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原创研究 中国护理实习生职场暴力管理能力相关因素
目的：近年来，护士和护生遭遇职场暴力 (WPV) 的案例数量高得惊人。然而，管理和发展护生 WPV 能力的报道仍然不足。因此，本研究调查了护理实习生管理职场暴力能力 (MWVC) 的现状，并确定了影响其 MWVC 的相关因素。参与者和方法：2023 年 7 月，来自中国湖南省六家三级医院的 817 名护理实习生参加了本研究。使用职场暴力管理能力量表 (MWVCS)、患者风险识别能力评估问卷和护生专业身份问卷 (PIQNS) 通过在线调查问卷收集数据。结果：在参与者中，91.1% 为女性（n=744），68.1%（n=556）年龄在 21 至 23 岁之间，54.1%（n=442）获得学士学位。工作场所暴力管理能力得分为 123.25（SD=11.06）。多元线性回归分析显示，学历（B=3.152，p<0.001，95%CI：2.087–4.217）、亲历医院职场暴力事件（B=4.274，p<0.001，95%CI：3.164–5.384）、接受过WPV预防技能培训（B=7.196，p<0.001，95%CI：6.007–8.386）、患者风险识别能力（B=1.006，p<0.001，95%CI：1.163–0.893）和职业认同（B=0.693，p<0.001，95%CI：0.571–0.815）是护理实习生MWVC的相关因素。结论：护理实习生的职场暴力风险评估处于中等水平。为提高职场暴力风险评估水平，建议加强对WPV预防和管理的培训，特别是针对具有大专以上学历、无目击WPV事件经验、未接受过WPV预防技能培训、患者风险识别能力和专业认同度较低的实习生。本研究结果可指导制定有针对性的培训计划和支持措施，提高实习生管理WPV的能力，促进其专业成长和心理健康，同时为护理教育者和管理者提供重要的见解和干预技术。关键词：护理实习生，管理职场暴力能力，患者风险识别能力，专业认同，相关因素
原创文章 儿科脑脊液分流术感染的危险因素：荟萃分析
作者审查了数据库中已发表的研究。我们排除了所有未发表的研究或未发表的文章，并使用了关键词 [表 1]。搜索的文章对出版年份没有任何限制。为了尽量减少偏见，我们手动搜索了相应文章中提到的参考文献，以查找进一步的原始研究。研究对象是接受原发性脑脊液分流术且年龄 < 16 岁的患者。排除标准是年龄 > 16 岁且分流术不是患者的第一次分流术。本研究可以接受印尼语或英语文章，且没有出版年份限制。研究的数据包括年龄、脑积水病因、胃造口术、种族和民族、合并症和偏见。检查并描述了所有人群和特征的统计平均值和百分比。
原创文章 I级肺动脉高压的临床特点及生存分析
摘要：目的：分析世界卫生组织（WHO）功能性I级肺动脉高压（PAH）患者的临床资料及预后。方法：本研究回顾性分析了2021年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院心内科确诊并治疗的63例I级PAH患者的临床资料（基线、实验室检查、超声心动图和右心导管检查资料），平均随访时间为10.7±6.5个月，分析患者的治疗及预后。结果：I级PAH患者确诊时平均年龄为39.7±12.7岁，女性占92.1%；44.4%的患者为Ⅲ或Ⅳ级；55.6%为中高危。亚组分析中，特发性肺动脉高压 (IPAH) 组心功能 III/IV 级 ( P =0.03) 及高危病例数高于先天性心脏病相关 (CHD-PAH) 组和结缔组织病相关 PAH (CTD-PAH) 组 ( P=0.04)。CHD-PAH 患者的肺动脉收缩压、平均肺动脉压及肺血管阻力高于 CTD-PAH 患者 ( P <0.01)，而 IPAH 患者的右室收缩末期容积和舒张末期容积低于 CTD-PAH 患者 ( P <0.05)。3 个亚组间超声心动图指标 (右房大小、右室大小和肺动脉收缩压) 及相关实验室指标 (血常规、肝肾功能) 差异均无统计学意义。 PAH的靶向药物治疗方面，双药联合治疗比例最高（48.1%），其次是单药治疗（35%）和三联治疗（15.9%）。近半数（48.7%）CTD-PAH病例首诊于风湿免疫科，均接受PAH的靶向药物治疗。经过平均10.7±6.5个月的随访，共发生8起终点事件，其中3例因CTD-PAH合并其他脏器严重并发症而死亡。所有纳入的PAH患者1年生存率为95.2%。结论：在靶向治疗时代，我国I类PAH患者早期生存率高，联合治疗比例高，多学科关注度强。
原创研究论文 4D 打印：技术概述和所用智能材料
摘要：4D 打印是一种尖端技术，它利用最新推出的尖端智能材料创建动态自组装结构。它在传统 3D 打印的基础上增加了时间维度，使打印的物体能够随时间改变形状或行为。这是通过使用智能材料（如形状记忆合金或聚合物）实现的，这些材料对热量或水分等外部刺激作出反应。这些材料经过精心设计，具有特定的属性，可以通过温度、湿度、光线或其他物理力等特定条件触发。4D 打印能够创建适应环境并执行特定功能的结构，例如响应温度变化而改变形状的物体，或响应特定触发而自组装的结构。总体而言，4D 打印是一项令人兴奋且发展迅速的技术，有可能彻底改变我们设计和创建结构的方式。创建能够随时间改变形状或行为的结构的能力为广泛的应用开辟了新的可能性。随着技术的不断发展，我们可以期待看到 4D 打印在建筑、航空航天和生物医学工程等广泛科学领域有更多创新用途，这些领域要求创建能够适应不断变化的环境的高度复杂和动态结构。关键词：4D 打印、智能材料、第四次工业革命、工业 4.0 简介
原创文章 根据差异表达基因识别肝细胞癌候选药物
摘要：晚期肝细胞癌 (HCC) 患者的预后极差，主要是由于病情进展迅速和有效药物匮乏。全基因组分析允许基于差异表达基因 (DEG) 探索潜在药物。然而，HCC 中的候选药物和 DEG 在很大程度上是未知的。在本研究中，我们使用癌症基因组图谱 (TCGA)、国际癌症基因组联盟 (ICGC)、基因表达综合 (GEO) 和免疫组织化学染色研究了 DEG 和预后。还分析了 DEG 之间的蛋白质-蛋白质相互作用网络，以阐明 12 个枢纽基因并查询在线数据库以寻找潜在的 HCC 治疗药物。我们发现 TCGA 数据集中的 3219 个 DEG 中有 885 个与预后相关。我们阐明了在肿瘤样本中过表达的 12 个枢纽基因，它们与 HCC 患者的总体生存率 (OS) 较差显着相关。这些发现已通过 GEO 和 ICGC 队列得到验证。此外，还使用在线数据库预测了针对 HCC 的有希望的候选药物。总的来说，12 个中心基因的上调与 HCC 患者的预后不良有关，关注它们的表达可能会推动针对 HCC 的治疗努力。
原创文章 埃塞俄比亚可再生能源的前景与挑战：特别关注趋势与实践
本研究旨在探索埃塞俄比亚可再生能源的前景和挑战，特别关注趋势和实践。该研究采用定性方法，全面了解该主题的潜在问题。研究对象包括水利和能源部、埃塞俄比亚能源局、埃塞俄比亚水技术研究所和埃塞俄比亚太阳能发展协会，这些机构负责领导该国的可再生能源部门。采用有目的的抽样技术，通过深入访谈、焦点小组讨论 (FGD) 以及可再生能源政策和战略以及能源政策文件的文档分析，从具有丰富经验和了解埃塞俄比亚可再生能源部门实践和趋势的样本受访者那里收集数据。使用主题方法分析数据。研究结果表明，埃塞俄比亚的可再生能源受到基础设施和可再生能源项目投资不足、开发可再生能源技术的技术和资金限制、监管和政策障碍、融资渠道有限、某些可再生能源的间歇性以及电网整合和稳定性的挑战等影响。缺乏强大而坚定的领导也是支持该行业的核心问题。基于这些发现，研究人员建议，埃塞俄比亚可再生能源领域的领导层需要致力于实施支持该行业可持续发展的政策和监管框架。通过制定明确的支持性政策，政府寻求为可再生能源部署创造有利环境，吸引投资，并确保可再生能源项目的长期可行性。总体而言，为了与政府在国家更广泛发展目标方面推进可再生能源的承诺保持一致，并强调清洁能源在推动埃塞俄比亚可持续增长和繁荣方面的变革潜力；该国领导层对可再生能源的看法需要反映出一种全面而多方面的方法，包括能源获取、环境可持续性、经济发展、技术创新、区域合作、可负担性和政策支持。
原创研究 Tralokinumab 用于治疗特殊人群成人特应性皮炎
简介：即使轻度特应性皮炎 (AD) 通常可以通过局部处方药和润肤剂得到良好控制，严重形式的疾病管理仍可能具有挑战性，尤其是在特殊人群 (SP) 中。这些患者包括弱势群体（老年人、残疾人和重症患者），他们通常被排除在临床试验之外。因此，关于药物对这些患者的疗效和安全性的大部分数据都来自上市后经验。在此背景下，我们的研究旨在回顾性地调查 tralokinumab 在 SP 中治疗 AD 的有效性和安全性。方法：进行了一项为期 24 周的回顾性双中心研究，招募了诊断为中度至重度 AD 并接受标示剂量 tralokinumab 治疗的患者。使用湿疹面积严重程度指数 (EASI)、瘙痒数值评定量表 (P-NRS) 和皮肤病学生活质量指数 (DLQI) 评分在基线和 4 周 (W4)、16 周和 24 周后评估疾病严重程度。在同一时间点监测不良事件 (AE)。使用学生 t 检验评估第 4 周、第 16 周和第 24 周与基线相比临床改善 (EASI、P-NRS、DLQI) 的统计学意义，认为 p 值 < 0.05 为显著。结果：我们的研究招募了 27 名 SP 患者，显示自第 4 周以来 EASI 和 P-NRS 显着改善，并持续改善至第 24 周。同样，与基线相比，DLQI 在每个时间点都显着下降。最后，在研究期间没有报告任何 AE。有趣的是，我们的队列包括肿瘤患者、有严重感染史的患者以及患有严重神经、精神、肺部和/或心血管疾病的受试者。讨论：我们的经验表明，tralokinumab 对老年患者和患有严重合并症的受试者有效且安全。关键词：特应性皮炎、特殊人群、治疗、tralokinumab、生物制剂
原创研究通过心率变异性评估房颤发作前的自主神经系统活动
背景：神经调节已被证明可以提高心房颤动 (AF) 消融手术的疗效。然而，尽管它能够影响自主神经系统 (ANS)，但其确切的作用机制仍不清楚。ANS 通过心内神经系统 (ICNS) 的活动可以从心率变异性 (HRV) 推断出来。因此，本研究旨在通过分析大量新患者中 HRV 的演变来调查 AF 发作前 ICNS 变化的意义。方法：我们从 95,871 个 Holter 记录数据库中选择并注释了 AF 和心房扑动的记录。每条记录都包括窦性心律和一次或多次 AF 发作。我们计算了估计副交感神经活动的参数（连续 RR 间隔差异的均方根 (RMSSD) 和相差超过 50 毫秒的连续 RR 间隔的百分比 (pNN50)）以及 AF 发作前几分钟的 HRV 频率参数。为了能够逐分钟评估参数变化，我们从房颤发作前 35 分钟开始，计算了 5 分钟滑动窗口内的参数值。结果：整个患者组的平均年龄为 71.1 ± 11.3 岁（范围 35–99），570 名患者的 623 条记录中发作总次数为 1319 次，平均每次记录发作 2.1 ± 2.2 次（范围 1–17），每位患者发作 2.3 ± 2.6 次（范围 1–21）。房性早搏 (PAC) 的比例从房颤发作前 35 分钟的 4.8 ± 0.3% 增加到房颤发作前 5 分钟的 8.3 ± 0.4%。我们测量了 AF 发作前 35 分钟至 5 分钟之间极低频 (VLF)、低频 (LF)、高频 (HF)、RMSSD 和 pNN50 的统计显著增加。结论：我们的数据表明，在大多数 AF 事件发生之前，迷走神经活动会显著增加。在确定最佳神经调节策略时，可以考虑 HRV 参数的动态变化。
原创文章 CD14 和 CSF1R 作为诱发骨关节炎的发育分子靶点
摘要：目的：骨关节炎(OA)是一种以关节软骨损伤为主、可累及整个关节组织的非炎症性退行性关节疾病。但CD14和CSF1R与骨关节炎的关系尚不明确。本研究旨在探讨CD14和CSF1R在骨关节炎中的重要作用，为其防治提供新的方向。方法：从GPL10558和GPL570生成的基因表达综合(GEO)数据库中下载骨关节炎数据集GSE46750和GSE82107，利用R包limma筛选差异表达基因(DED)，进行加权基因共表达网络分析(WGCNA)，进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络的构建与分析、功能富集分析、基因集富集分析(GSEA)和比较毒性基因组学数据库(CTD)分析。 TargetScan 筛选出调控中枢 DEGs 的 miRNA。结果：共鉴定出 687 个 DEG，按照基因本体论（GO）主要集中在炎症反应、IL-17 信号通路、类风湿关节炎、运动、调控对外界刺激的反应等，富集项与 GO 京都基因和基因组百科全书 (KEGG) 对 DEG 的富集项类似，主要集中在运动、炎症反应、防御反应、含胶原蛋白的细胞外基质、受体调节活性等。在 Metascape 的富集项目中，GO 有炎症反应、SARS-CoV-2 信号通路网络图、PIDIL8CXCR1 通路、调控骨重塑和软骨内骨化等。通过 PPI 网络构建与分析，获得 20 个核心基因。基因表达热图显示核心基因（C1QC、CSF1R、CD14、TYROBP、HLA-DRA、C1QB、FCER1G、S100A9、HCLS1、WAS、BTK、TREM1）在骨关节炎滑膜组织中高表达，在正常滑膜组织中低表达。CTD分析显示，12个基因（C1QC、CSF1R、CD14、TYROBP、HLA-DRA、C1QB、FCER1G、S100A9、HCLS1、WAS、BTK、TREM1）与炎症、坏死、痛风、急性髓系白血病和血小板减少有关。结论：CD14和CSF1R在骨关节炎中高表达，可能成为骨关节炎的治疗靶点。
原创研究通过事件报告研究描述和量化错误患者用药错误
目的：我们的目的是通过分析与用药错误相关的事件报告，为错误患者错误提供新的定义。方法：我们调查了 2015 年至 2016 年日本一所大学医院的医务人员使用基于网络的事件报告系统自愿报告的事件报告中的错误患者用药错误。四名评估人员分别使用临床风险部门和诉讼与风险管理协会的临床事件调查方法评估了事件报告内容。他们调查了事件报告中错误患者用药错误中是患者还是药物被错误选择，并评估了影响错误发生的因素。评估人员整合了结果并对其进行了解释。结果：在总共 4337 例 IR 中，只有 30 例（2%）在用药方面存在错误患者用药错误。将预定药物施用于错误患者的情况发生率低于通过调查错误目标将错误药物施用于预定患者的情况。经过讨论，评估人员得出结论，由于选择了错误的患者、药物或 CPOE 筛查（混淆）而导致患者 - 药物/ CPOE 筛查不匹配，这是错误患者用药错误的原因。这些错误是由三种情况引起的：（1）两个患者/药物被并列列出，（2）两个患者的姓氏/药物名称相同，以及（3）相关工作人员面前的患者/药物/ CPOE 筛查被认为是正确的。此外，这些错误还涉及确认不足，导致无法检测和纠正不匹配情况。结论：根据我们的研究，我们提出了错误患者用药错误的新定义：它们包括选择错误的目标和确认不足。我们将调查其他类型的错误患者错误以应用此定义。关键词：错误患者错误、用药错误、基于网络的事件报告系统、计算机化医嘱录入、人为错误