本文件由克里斯蒂·埃比(美国华盛顿大学(美国)),卡洛斯·科瓦兰(美国澳大利亚悉尼大学;埃琳娜·维拉洛博斯·普拉斯(Elena Villalobos Prats)(WHO),彼得·贝里(Peter Berry)(加拿大加拿大卫生部)和迪亚尔米德·坎贝尔·坎贝尔·林德鲁姆(WHO)。谁感谢以下专家对本报告的修订和贡献:Kone Brama(Who); Ariel Brunn(英国英国和北爱尔兰英国伦敦卫生和热带医学学院); Paddy Enright(加拿大滑铁卢大学); solip ha(Who);盖伊·霍华德(英国布里斯托尔大学);萨里·科瓦特(Sari Kovats)(英国伦敦卫生与热带医学学院);罗伯特·马滕(Who);塔拉·内维尔(Who); Aderita Sena(Who);琳达·瓦兰(Linda Varangu)(加拿大加拿大绿色卫生保健联盟); Salvatore Vinci(Who); Sonam Yangchen(谁)。
在过去二十年中,研究人员和社区提供了越来越多的证据表明,除了医疗服务的可及性和质量之外,社会因素如何影响个人和社区的健康结果——这一概念现在通常被称为健康的社会决定因素 (SDOH)。美国疾病控制与预防中心正式将 SDOH 定义为人们生活、学习、工作和娱乐场所的条件,这些条件会影响广泛的健康风险和结果。1 持续获得营养食品是一项主要的 SDOH。2020 年,美国 10.5% 的家庭经历了粮食不安全,即无法持续获得足够的食物,使家庭中的每个人都过上积极、健康的生活 (Coleman-Jensen 等人,2021 年)。经历粮食不安全的个人也面临更大的患糖尿病和高血压等慢性疾病的风险,并且无法很好地管理饮食敏感的疾病 (Gundersen 和 Ziliak,2014 年;Seligman 等人,2012 年)。此类情况加剧了对整体健康和福祉的不利影响。研究还发现,粮食不安全与更高的医疗保健成本有关(Berkowitz 等人,2018 年;Boswell-Dean、French 和 Mortensen,2020 年)。
Tyler Kinney Staff Assistant, GME/UME Tyler.kinney@ama-assn.org Lisa Ksandr Project Administrator Lisa.ksandr@ama-assn.org Kimberly Lomis, MD Vice President, UME Innovations Kimberly.lomis@ama-assn.org Katie Pajak Project Manager Kathryn.pajak@ama-assn.org Judee Richardson, PhD Director, Research and Program Evaluation Judee.richardson@ama-assn.org Sally Santen, MD, PhD Special Adviser Sally.santen@ama-assn.org Betsy Shea Director, GME Collaborations Betsy.shea@ama-assn.org Susan E. Skochelak, MD, MPH Chief Academic Officer Group Vice President susan.skochelak@ama-assn.org加速医学教育计划的变化:http://changemeded.org卫生系统科学:https://wwwwwww.ama-assn.org/education/acceleration/accelerating-cellerating--cellerating--cellerating--clo-------------- https://innovationmatch.ama-assn.org/groups/ace-community/
乳腺癌是新西兰女性最常见的癌症,其发病率一直在稳步上升:从 2009 年的 2,799 例增加到 2018 年的 3,572 例(增长了 28%)。1 相比之下,新西兰的乳腺癌死亡率(包括死亡人数和死亡率)正在下降,2 目前 80% 的乳腺癌患者存活时间超过 10 年。3 新西兰已经引进和资助了新的治疗方法,如曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗和 ado-trastu zumab emtansine、氟维司群、哌柏西利和唑来膦酸用于辅助治疗。 4 近年来,还实施了乳腺 MRI、PET-CT(适用于少数患者,采用明确标准)和转移性疾病的 CT 成像(最初为每三个月一次,但现在为每两个月一次)。乳腺癌发病率的不断上升以及诊断和治疗方案的进步,导致
该项目于 2020 年 12 月 10 日生效,主要通过加强卫生系统以提供可及的优质卫生服务,为斯威士兰更广泛的发展议程做出贡献。在过去六个月中,项目活动的实施保持了稳定的步伐。例如,16,957 名女性接受了宫颈癌筛查,其中 1,181 名检测呈阳性。其中,1,135 人接受了癌前病变治疗,45 人被转诊至更高级别的护理机构。总体支付率从 46% 提高到 59%。卫生部已同意解决阻碍实现关键项目目标的潜在挑战。
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随着州政府和利益相关方努力将医疗保健系统转变为以对医疗质量和总成本负责以及关注人口健康为特点的系统,EOHHS 承认,除非采取行动解决健康的结构性社会决定因素,否则在健康结果和医疗保健成本方面的成功将受到极大限制。1 我们对卫生系统转型项目 (HSTP) 健康社会决定因素投资战略的愿景是使利益相关者能够满足个人健康相关的社会需求并解决上游的健康社会决定因素和种族不平等问题。该战略特定于 HSTP,这是一个有时限的计划,通过该计划,联邦资金可用于支持建立问责实体 (AE)。在 HSTP 之外,EOHHS 还参与了一系列其他工作,以解决健康的社会决定因素,包括但不限于召集公平委员会,讨论并提出与 COVID-19 背景下的上游因素相关的建议,以及参与州长 Raimondo 通过专用资金流、债券和改进的治理结构将资源投资于住房的努力。在 HSTP 的背景下,EOHHS 专注于投资能力建设的机会,以便 AE 和其他利益相关者拥有持续参与这项工作所需的工具、技能和关系。需要继续制定政策工作,以确定如何维持这些投资并将其纳入责任实体模型。
我们致力于共同努力,并将集中精力致力于加强我们的合作伙伴关系,以利用能力和能力来在我们社区中提供简化的服务。我们认识到许多社区由原住民组成,我们将寻求采用技术来建立创新的护理模型,以与原住民社区控制的卫生组织和其他卫生服务提供者合作,以向这些社区提供综合和协调的卫生服务。
再入院,尤其是医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 医院再入院减少计划 (HRRP) 所涵盖的疾病,可能会导致死亡率增加 — 例如,Wadhera RK、Joynt Maddox KE、Wasfy JH 等人。医院再入院减少计划与因心力衰竭、急性心肌梗死和肺炎住院的医疗保险受益人的死亡率之间的关系。JAMA。2018;320(24):2542-2552。“在医疗保险受益人中,HRRP 与因 HF 和肺炎住院的 30 天出院后死亡率增加显着相关,但与 AMI 无关。鉴于研究设计和 HRRP 与入院后 45 天内的死亡率缺乏显着关联,需要进一步研究以了解出院后 30 天死亡率的增加是否是该政策的结果。”
未来的药剂师将在复杂决策(例如,定义问题、评估选项和实施解决方案)和关系(例如,可靠、有同理心、有影响力)能力方面具有优势。驾驭不断发展的医疗保健领域需要高级临床知识、商业和财务敏锐度、信息系统能力、高可靠性和效率能力。还需要保持人性化维度,这对于与患者、同事和其他利益相关者建立和维持有意义的联系至关重要。本愿景文件试图提高对所有这些要求的认识。它以 2007 年出版的“ASHP 对医院和卫生系统中药房工作人员的长期愿景:确保医院和卫生系统中药物的最佳使用”中提供的内容为基础,该出版物为与药房工作人员相关的决策提供了超过 10 年的信息。1