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levidys™（Delandistrogene Moxparvovec-rokl）
请参阅福利考虑因素，对于符合以下所有标准的患者的Duchenne肌肉营养不良症（DMD）的治疗被证明且在医学上是必不可少的：•诊断Duchenne肌肉营养不良的诊断，或与儿童神经肌肉专业专业人士有关DMD诊断的专业知识的Duchenne肌肉营养不良症。 •提交医疗记录（例如图表注释，实验室价值），证实了以下两种：o DMD基因中的突变； o o突变不是外显子8或外显子9中的缺失； •患者年龄4或5岁； •提交医疗记录（例如，图表说明），确认患者是卧床的而无需辅助设备（例如，没有并排辅助，甘蔗，沃克，轮椅等。）; •患者没有抗AAVRH74升高的总结合抗体滴度≥1：400； •患者将在接受美国食品药品监督管理局（FDA）批准的Elevidys标签之前和之后接受皮质类固醇方案； •leverdys是由或与DMD治疗专业知识的儿科神经肌肉专家开的或协商； •Elevidys剂量符合FDA批准的标签； •患者将不会接受DMD的外显子疗法[例如，Amondys（Casimersen），Exondys 51（Eteplirsen），Viltepso（Viltilarsen），Vyondys 53（Golodirsen）]有助地或经过Everidys治疗后； •患者一生中从未接受过Everidys治疗； •授权将不超过每一生的治疗，并且在批准后不超过45天或直到6岁，以先到者为准。其他政策和准则可能适用。适用的代码仅供参考，以下程序和/或诊断代码提供了以下列表，并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。
有关2型糖尿病的知识：它对未来管理的影响
糖尿病会引起几种长期并发症。对这种疾病的知识可以在减少与糖尿病相关的并发症中起重要作用。此外，缺乏意识会导致误解，而知识不足，这是适当的糖尿病管理的相关障碍。在这项研究中，我们旨在评估2型糖尿病（T2D）人群的糖尿病知识，并确定主要的知识差距，以防止并发症并提高生活质量。在便利样本中的横截面，观察性研究中，我们确定了诊断出患有T2D的人，从五个健康环境中进行了卧床访，年龄在18岁以上，至少诊断为至少1年，并参加了至少3个月的多学科就诊。为了评估T2D个人的知识，我们应用了葡萄牙语版本的糖尿病知识测试。样本总共包括1200人，其中几乎一半是女性。参与者的年龄范围从24至94岁不等，平均年龄为65.6±11.4岁。大多数样本在中学下都有一定程度的教育，并与某人同住。在我们的样本中，对479（39.9％）进行了胰岛素治疗。未胰岛素的正确答案百分比为51.8％，而治疗的胰岛素治疗的百分比为58.7％（P <0.05）。有关免费食物知识的项目提供了正确答案的13.3％（非胰岛素组为10.8％，而胰岛素组为17.1％； p <0.01）。正确答案价值较低的三个项目中有两个与血糖控制和健康状况监测有关，另一个与饮食和食物有关。有三个项目，正确答案的百分比低于15％；正确答案值较低的项目是与仅4.4％正确答案的酮酸病识别的鉴定有关的项目，错误呈现出随机模式。与鉴定哪种食物相关的项目不应用于以11.9％的方式治疗低血糖，其中56.9％的样本参与者认为一杯脱脂牛奶是正确的答案（非胰岛素患者中的53.1％，胰岛素治疗患者中有62.6％的牛奶； p <0.001； p <0.001）。
药房管理药物政策
描述：Duchenne肌肉营养不良（DMD）是一种罕见的遗传疾病，影响了美国约20,000名男孩和年轻男性。肌营养不良蛋白的基因突变会导致逐渐浪费性的肌肉，从而导致轮椅和呼吸机需要。4 DMD基因中有许多突变被鉴定出来，突变的类型及其对每位受影响患者的症状/进展率的可变症状/进展率的影响。3大约13％的DMD患者含有可与外显子跳过的基因突变，大约8％的DMD患者含有遗传突变，这些突变可容纳外显子45和53例跳过。通常，如果没有干预措施，则死亡发生在19岁左右。5呼吸道，心脏，骨科和康复干预措施以及使用皮质类固醇的使用可导致长达40年的延长预期寿命。agamree用于治疗2岁及以上的患者Duchenne肌肉营养不良（DMD）。这是一种通过糖皮质激素受体起作用的皮质类固醇，发挥抗炎和免疫抑制作用。Agamree在DMD患者中发挥作用的确切机制尚不清楚。Amondys 45（Casimersen）用于治疗DMD的患者，这些患者已确认突变的DMD基因可与外显子45跳过。它旨在与肌营养不良蛋白前MRNA的外显子45结合，从而可以在这些患者中产生内部截断的肌营养不良蛋白。尚不清楚肌营养不良蛋白的增加该药物经加速批准批准，该药物允许替代终点（肌营养不良素水平）用于严重疾病，在这种严重疾病中，对治疗的需求未满足。Amondys 45的加速批准是基于临时结果，形成了持续的全球，随机，双盲，安慰剂对照的3期试验（ESSENCE）。43例患者以2：1的方式随机分配，以接受Amondys 45或安慰剂96周（在48周内评估了临时结果）。所有患者均为卧床，要求在治疗开始前至少24周服用稳定剂量的口服皮质类固醇。功效终点是基于第48周肌营养不良蛋白蛋白水平的基线的变化。与接受安慰剂的患者相比（占正常的0.22％），接受Amondys 45的患者的肌营养不良蛋白蛋白水平（平均0.81％）显示出明显更大的增加（平均0.81％）。
基本心脏生理学家
12L休息，基于后和输注的ECG（例如ajmaline挑衅测试）EST的单一操作员管理（按照英国社会协议）的卧床监测（Holter，Event，bp等）Adult Transthoracic Echocardiography (to entry level) Adult Transoesophageal Echocardiography (to assistance level) Remote and in-Clinic follow up and optimisation of CIEDs (Pacemaker / ICD / CRT and ILRs) Carry out their duties to the appropriate level and under the appropriate supervision / guidance of the designated lead Cardiac Physiologist and in co-operation with the Consultant Cardiologist or other person(s)由MMUH指定为多学科团队的一部分。校准，维护和审核与所有设备有关的外部服务，包括对所有使用的设备和配件的护理，清洁和不育的责任。负责管理自己的案件量，以及在评估，计划，计划，实施和评估其他服务提供商的评估，计划，实施和评估中的建设性投入。优先考虑工作，并与高级，临床专家和主要心脏生理学家一起工作，并促进积极的员工士气和团队。参与能力的能力，在任何呼叫的rota中，每日rota的变化或调整到可能引入的工作时间，以更好地促进服务交付。建立并维持与团队中同事，前线经理和其他医疗保健人员的专业工作关系。主动参与确保报告中的文档质量符合部门标准。顾问等）。根据心脏研究中的关键测试和关键结果报告，执行程序，报告并突出显示异常记录。作为跨学科团队的一部分参与，与其他团队成员进行交流和合作，以语言和 /或书面形式进行交流，数据解释和与MDT临床团队相关的报告（例如< / div>）由首席II心脏生理学家指定的临床评论，团队会议，病例会议。确保按照分配的时间及时及时执行部门的职责。要对部门政策和程序的维护，并以最新的专业标准告知，以自我和其他任命为临床 /指定区域的员工。负责遵守这些标准和协议，并有助于制定和维护标准 /策略，以改善质量和结果测量。确保所有专业标准都与机密性，道德和立法有关。在内部运作并寻求机会，按照指示发展实践范围。
女性科学家癌症研究创新奖
v Scholar或Translational 2025申请奖励的请求：维持妇女在研究中的职业，并防止专注于癌症的学术职业失去妇女的损失对于完成V基金会的使命至关重要。女性在许多STEM领域的代表性不足，并且在职业连续体中，这种差异变得更加明显。要在胜利癌症方面取得重大进展，我们需要所有的声音。V基金会的女性科学家癌症研究创新奖有助于促进妇女在癌症研究中的纳入，同时支持最尖端的提案。授予目标：该申请的要求专门用于为妇女癌症研究人员提供资金，并仅限于成人癌症研究。对任何成年癌症类型的研究都将得到资助。请注意，任何赠款类型中未包含的研究领域是流行病学，行为科学和卫生服务研究。v Scholar - 仅限于探索性或翻译的成人癌症研究。该奖项通过资助基于实验室的基础研究或翻译研究的项目来支持其癌症研究职业的终身教师。这种赠款机制的重点是在助理教授阶段支持杰出的早期职业调查员，以更好地利用大型R01或类似的维持赠款。翻译 - 仅限于临床前或翻译空间中的成人癌症研究，重点是卧床策略。不允许间接费用。申请人可能会提出将新型策略从实验室转化为人类临床试验的癌症研究，或者使用临床试验中的标本来检验假设，开发生物标志物或机制。该研究必须在赠款结束后3年内直接适用于人类。如果进行生物标志物研究，则必须进行验证集或独立的临床试验。任何提案中必须包括生物标志物验证计划（如果适用）。该项目的终点应是计划或启动新的临床试验或与检验假设的实验室相关的研究人员发起的试验。生物统计学：所有建议都需要生物统计或生物信息学计划。没有此元素的建议将不被考虑用于资金。赠款细节：V学者：三年，600,000美元的赠款，以20万美元的年度分期付款。翻译：一项四年，800,000美元的赠款，年度为20万美元。间接费用最多可占允许的直接成本的10％。V基金会遵循有关工资上限的NIH指南。，如果需要，欢迎机构补充赠款的薪水和机构资金。
系统审查在高血压治疗中的系统审查功效和安全性：从随机对照试验中对证据的荟萃分析
背景：高血压是医学实践中遇到的最普遍的疾病之一，但是有效的耐药性高血压药物疗法是有限的。在这项荟萃分析中，我们旨在评估Aprocitentan治疗高血压的功效和安全性。方法：我们搜索了从成立到2024年6月3日的PubMed，Embase，ClinicalTrials.gov和Cochrane库数据库，以比较随机对照试验（RCTS），以比较了Aprocitentan和Altbo在患有高血压方面的疗效和安全性。根据Aprocitentan的剂量，该研究分为一个低剂量组（10–12.5 mg），中剂量组（25 mg）和高剂量组（50 mg）。结果：这项荟萃分析包括五个RCT，其中包括1224名患者，并显示Aprocitenan可以减少平均坐姿收缩压（MSSBP）[（低剂量亚组：平均差异：MD）：–3.85 mmHg; 95％置信区; 95％置信区（95％）：–7..47 to noument：–7.47至0.0.0.0.040; p = 0.040; mmHg; 95% CI: –10.69 to –0.44; p = 0.030)], mean sitting diastolic blood pressure (msDBP) (low dose subgroup: MD: –3.95 mmHg; 95% CI: –4.06 to –3.85; p < 0.001; medium dose group: MD: –4.75 mmHg; 95% CI: –5.91 to –3.60; p <0.001），24小时的卧床收缩压（MASBP）（低剂量组：MD：–4.18 mmHg; 95％CI：–4.32至–4.4.04; p <0.001; p <0.001;中剂量组：中剂量：MD：MD：MD：MD：–5.89 mmhg; 95％CI：–95％CI：–6.03 to; polity and –6.03 to; polo舒张压（MADBP）（低剂量组：MD：–4.33 mmHg; 95％CI：–4.42至–4.24; p <0.001; p <0.001;中剂量组：MD：MD：–5.82 mmHg; 95％CI：–5.91：–5.91至–5.73; p <0.001）。结论：Aprocitentan大大降低了血压并具有良好的安全性。在高剂量组中，MSSBP中的Aprocitentan和安慰剂组之间没有差异（MD：–4.83 mmHg； 95％CI：–11.44至1.79； P = 0.150）。同时，与安慰剂相比，观察到不良事件（AES）和严重的不良事件（AES）的频率（AES）和严重的不良事件（SAE）的安全性很高，并且与安慰剂相比没有显着差异。但是，值得注意的是，高剂量的Aprocitentan（50 mg）并没有产生更好的降低血压作用。
![HRS＆ACC：添加到覆盖程序清单CY 2025 [PDF]](/simg/7\7b422345ab200e633ebd22195545c0f01c767835.webp)
HRS＆ACC：添加到覆盖程序清单CY 2025 [PDF]
2024年5月10日，瑞安·豪（Ryan Howe），博士，董事礼品T恤，副主任医院和卧床政策小组Medicare＆Medicaid Services Medicare 7500 Security Blvd的中心。巴尔的摩，医学博士21244 RE：添加到涵盖程序清单中的心脏导管消融服务CY 2025亲爱的Howe博士和Tee先生：心律协会（HRS）（HRS）和美国心脏病学院（ACC）希望与您的团队友好地要求与您的团队开会，以供您的团队进行范围，以添加心脏导管的范围，以添加心脏导管的范围，以提高企业的范围。日历年（CY）2025。我们的立场是，可以在适当选择的患者中安全地在ASC环境中安全执行，作为医师判断（由医师因素，设施考虑和患者社会支持因素/共存的临床状况）确定的病例选择）。许多私人付款人在ASC设置中已经涵盖了心脏导管消融程序。来自这些程序和大流行时代实践的基于经验的数据，证明了网站在ASC环境中安全提供这些服务的能力。在这种情况下，我们强烈支持使用注册表和质量措施实时跟踪结果，并帮助指导未来的决策。因此，HRS和ACC鼓励CMS将心脏导管消融代码添加到CY 2025医院门诊门诊预期支付系统（OPPS）国家提议的规则制定（NPRM）的ASC CPL中，允许公众讨论并征求其他利益相关者的额外反馈。专业社会以前在2023年通过电子邮件通信共享，我们从成员和外部利益相关者那里听说，人们对向ASC CPL添加心脏导管消融服务的代码越来越兴趣。其他利益相关者会见了您的团队，以共享数据，以鼓励CMS将服务添加到CY 2024和CY 2025的ASC CPL。利益相关者共享了在COVID-19期间与CMS的医院无墙计划中获得的有利结果数据，以及从世界各地获得的其他有利的临床数据。在响应中，先前的CMS语句（包括2023年）着重于围绕心脏导管消融代码的问题，而不是“手术”或不包括在CPT代码的手术部分中。我们认为心脏消融是经经皮的经皮，应以类似于ASC
基因修饰的小鼠体内心脏生理学的陷阱 - 经验教训在肌酸激酶系统大脑通信
神经相关性，有助于我们了解帕金森氏症患者在谈判环境时面临的挑战仍然不足。知识中的这种赤字反映了传统神经影像技术的方法论限制，其中包括保持静止的需求。因此，我们对运动障碍的大部分理解仍然基于动物模型。日常生活挑战，例如绊倒和陷入困境，代表了帕金森氏病患者住院的主要原因之一。在这里，我们报告了使用移动脑电图的帕金森氏病患者避免自然主义卧床障碍的神经相关性。我们检查了14例帕金森氏病和17名神经型对照参与者的药物。大脑活动是在参与者自由走路时记录的，而他们走路并调整步态以跨越了预期的障碍（预设调整）或地板上显示的意外障碍（在线调整）。eeg分析显示，与Theta（4-7 Hz）和β（13-35 Hz）频带的Neuro典型参与者相比，帕金森患者的皮质活性减弱。与神经典型的参与者相比，帕金森患者的theta功率增加在帕金森患者中降低了意外障碍，这表明当周围环境中发生意外变化时，Pro主动认知对步行的积极认知控制受损。在跨条件下重置阶段的theta频带中的调制减少也表明评估帕金森氏病的作用结果的不足。与自由行走相比，帕金森氏病患者在准备运动适应以置于障碍物以跨越障碍的情况下逐渐限制的β功率抑制降低的在帕金森氏病患者的beta功率抑制下的降低。 此外，与神经型参与者相比，帕金森氏病中反应性控制机制的缺陷从越过障碍物后的β篮板信号很明显。 综上所述，在帕金森氏病中所提供的行走OB的认知控制的神经标记显示出了运动 - 认知控制的普遍缺陷，涉及在行走时避免障碍的积极主动和反应性策略的损害。 因此，这项研究确定了帕金森氏病的运动缺陷的神经标记，并揭示了患者在避免遇到障碍前后的运动方面的困难。在帕金森氏病患者的beta功率抑制下的降低。此外，与神经型参与者相比，帕金森氏病中反应性控制机制的缺陷从越过障碍物后的β篮板信号很明显。综上所述，在帕金森氏病中所提供的行走OB的认知控制的神经标记显示出了运动 - 认知控制的普遍缺陷，涉及在行走时避免障碍的积极主动和反应性策略的损害。因此，这项研究确定了帕金森氏病的运动缺陷的神经标记，并揭示了患者在避免遇到障碍前后的运动方面的困难。
纽约州医疗补助更新2024年9月40卷10
纽约州（NYS）卫生部（DOH），NYS心理健康办公室（OMH），NYS成瘾服务和支持办公室（OASAS）和NYS发育障碍者办公室（OPWDD）宣布更新到“许可阈值”，自2024年10月1日生效。许可阈值是可以由许可提供商提供的身体，行为健康或诊断和治疗服务的量，而无需纽约州监督机构提供其他许可，认证或指定来提供这些服务。在此更新*之前，要求提供高于已建立阈值的卧床初级保健，行为健康服务或诊断和治疗服务的提供者，以获得多个NYS代理机构的额外许可，认证或指定。为有同时发生需求的个人增加获得综合护理的机会，并减轻提供者，NYS DOH，NYS OMH，NYS OASAS和NYS OPWDD的行政负担，已更新了如下所述的现有许可阈值。Guidance for Providers Under Updated Licensure Thresholds Article 28 Provider Offering Ambulatory Behavioral Health Services and/or Diagnostic and Treatment Services ¹ Article 28 providers who wish to offer integrated ambulatory services may deliver up to 30 percent of their total annual visits for mental health, addiction and/or diagnostic and treatment services¹ without obtaining an Article 31 license from NYS OMH, an Article 32 certification from NYS OASAS, or Article 16 certification from NYS OPWDD。第28条中提供的大多数服务必须是物理卫生服务。行为健康服务提供者（第31条和第32条）提供初级保健服务NYS DOH已提高了NYS OMH心理健康治疗和康复服务（MHOTRS）计划的许可门槛（MHOTRS）计划，该计划已根据纽约法规，规则和法规（NYCRR（NYCRR）（NYCRR）第599部分（位于：： https://govt.westlaw.com/nycrr/Document/Ia54f6764a3a511dfa166baf 634385d16?transitionType=Default&contextData=%28sc.Default%29&bhcp=1 , and Article 32 providers certified pursuant to Title 14 NYCRR Part 822, located at: https://oasas.ny.gov/system/files/documents/2022/ 09/822.pdf，使他们能够提供初级保健服务总访问的最多30％，而无需获得NYS DOH的28条许可证。在整个NYS OASAS-折叠计划中发生的医疗服务不受指导中概述的阈值的约束。当NYS OMH第599部分法规变得有效时，该指南将对提供初级保健服务的NYS OMH许可诊所有效，这对于实施本指南中概述的更改是必不可少的。预计该修正案将在不久的将来有效。¹针对有智力和发育障碍的人（I/DDS）。在所有情况下，已经允许的服务（例如，第16条，第31条或第32条设置中的健康监测服务）不符合该门槛。*仅在不到50％的人口所服务的情况下具有I/DD的设置，正如NYS OPWDD确定的，并且超过30％的总服务是I/DDS患者的诊断和治疗服务。
通过定量面部运动分析实时情绪检测
准确评估人类思想内部状态的能力仍然是现代神经科学的巨大挑战之一。近年来，大量研究致力于发现识别情绪和情绪的新方法。在情绪障碍研究领域中，有许多工具可以在心理上评估情绪。Some are inven- tories, such as the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) [ 1 ], the Remission Evaluation and Mood Inventory Tool (REMIT) [ 2 ], and the Ecological Momentary Assessment (EMA) [ 3 ], while others are symptom scales, including the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) [ 4 ], the Montgomery-Asburg Depression Rating Scale (MADRS) [ 5 ], and the Young躁狂评级量表（YMRS）[6]。这些工具有助于评估患有抑郁症或躁狂症状的人的情绪障碍，但是通过自我报告或观察者评估方法，它们的有效性和可靠性在很大程度上损害了[7-10]。此外，对情绪的神经生物学机制的研究需要基于调查的工具的时间精度。同样适用于情绪。现有量表的主观性因此，对情绪和情感状态的客观度量产生了需求。以前的客观情感评估尝试采用生物信号检测作为区分情绪的一种手段。某些措施已针对压力反应和情绪困扰的生理标记，例如面部皮肤温度或颜色的变化[11-13]。一个多世纪以前，威廉·詹姆斯（William James）观察到情感状态通常反映在面部运动中（“。其他研究研究了现有的诊断工具，例如心电图[14]，脑电图[15]和肌电图（EMG）[16，17]。最近，健身追踪器和智能手表等可穿戴生物传感器技术的扩散产生了另一种潜在的卧床情绪评估工具[18，19]。分析此类设备提供的身体传感数据的广泛分析可能有助于理解情绪和情感的机械基础。然而，与基于传统问卷的方法相比，这些措施的有效性和可靠性尚未得到解决。面部也许是实时情感评估的最有希望的途径。。。[]脖子弯曲，头部悬挂着（悲伤的“鞠躬”），脸颊和下巴毛刺的放松使脸看起来长而狭窄，下巴甚至可能睁开，眼睛看起来很大”）[20]。从那时起，开发了将面部运动与潜在情绪状态相关联的方法[21 - 23]。由埃克曼（Ekman）和弗里森（Friesen）普及，面部动作编码系统（FACS）根据创建它们的动作单元（肌肉或肌肉群）编码面部运动。该系统在以下前提下起作用，即通过面部运动的情绪代表在文化和人民之间得到保存[24]。其他研究使用面部EMG检测面部表达的有目的变化[25]，以及对情感触摸的反应[26]。中央因此，对面部运动的定量分析可能为研究情绪和情绪状态提供了有趣的方式。已经开发了几种基于参与者的视频记录，包括中央差异方法[27]，已经开发了几种方法来测量动态面部特征。