其他卫生工作者推荐的治疗方案,就会导致问题,使病情恶化。仍有许多人不遵守和不了解如何进行良好的糖尿病饮食。因此,对糖尿病患者来说,根据身体的需要安排饮食并将其运用到日常饮食习惯中是必须的。对于糖尿病患者来说,调整饮食并不容易,因为所吃的菜单是完全受限制的。这种情况会导致糖尿病患者饱腹;因此,糖尿病患者必须有动力通过调整饮食来遵守血糖饮食。动机是关键,因为它会促使个人做一些事情来实现预期目标 3 。较高的自我效能和知识对生活方式的坚持有积极的影响,从而带来更好的临床结果 24 。其他研究人员发现,高收入群体的参与者往往比低收入群体的参与者摄入更多的卡路里。
您可以尝试什么:·每天吃香蕉,它具有氨基酸色氨酸,该氨基酸色氨酸可以构建感觉良好的化学5-羟色胺 - 有助于情绪波动·服用维生素和补充剂,例如辅酶Q10,l-肉碱,肌酸,肌酸和L-精氨酸。请参考合格的营养学家。·运动·咖啡因从四杯咖啡中含有咖啡因,因为它可以在线粒体的帮助下保护心脏。使用优质的咖啡,但不要忘记它会增加体温,从而增加潮热。·反射疗法可以帮助您睡个好觉,因此可以通过清除白天积累的思维副产品来保护大脑。·吃更少的卡路里并包括更多的蛋白质,因为如果我们吃更多的蛋白质,我们的线粒体释放在能源消耗期间比正常氧气更多,从而产生更高水平的自由基。这可以触发线粒体变化和功能障碍,从而助长与肥胖相关的炎症过程并抑制体内每个细胞的能量产生。
UPF 已迅速取代大多数国家饮食中的未加工或最低限度加工食品、新鲜烹制的饭菜和传统烹饪,导致全球营养、社会、经济和环境严重混乱。4-6,23-26 UPF 在 20 世纪中叶之前基本不存在,现在占美国、27 英国、28 和加拿大(儿童和青少年)估计总卡路里消耗量的一半以上,29 占其他高收入和中等收入国家 30-38 卡路里的约 20-40%,销售额每年都在快速增长。5 在对不同年龄组摄入量进行估计的国家中,儿童消耗的 UPF 比老一代多。29,32-35,38-43 全球范围内 UPF 消费量的增加与肥胖和其他营养相关疾病的全球患病率增加相吻合,研究人员确实发现了这些趋势之间的联系。4 UPF 有害健康影响的可能原因或机制包括:
老年人活动:老年人:每日老年人谈话 / [S] 上午 9:00 - 10:00 对话和信息共享,了解社区动态。中心工作人员每天提供咖啡。健身 / [S] 上午 10:00 - 11:15 开展各种体育活动,促进身体健康。活动可能包括随着美妙的音乐翩翩起舞、椅子练习、与好友散步以及骑自行车以燃烧大量卡路里。聚餐 / [S] 上午 11:30 - 下午 12:30 工作人员每天提供热餐。每月午餐菜单可在中心的单独日历上找到。手工制作 / [S] 下午 1:00 - 2:00 个人节奏,有时由工作人员主导,让你的创造力通过涂色、绘画、纺织品或任何其他艺术形式得以发挥。桌上游戏和计算机实验室 / [S] 上午 9:00 - 下午 3:00 纸牌游戏、桌上游戏拼图和计算机实验室全天开放,个人可随时参与。
在提供表服务的情况下,可以添加10%的酌处服务费。我们的易于使用的过敏原指南可在我们网站的食物部分或玻璃洋葱应用程序中使用。我们将其保留在线,以便它始终尽可能最新,您可以过滤包含14个主要过敏原中任何一个的菜肴。如果您无法访问Internet,我们将很乐意为您提供信息。我们的食物和饮料是在可能发生交叉污染的食物区域准备的,我们的菜单描述并不包括所有成分。如果您有任何疑问,过敏或不耐受性,请在订购前告诉我们。(v)=用素食成分制成,(VE)=用素食成分制成,但是我们的一些制剂,烹饪和服务方法可能会影响这一点。如果您需要更多信息,请询问您的服务器。*=含酒精。鱼类菜可能包含小骨头。所有卡路里在菜单打印时都是正确的。实时营养信息可在线获得。成年人每天需要2000 kcal。