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蒙住首席复苏者的眼睛对兽医心肺复苏训练期间闭环通信频率的影响：一项随机对照试点研究
清晰的沟通是紧急情况下或完成关键任务时团队成员之间进行有效沟通的一种方法。清晰的沟通最初用于军事和航空领域，以实现有效沟通，后来被人类医学和兽医学所采用，特别是在复苏方面（1、2）。在人类复苏和创伤医学以及其他干预措施期间，清晰的沟通对于避免潜在的致命错误至关重要（3、4）。事实证明，诸如清晰的沟通之类的改进沟通可以提高人类医疗团队在模拟训练和现实紧急情况下的表现（5-7）。清晰的沟通包含三个部分：（第 1 部分）发送者请求指定接收者采取行动；（第 2 部分）接收者以声音确认消息；（第 3 部分）发送者以声音确认收到消息（8、9）（图 1）。成功的 CLC 有助于减少因沟通不畅而导致的失误 ( 10 )，这不仅是因为可以识别出被分配了命令的指定接收者，还因为让接收者复述请求。CLC 还有助于团队建立共享的心理模型，正如基于证据的人类医疗团队绩效框架所建议的那样 ( 11 )。兽医复苏重新评估运动 (RECOVER) CPR 计划表明，在 CPR 期间使用 CLC 可以提高团队绩效 ( 1 )。尽管有这些基于证据的建议，但人类和兽医研究均表明，在现实危急事件和研究观察环境中，CLC 的使用率出奇地低 ( 6 , 12 )。一家兽医教学医院的研究报告称，在 22 起事件中只有 6 起 (27%) 使用 CLC ( 13 )。这些数据表明，CLC 可能是一项难以教授的技能。由于目前的沟通培训技术缺乏效力，因此有必要研究新技术。兽医 CPR 模拟训练课程不仅可以培养实践和技术技能，还可以培养 CLC 等沟通技能。RECOVER CPR 计划的结论是，团队沟通培训可以提高 CPR 团队的效率 (1)。在人类医学领域，最近的研究 (14,15) 报告称，在训练课程中，当首席复苏师蒙上眼睛时，CLC 会增加。据作者所知，目前还没有研究在 CPR 训练期间检查兽医团队的 CLC。本研究的目的是调查在兽医 CPR 模拟课程中蒙上首席复苏师的眼睛对完成 CLC 数量的影响。
Gary A. Flowers, PLLC 地质与岩土工程咨询
2024 年 1 月 30 日 项目编号 23-017 David Do 先生 4649 Forest Ave SE Mercer Island, WA 98040 主题：岩土服务报告 海滨 DADU 4649 Forest Ave SE，华盛顿州默瑟岛 本报告总结了我们对位于默瑟岛上述地址的房产进行地质和岩土评估的结果。 该标的房产目前正在开发一个有几十年历史的小型海滩小屋/棚屋。 根据默瑟岛地质灾害图，由于山体滑坡、侵蚀和地震危害，该房产被列为危急区域。 根据目前的计划，现有的海滩小屋/棚屋将被拆除，并在现场建造一个新的 600 平方英尺的 DADU。 可以通过一条小路和楼梯沿斜坡通往海滩进入该房产。 现有条件 该建筑工地位于整个房产最西端的海滩水平。该地产始于 Forest Ave SE 通行权的西侧，向西延伸约 425 英尺，远远超出现有海岸线。地产的上部在南北方向上宽 85 英尺。在场地的中部，宽度减小到约 20 英尺，然后靠近海滩水平面，宽度又延伸回约 60 英尺。现有住宅位于地产的上部。景观和楼梯以及一段陡峭的混凝土车道占据了地块的中部。靠近海滩水平面的地块几乎平坦，包含旧小屋/棚屋和船坞。海岸线用假山保护免受侵蚀。陡峭的混凝土车道通向南面相邻地产上的现有住宅。这所房子位于海滩水平面的正上方，位于目标场地现有房屋的斜坡下方。车道从相邻地产开始，进入目标地产，回到邻近地产，回到目标地产，然后回到邻近地产，最后到达邻近车库。顶部的森林大道 SE 和底部的平坦海滩区域之间的整个斜坡区域要么被大量景观美化，有多个小假山和木墙，要么被蜿蜒的混凝土车道覆盖。在斜坡的脚下，就在混凝土车道的外面，有一座大约 6 英尺高的假山，将斜坡与平坦的海滩区域隔开。
文献计量分析
意识障碍是认知障碍的主要症状和症状表现，包括意识障碍（DoC）和微意识状态（MCS）。临床上常见的认知障碍患者急性期病情往往十分危急，远期预后差异很大，给家庭和社会带来沉重的负担（2、3）。对脑功能损害的早期评估、预后和选择适当的治疗策略尤其具有挑战性。认知障碍常被误诊，对预后和治疗有较大影响（4-6）。常用的认知障碍诊疗工具可分为临床行为检查和客观检查。行为评估被认为是认知障碍患者诊断和预后的“金标准”，但其完整性和临床实用性尚未得到充分证明（7）。神经影像学和电生理学工具，如脑电图 (EEG)、磁共振成像 (MRI)、正电子发射断层扫描 (PET) 和经颅磁刺激 (TMS) 与 EEG 相结合，对诊断 DoC 具有高度准确性和可靠性（ 8-10 ）。在我们的文献计量分析中，我们发现与 EEG 相关的研究数量明显高于其他技术。这导致我们主要关注 EEG，以确保全面深入的审查。EEG 是一种非侵入性、经济有效且易于获取的神经监测工具，可用于评估、诊断和预后 DoC 患者（ 11 ）。自从 1942 年被 W. Grey Walter 重新用作实用的诊断辅助工具以来，EEG 通常用于诊断和预后早期康复的 DoC 患者（ 12，13 ）。 2020 年，欧洲神经病学学会在《昏迷和其他意识障碍诊断指南》中肯定了脑电图对外界刺激反应性的诊断和预后价值（3）。近年来，脑电图在意识障碍评估中的应用受到了广泛关注。先前的研究发现，高密度脑电图可以提高定位精度（14）。此外，基于脑电图的脑机接口系统可以为意识障碍患者提供交流和控制（15）。高频振荡作为一种新兴的癫痫诊断生物标志物已引起人们的关注，尽管还需要进一步验证才能用于临床应用。此外，电源成像是一种准确且具有临床应用的多模式工具，可用于药物耐药性局灶性癫痫的术前评估（16）。文献计量学涉及应用数学和统计技术来量化和分析文献量，从而阐明学科的发展特点。鉴于公众对该领域最新进展的兴趣日益浓厚，相应的文献计量分析明显缺失。因此，我们已着手收集和分析相关文献，以勾勒出 DOC 的 EEG 评估轨迹。我们的目标是为临床应用提供更好的指导（17）。