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World File Search System压痛
COVID-19 疫苗引起的蜂窝织炎和肌炎
和注射部位疼痛，2 天内缓解。但 4 周后，在接种第二剂 mRNA 疫苗（这次是在左臂）后，第二天他发现注射部位发红和疼痛。红肿继续增加，波及整个左臂和肩膀。他的病史包括帕金森病、高血压、阵发性心房颤动和巨细胞动脉炎，他正在服用泼尼松和托珠单抗。他的血压为 146/80 mm Hg，体温 97.2°F (36.2°C)，心率为每分钟 108 次。体格检查发现左上肢从肩膀到远端手臂有大面积红斑和压痛（图 1）。实验室检查结果如下：• 白细胞计数 5 × 10 9 /L（参考范围 4-11 10 9 /L）• 肌酸激酶 236 U/L（参考范围 35-232 U/L）• 乳酸 3.1 mmol/L（参考范围 0.4-2 mmol/L）• 醛缩酶 20.9 U/L（参考范围 1.5-8.1 U/L）• C 反应蛋白 6.3 mg/dL（参考范围 0.0-0.9 mg/dL）。左上肢 CT 检查显示近端蜂窝织炎和三角肌肌炎，由于多部位病变，不能排除筋膜炎。磁共振成像 (MRI) 显示三角肌和冈上肌弥漫性蜂窝织炎和肌炎，疑似 mRNA COVID-19 疫苗引起的肌炎（图 2）。患者接受静脉万古霉素和哌拉西林-他唑巴坦治疗，
血栓形成（血液凝块）和Covid-19疫苗
我应该寻找什么来确定我是否有血块？要注意的血栓形成的关键症状（血凝块）是腿部肿胀，压痛或发红，胸痛，呼吸缓慢，呼吸急促，心率升高，轻度头脑和咳嗽。有关血块的体征和症状的更多详细信息，请访问www.thrombosiscanada.ca/clots。如果我先前有血块，我应该接受疫苗吗？是的，我们建议您收到疫苗。在收到任何批准的Covid-19-19疫苗或任何其他疫苗后，总体上没有增加血块的风险。先前的血凝块可能会使您的未来凝块风险更高，但这并没有通过疫苗增加。实际上，由于Covid-19疾病通常会引起血块，因此疫苗实际上会为您提供防止患者的保护。如果家庭成员有血块，我应该接受疫苗吗？是的，我们建议您应该收到疫苗。在收到任何批准的Covid-19-19疫苗或任何其他疫苗后，总体上没有增加血块的风险。拥有血块的家庭成员可能会使您面临更高的凝块风险，但这并不能因疫苗而增加。实际上，由于Covid-19疾病经常引起血凝块，因此该疫苗实际上会为您提供防止血凝块的保护。如果我有血液凝结趋势，例如因子V Leiden，我应该接受疫苗吗？是的，您应该收到Covid-19疫苗。具有血液凝结趋势（例如因子V Leiden）可能会使您患血块的风险更高，但疫苗不会增加。
难治性类风湿性关节炎 (D2T RA)
摘要 目的 大多数关于难治性类风湿性关节炎 (D2T RA) 的研究都集中在已确诊的 RA 上。在本文中，我们分析了 RA 早期的疾病活动是否会影响现实生活中进展为 D2T RA。还分析了其他临床和治疗相关因素。 方法 从 2009 年到 2018 年，对 RA 患者进行了一项纵向多中心研究。对患者进行随访，直至 2021 年 1 月。D2T RA 是根据 EULAR 标准定义的（治疗失败、提示目前活动性/进行性疾病的体征以及风湿病学家和/或患者认为治疗有问题）。主要变量是早期的疾病活动。协变量是社会人口统计学、临床和治疗相关因素。我们进行了多变量逻辑回归分析，以调查与进展为 D2T RA 相关的风险因素。 结果 研究人群包括 631 名患者，其中 35 名（5.87%）患有 D2T RA。在诊断时，D2T RA 组患者更年轻，残疾率、28 关节疾病活动评分 (DAS28) 评分、压痛关节数和疼痛评分更高。在我们的最终模型中，DAS28 与 D2T RA 无统计学显著相关性。治疗组之间无差异。残疾与 D2T RA 独立相关 (OR：1.89；p=0.01)。结论在这一组新诊断为 RA 的患者中，我们的结果无法证明根据 DAS28 的活动性疾病的影响。然而，我们确实发现，无论其他因素如何，年轻患者和初始残疾评分较高的患者更容易患上 D2T RA。
肺炎球菌缀合物疫苗 - 20 Valent（Pneu-C-20）
肺炎球菌疾病是由细菌链球菌（S.）肺炎引起的。肺炎球菌感染的范围从耳朵和鼻窦感染到肺炎和血流感染。侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）会引起更严重的疾病，并且在幼儿，老年人以及具有潜在的医疗或生活状况的患者中，疾病的频率更高。IPD是全球疾病和死亡的主要原因。2。PNEU-C-20疫苗的含量是什么？这种疫苗通过帮助人体制造自身的抗体来保护肺炎球菌疾病。该疫苗含有与与载体蛋白（白喉毒素）相关的肺炎球菌细菌的蛋白质材料，可保护20种类型的肺炎球菌细菌。它是一种灭活的疫苗，不含任何活细菌。存在非中性成分的痕迹，以保持疫苗稳定，无菌并帮助其更有效。产品插入物中包含了目录的完整清单，可以从免疫提供者请求。疫苗内没有抗生素，在用于疫苗的预注射器中没有乳胶。3。这种疫苗可能有什么反应？如何管理？最常见的副作用发生在注射后24-48小时内，包括注射部位的肿胀，发红和压痛。降低食欲，烦躁，腹泻，呕吐，皮疹，头痛，肌肉或关节疼痛，睡眠方式变化，嗜睡和发烧也可能发生。不必在每种免疫下给予对乙酰氨基酚。如果一个人在接受疫苗后会出现不适或发烧，则对乙酰氨基酚可以缓解这些症状。免疫接种后有时可能会发生其他副作用 - 如果您遇到上面未列出的任何副作用，或者有疑问或疑虑与您的医疗保健专业人员交谈。最严重但最罕见的副作用是一种严重的过敏反应（过敏反应），可能会威胁生命，通常发生在接种疫苗后的15-20分钟内。可以通过肾上腺素来快速响应过敏反应的程序。
引文 Pan J, Zheng H, Xu J 和 Pan S (2024) 使用托法替尼治疗类风湿关节炎局灶性肌炎的有效策略：
一名 58 岁女性，有 10 年稳定性 RA 病史，每日服用来氟米特 (20 mg) 治疗，出现左腰椎、臀部和腿部疼痛，持续一个月，并在过去十天内恶化。患者自诉近期无疾病、受伤或旅行史，也没有肌炎家族史。她的 RA 病情稳定，无明显关节肿胀或疼痛。体格检查时，发现左髂和腰部有压痛，可触及皮下肿块，左下肢活动受限。实验室检查显示炎症标志物升高，包括 CRP（172.6 mg/ L）、血清淀粉样蛋白 A（>320.0 mg/L）、丙氨酸氨基转移酶（60 U/L）、天冬氨酸氨基转移酶（115 U/L）、CK（2408 U/L）和乳酸脱氢酶（428 U/L）。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肌炎谱抗体、结核感染T细胞、肿瘤标志物等检查均为阴性。磁共振成像（MRI）显示左侧髂腰肌、腰大肌、竖脊肌弥漫性肿胀，怀疑感染（图1）。超声引导下穿刺活检显示横纹肌局部成纤维细胞增生及炎性细胞浸润（图2）。初始治疗使用左旋沙星和塞来昔布无效，进一步使用头孢曲松和莫西沙星治疗也无效，并伴有反复低烧。风湿病科会诊提示可能为RA相关肌炎。静脉注射甲基强的松龙（每日 40 毫克）治疗可显著改善疼痛和发烧，并降低炎症标志物。然而，患者不愿继续接受类固醇治疗，并被转至传染病科。在另一家医院的重新评估和肌肉活检显示胶原纤维增生和慢性
疫苗
四组分重组 DNA 抗脑膜炎球菌 B 疫苗 (4CMenB) 已于 2013 年获得欧洲药品管理局批准。在意大利，自 2017 年起建议一岁以下婴儿使用 4CMenB。由于有强有力的证据表明接种后发烧风险增加，监测免疫后不良事件 (AEFI) 是 4CMenB 的首要任务。这项横断面前瞻性研究旨在调查 4CMenB 的安全性。研究对象是 2020 年 10 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日期间在意大利东南部普利亚大区选定的门诊部接种 4CMenB 疫苗的十二个月以下婴儿。向父母提供了一份涵盖免疫后七天的接种后日记，并在接种日后一周与父母联系。收集了有关 AEFI 的信息，并根据世界卫生组织的指南对反应进行分类。对于严重的 AEFI，进行了因果关系评估。通过逻辑回归研究了 AEFI 风险决定因素。共完成了 4,773 份日记，其中 78.13%（3,729/4,773）包含一份或多份 AEFI 报告。全身反应，如不适、嗜睡/失眠和疲劳是最常见的，其次是发烧和局部疼痛、压痛、发红和肿胀。报告了 23 例严重 AEFI 病例。经过因果关系评估，78.26% 的严重不良事件（18/23）被认为与 4CMenB 的给药具有一致的因果关系（报告率：0.38%）。三名婴儿在接种疫苗后住院，但没有报告死亡或永久性/严重损伤的病例。预防性服用扑热息痛可显著降低服用后 24 小时内发烧的风险（OR：0.75；p < 0.005）。我们的数据证实了 2 岁以下婴儿接种 4CMenB 疫苗的安全性，但也强调了接种疫苗后发烧的风险很大。预防性服用扑热息痛可作为预防发烧的保护因素，尤其是在接种疫苗后的前 24 小时内。
案卷编号 5238-22 参考号：签名 日期 亲爱的申请人
尊敬的请愿人：这是关于您根据《美国法典》第 10 篇第 1552 条申请更正海军记录的函件。在仔细认真地考虑了您的海军记录和申请的相关部分后，海军记录更正委员会 (Board) 发现，您提交的证据不足以证明可能存在重大错误或不公正。因此，您的申请已被拒绝。尽管您的申请没有及时提交，但委员会认为，为了公平起见，应该放弃诉讼时效并根据其优缺点考虑您的申请。委员会的三人小组于 2023 年 2 月 16 日举行执行会议，审议了您的申请。小组成员的姓名和投票结果将应要求提供。根据适用于本委员会程序的行政法规和程序，审查了您对错误和不公正的指控。委员会审议的文件材料包括您的申请和所有提交的支持材料、您的海军记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。审查您的记录显示，您于 1987 年 4 月 17 日前往军事入口处理站 (MEPS) 并完成了入学体检。入学体检记录显示，您从 15 岁开始出现双膝疼痛，踢足球加重了疼痛，并且您在 1985 年接受了左膝手术。MEPS 认定您符合入伍资格，您于 1987 年 9 月 1 日开始在现役。在新兵训练的第三个星期，您抱怨双膝疼痛。您接受了抗炎药物和物理疗法的保守治疗，但您于 1987 年 10 月 31 日因左膝关节压痛再次入院。您被转诊到骨科诊所，在那里您被建议接受体检。 1987 年 11 月 2 日，医疗评估委员会 (MEB) 召开会议审查您的膝盖疼痛情况。MEB 指出，您有严重膝盖问题需要手术的病史，并且 MEPS 在批准入伍之前未能充分评估您的状况。经检查，MEB 表示您的 X 光片显示不规则、退行性关节病和骨刺。MEB 确定您的双膝疼痛在入伍前就存在，不是
COVID-19 疫苗接种后护理说明
为减轻注射部位的疼痛和不适，我们建议您用干净、凉爽的湿毛巾敷在注射部位。使用和锻炼注射过疫苗的手臂也会有所帮助。如果 24 小时后发红或压痛加剧，请联系您的初级保健医生。在大多数情况下，发烧或疼痛引起的不适是接种 COVID-19 疫苗的正常反应。为减轻发烧引起的不适，请多喝水并穿着轻便。如果您的医生之前没有告诉您因肾脏或肝脏疾病等疾病而应避免使用非处方药，也可以考虑使用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物来治疗疼痛或不适。如果您出现的副作用持续超过 72 小时，应联系您的初级保健医生。接种疫苗后要记住的事情咳嗽、呼吸急促、味觉或嗅觉丧失、流鼻涕/鼻塞和/或喉咙痛不是疫苗的常见副作用。如果您出现这些症状，则可能已感染，应自我隔离并预约 COVID-19 检测（可通过 MyChart 应用程序或我们网站 memorialcare.org 上的聊天机器人完成）。请记住，接种任何疫苗后，您的身体都需要时间来建立保护作用，因此请继续实践公共卫生缓解策略，例如戴口罩和保持社交距离，直到疫情得到控制并且我们更多地了解疫苗如何预防传播，即使您已经接种了 COVID-19 疫苗，Janssen COVID-19 疫苗只需注射一针。如果您接种了 Moderna 和 Pfizer COVID-19 疫苗，则需要注射两针才能使疫苗起作用。即使您在第一针后出现副作用，也请注射第二针，除非您的医生告诉您不要注射第二针。第二针应按计划注射（Moderna = 28 天，Pfizer = 21 天）。但是，如果您需要推迟接种第二针，则可以在第一针接种后 6 周内接种第二针。即使第二针接种时间比第一针晚 6 周以上，也无需重新开始接种系列疫苗。请在接种第二剂 COVID-19 疫苗后等待 14 天，再接种任何其他疫苗。
牛津阿斯利康疫苗：安全，经过测试并且起作用
与所有疫苗一样，牛津阿斯利康疫苗必须在英国批准使用之前就必须达到严格的安全和有效性标准。它已经进行了相同的广泛临床试验和所有许可药物必须完成的安全检查。这些表明该疫苗是安全的，并且提供了很高的保护，以防止Covid-19的影响。数以百万计的人现在使用了牛津阿斯利康疫苗，没有证据表明与该疫苗有关的严重副作用。它的工作原理，疫苗使用已尝试的和测试的技术，这些技术已用于其他疫苗，例如流感刺痛。它是由常见冷病毒的弱版制成的，该病毒已被改造为看起来像冠状病毒。像所有疫苗一样，它教导人体通过刺激免疫系统制造抗体和细胞来对抗感染来对抗病毒。疫苗中使用的病毒被停用，因此不能使您生病，并且成分在几天后就离开了身体。！牛津阿斯利康疫苗或批准在英国使用的任何COVID -19疫苗中没有动物或胎儿产品，并且不会改变您的DNA。！谁适合谁？该疫苗已被证明对所有年龄段的成年人都是有效的。最近对80多名疫苗的人的研究发现，单剂量可为严重疾病提供高水平的保护，并使医院入院率降低了80％以上。疫苗有任何副作用吗？像所有药物和疫苗一样，牛津阿斯利康疫苗可能会在某些人中引起副作用。正在进行一项研究，以评估疫苗对儿童和年轻人的安全性和有效性，但目前仅被批准用于18岁及以上的人。非常常见的副作用包括您注射，感到疲倦，头痛，一般酸痛和轻度发烧的手臂的疼痛或压痛。这些往往发生在疫苗接种后的头几天，并且持续几天。您可以休息并服用正常剂量的扑热息痛，以帮助您感觉更好。试验的证据表明，这些反应在第二剂剂量后不太普遍。重要的是要记住，COVID-19的影响远远远远远比疫苗的任何副作用。像其他批准的疫苗一样受到保护，牛津阿斯利康疫苗是安全且经过测试的，它将保护您免受Covid-19的严重疾病，可悲的是导致世界各地数百万人死亡。人们如果不接受疫苗的报价，他们将继续受到疾病的危险，因此，当您提供疫苗时，请接受疫苗，并帮助保护自己免受Covid-19的侵害。
SGLT-2抑制剂具有潜在的稀有副作用，也称为Fournier的坏疽。该药物用于治疗2型糖尿病，CHR
研究发现，有一些非常罕见但重要的副作用在服用这些药物的患者中似乎更为常见。您应该意识到这些潜在的副作用，就好像它们没有尽早确定一样，它们可能非常危险和威胁生命。这是什么副作用？极为罕见，但威胁生命的细菌感染在生殖区域周围的肌肉，神经，脂肪和血管周围的皮肤下的细菌感染。这是一种罕见的严重感染，称为会阴的坏死性筋膜炎（坏死意义：身体组织死亡或由于缺乏血液流动或细菌感染而死亡。在这种情况下，包括睾丸，阴茎和阴部，这是阴囊和肛门之间的区域；或女性的肛门和外阴之间的区域也称为Fournier的坏疽。如果延迟治疗可能是致命的。如果您有任何这些症状，请立即联系医学专家，例如医生或护士，即使您的血糖接近正常。如果您的GP练习已关闭，请通过拨打111致电NHS 111服务，以获取更多建议。告诉他们您担心上述条件之一。停止这种药物，直到您获得进一步的医疗建议。这些副作用有多常见？Fournier的坏疽可能发生在没有糖尿病的人中，但在糖尿病患者中更常见。估计在用SGLT-2抑制剂治疗的100,000名患者中约有1个发生。我应该寻找什么？如果我正在接受大手术怎么办？大多数Fournier的坏疽病例发生在男性中，但是在接受SGLT2抑制剂治疗的患者中，女性也可能发生。以下症状可能表明fournier的坏疽：生殖器的压痛，发红或肿胀或从生殖器到直肠的区域，并且发烧超过100.4 F（38c）或一般不适的感觉。这些症状可能会迅速恶化，因此立即寻求治疗很重要。请在手术前24小时停止这种药物。仅在您完全移动并正常饮食后重新启动。如果我感到不适，我的医生或护士会做什么？您将进行手指刺血测试，以测试血液中葡萄糖和酮（脂肪的分解产物）的量。如果酮的水平很高，则可能需要医院治疗。如果怀疑Fournier的坏疽，您需要在必要时进行广谱抗生素和手术清创术的及时医院治疗。