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胰岛素 Efsitora 对 2 型糖尿病治疗有益...
美国加利福尼亚州。摘要 Efsitora 是一种每周使用一次的基础胰岛素，目前正在 QWINT 开发计划的 5 项 3 期临床试验系列中进行研究。QWINT-2 和 QWINT-5 试验分别包括未接受胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者和 1 型糖尿病成人，将 efsitora 与每日使用一次的德谷胰岛素进行了比较。在这两项试验中，发现 efsitora 在降低糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平方面不逊于德谷胰岛素，服药 52 周后效果亦是如此。在 2 型糖尿病患者中，使用德谷胰岛素时发生了 6 次 3 级低血糖（即与认知障碍相关的严重低血糖），而使用 efsitora 时没有发生过。然而，与德谷胰岛素相比，efsitora 组 1 级低血糖或低血糖警报 [血糖 (BG) 54-69 mg/dl] 的发生率在数值上更高，估计比率 (ERR) 为 1.24 (95% CI, 0.99-1.55)。此外，与德谷胰岛素相比，efsitora 组 2 级低血糖或临床显著低血糖 (BG <54 mg/dl) 的发生率也在数值上更高，ERR 为 1.34 (0.94-1.78)。在 1 型糖尿病中，QWINT-5 研究表明，与德谷胰岛素相比，efsitora 组各级低血糖发生率均显著升高，1 级和 3 级低血糖的相对发生率分别为 1.15（95% CI，1.03-1.29；P=0.016）和 3.44（95% CI，1.64-7.19；P=0.0011）。在 QWINT-2 和 QWINT-5 试验中，efsitora 组和德谷胰岛素组的夜间低血糖发生率相似。在 1 型和 2 型糖尿病患者中，efsitora 组的满意度显著高于德谷胰岛素。总之，efsitora 可能是 2 型糖尿病患者方便的基础胰岛素，可减少胰岛素注射次数。但是，由于低血糖风险增加，efsitora 对 1 型糖尿病患者可能不安全。需要进一步研究以确定安全的剂量滴定策略，以降低 efsitora 引起的低血糖发生率。关键词：efsitora；icodec；每周一次胰岛素；糖化血红蛋白；低血糖简介
败血症和败血性休克
败血症可能发生在任何年龄的患者中，但是在整个生命周期中的发生率都有明显变化（图1）。在5岁以下的儿童中，全世界的发病率最高，而Nadir开始于童年和青春期，并且从大约60岁开始就发生了指数增长。2017年败血症的1100万人死亡中的1人中有26％发生在5岁以下的儿童中。 1免疫系统的不成熟性解释了新生儿和幼儿期的某些过量风险，因为免疫复制增加了败血症的风险并增强了机会主义生物体的致病性。 败血症的发生率也很高，患有慢性疾病会损害造成功能的慢性疾病，尤其是患有严重免疫缺陷的患者，或需要血液透析的肾脏疾病。 在癌症患者中，美国成年人中败血症的20％以上，其中18例，败血症的发生率增加了大约40倍，大约40倍患者接受长期血液分析的患者。 192017年败血症的1100万人死亡中的1人中有26％发生在5岁以下的儿童中。1免疫系统的不成熟性解释了新生儿和幼儿期的某些过量风险，因为免疫复制增加了败血症的风险并增强了机会主义生物体的致病性。败血症的发生率也很高，患有慢性疾病会损害造成功能的慢性疾病，尤其是患有严重免疫缺陷的患者，或需要血液透析的肾脏疾病。在癌症患者中，美国成年人中败血症的20％以上，其中18例，败血症的发生率增加了大约40倍，大约40倍患者接受长期血液分析的患者。19
达格列净和恩格列净治疗慢性心力衰竭：多重处方声明
有效性 达格列净和恩格列净是选择性可逆性 SGLT-2 抑制剂。它们减少近端肾小管肾小球滤液对葡萄糖的重吸收，同时减少钠的重吸收，从而导致尿液中葡萄糖的排泄和渗透性利尿。总体效果是减少容量超负荷、降低血压、降低前负荷和后负荷，这可能对心脏重塑和舒张功能产生有益影响，并保护肾功能。[5][6] 间接比较表明这两种治疗方法具有相似的临床效果，对生活质量的影响也相似。[4] 射血分数降低的心力衰竭 在两项关键试验中，达格列净和恩格列净在降低各自综合主要终点发生率方面优于安慰剂； DAPA-HF 研究中，达格列净降低了心血管 (CV) 死亡、因心力衰竭住院或紧急心力衰竭就诊的发生率 [7]，EMPORER- Reduced 研究中，达格列净降低了心血管死亡和因心力衰竭住院的发生率。[8] 在 DAPA-HF 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，达格列净使复合终点所有单个成分的发生率降低了 26%（风险比 0.74，95% 置信区间 0.65 至 0.85；p<0.001）。它还降低了复合终点所有单个成分的发生率。[7] 在 EMPORER-Reduced 研究中，与安慰剂加标准治疗相比，恩格列净使复合终点的发生率降低了 25%（风险比 0.75，95% 置信区间 0.65 至 0.86；p<0.0001）。中位随访期为 16 个月，结果显示，与安慰剂相比，恩格列净具有临床疗效，且在标准治疗基础上加用可降低心血管事件风险。[8] 射血分数保留或轻度降低的心力衰竭 在两项关键试验中，对于射血分数保留（LVEF >40%）的心力衰竭患者，达格列净和恩格列净在降低各自的综合主要终点（心力衰竭恶化或心血管死亡）发生率方面优于安慰剂。在 DELIVER 试验中，达格列净将发病率降低了 18%（风险比 (HR) 0.82；[95% 置信区间 (CI) 0.73 至 0.92]；p<0.001）。[9]在 EMPEROR-Preserved 研究中，恩格列净使发病率降低了 21%（HR，0.79；[95% CI，0.69 至 0.90]；P<0.001）。[10]
三级教学医院医护人员血液和体液职业暴露情况：一项回顾性观察研究
引言 医护人员在其职业生涯中可能会接触到化学、物理和生物危害。在医疗实践中，受感染的针头和锐器是医护人员感染的主要传播途径 [1]。超过 20 种血源性病原体通过受污染的 BBF 暴露传播，包括 NSI 和粘膜暴露。其中最重要的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等感染 [2,3]。这些病原体通过 NSI 传播的风险分别为 6-30%、3-10% 和 0.4% [2,4-7]。最近发表的一项研究表明，每年有超过三分之一和三分之二的医护人员接触血源性病原体。全球汇总数据显示，医护人员在其职业生涯中接触 BBF 的患病率为 56.6% [8]。根据世界卫生组织 (WHO) 的区域数据，东南亚地区是 BBF 暴露发生率最高的地区，其次是西太平洋地区，欧洲地区的发生率最低 [8]。该数据表明，医护人员职业暴露于 BBF 的发生率很高，并强调需要改善全球医疗保健系统的职业健康和安全服务 [8]。已发表的研究提到，NSI 发生率最高的是护士，其次是医学生、实验室工作人员、顾问和清洁工 [4,9,10]。在已发表的研究中，护理学生中 NSI 的患病率为 1.60-91.85% [11]。与 NSI 相关的因素包括设备设计、手术类型、工作条件、针头处理、工作人员
评估 2 剂 Covid 疫苗有效性的挑战......
接种第三剂疫苗的累积发生率在符合接种条件后的 8 周内迅速增加（图 1A）。在年龄 ≥ 65 岁的亚组中，发生率从接种第二剂后 23 周的 1% 增加到 31 周的 93% 或更高。18-64 岁 CV 和 40-64 岁亚组的趋势相似，达到 90% 或更高。在 18-39 岁亚组中，发生率从 15 周后的 1% 增加到 23 周后的 62% 和 38 周后的 73%。与未接受过 SARS-CoV-2 检测的人相比，近期 SARS-CoV-2 检测呈阳性的人接种第三剂疫苗的比例要低 5 倍以上，意外入院后住院的人（尤其是入院时有 COVID-19 代码的人）和开始接受临终关怀的人接种第三剂疫苗的比例也较低（18-39 岁亚群除外，因为他们中此类事件很少见；参见网页图 2-5）。
临床实践中使用生物和靶向合成抗风湿药物治疗类风湿关节炎的安全性：ARTIS 项目的结果
摘要 目的 纵向临床注册基础设施，例如瑞典抗风湿疗法 (ARTIS)，可以同时比较临床实践中使用的单个免疫调节药物的安全性，并对治疗队列、随访和结果进行一致的定义。我们的目标是评估和比较单个针对性合成或生物抗风湿药物 (b/ts DMARDs) 在类风湿关节炎 (RA) 中的关键安全结果发生率，更新以前的报告并包括较新的治疗方法，包括 Janus 激酶抑制剂 (JAKi)。方法 全国范围内的基于登记的队列研究，包括 2010 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间注册开始使用任何 b/tsDMARD 的所有瑞典 RA 患者，随访至 2021 年 6 月 30 日（N=20 117）。通过国家医疗保健登记册确定的选定结果的发生率在各个 b/tsDMARDs 之间进行了比较，并根据人口统计学、RA 疾病特征和合并症对混杂因素进行了调整。结果因不良事件而停止治疗的人数存在显著差异（每 1000 人年的发生率从利妥昔单抗的 18 人到托法替尼的 57 人不等），但对于研究中的严重不良事件，几乎没有观察到显着差异。与 bDMARDs 相比，巴瑞替尼或托法替尼的心血管事件和一般严重感染的发生率并不高，但 JAKi 与住院治疗的带状疱疹发生率较高相关（与依那西普相比的 HR，3.82（95% CI 2.05 至 7.09）和 4.00（1.59 至 10.06））。事件数量少限制了一些比较，特别是对于 sarilumab 和托法替尼。结论 ARTIS 的数据支持目前用于治疗 RA 的 b/tsDMARD 具有可接受且大致相似的安全性，但在耐受性和特定感染风险方面存在差异。
第一个发生了5年累积发生率... 深度学习，用于自动测量心脏移植尺寸匹配的心脏总量 对电动汽车中使用的各种电池组的计算分析
在这项SNDS研究中，基线时没有CVRD的2型糖尿病的比例比使用相同的核心方案[17]在先前的6个国家研究中发现的三分之二。这可能对应于莫妮卡项目[33]所证明的众所周知的南北心血管风险，与法国相比，北欧国家（例如挪威，瑞典，英国）等北欧国家的发病率更高，德国和荷兰的发病率更高。这也是由于各种数据库中可用的信息。的确，六个国家（挪威，瑞典和日本）中的三个仅考虑了住院患者，他们通常比其他人口更健康的门诊病人更为严重。此外，在我们的研究中，在基线中没有CVRD的患者比例可能会被低估
o r i g i n a l r e s a r c h chrm3 rs2165870多态性与术后恶心和呕吐发生率以及ondanset的疗效
背景：以前的GWAS研究表明，M3毒蕈碱乙酰胆碱受体（CHRM3）RS2165870多态性与术后恶心和呕吐（PONV）发病率之间存在关系。但是，没有中国研究解决了这个问题。方法：探讨中国汉族中CHRM3 RS2165870多态性和PONV发病率之间的关系，我们在这项研究中招募了512名接受选修手术的患者。CHRM3 RS2165870多态性是使用PCR-RFLP方法基因分型的。结果：我们发现CHRM3 RS2165870多态性的AA基因型或等位基因升高了PONV的风险（AA vsus GG; OR，2.88; 95％CI，1.51-5.47; P = 0.001; P = 0.001; A Vers g; A Vers g; OR，1.39; 95％CI; 95％CI，1.07-1.07-1.81; p = 0.01.81; P = 0.01.81; P = 0.81; P = 0.81; P = 0.81；此外，CHRM3 RS2165870多态性与男性，吸烟者和APFEL分类为3-4或ASA分类的人的PONV风险有关。最后，我们评估了CHRM3 rs2165870多态性对ondansetron对PONV的治疗功效的影响。数据发现，209例患者中有103名（49.3％）显示对ondansetron治疗PONV的反应。在手术后的前2小时，AA基因型载体的PONV发病率与GG基因型载体相比明显更高，但在手术后2到24小时不高。结论：总而言之，这项研究表明，CHRM3 RS2165870多态性与PONV的发生率和Ondansetron的治疗作用有关，以防止该中国汉族中的PONV。关键字：术后恶心和呕吐，CHRM3，单核苷酸多态性，ondansetron
巴基斯坦武装部队医院萨戈达医院肠热病患儿血小板减少症的发生率 NAYYAR AHMAD 1、MAZHAR NAZIR CHATTHA 2、ZAMEER AHMAD NAYYAR 3
目的：确定患肠热病的儿童中血小板减少症的发生率。方法：共纳入了萨戈达 PAF 医院诊断为肠热病的 200 名 1-12 岁儿童。研究持续时间为 2 年，从 2018 年 10 月到 2020 年 4 月。纳入的儿童在 Bactec 系统中血液培养沙门氏菌革兰氏阴性杆菌生长呈阳性，发热 ≥ 5 天。血小板计数（自动分析仪测量）<150000/µL 的儿童被标记为患有血小板减少症。结果：本研究纳入的患者平均年龄为 6.79±3.02 岁。有 116 名（58%）男性患者和 84 名（42%）女性患者。有 134 名（67%）儿童居住在农村地区，66 名（33%）儿童居住在城市地区。平均血小板计数为 150200±52435 µL。127 名（63.50%）肠热病儿童被诊断为血小板减少症。结论：血小板减少症是患血小板减少症的儿童的常见表现。在本研究中，63.5% 的患者被发现患有血小板减少症。关键词：肠热病，血小板减少症。引言
评估英国 2 剂新冠疫苗 6 个月后有效性的挑战
接种第三剂疫苗的累积发生率在符合接种条件后的 8 周内迅速增加（图 1A）。在年龄 ≥ 65 岁的亚组中，发生率从接种第二剂后 23 周的 1% 增加到 31 周的 93% 或更高。18-64 岁 CV 和 40-64 岁亚组的趋势相似，达到 90% 或更高。在 18-39 岁亚组中，发生率从 15 周后的 1% 增加到 23 周后的 62% 和 38 周后的 73%。与未接受过 SARS-CoV-2 检测的人相比，近期 SARS-CoV-2 检测呈阳性的人接种第三剂疫苗的比例要低 5 倍以上，意外入院后住院的人（尤其是入院时有 COVID-19 代码的人）和开始接受临终关怀的人接种第三剂疫苗的比例也较低（18-39 岁亚群除外，因为他们中此类事件很少见；参见网页图 2-5）。