摘要 背景 免疫检查点抑制剂 (ICI) 可提高生存率,并越来越多地用于治疗非小细胞肺癌。然而,其使用可能会受到免疫相关不良事件(如检查点抑制剂肺炎 (CIP))的限制。文献对 CIP 发病率的估计并不一致。在大型队列中,尚未描述 CIP 治疗中真实世界中的指南遵守情况、临床病程和医疗保健利用情况。方法 使用综合索赔和电子健康记录数据库 (TriNetX) 来识别 13,113 名用程序性细胞死亡受体/配体 1 (PD-1/PD-L1) 抑制剂治疗的肺癌患者,以及用化疗或靶向疗法治疗的倾向评分匹配对照队列。通过比较各队列间肺炎/肺炎诊断代码的发生率,计算出治疗后前 12 个月的 CIP 归因风险。进一步分析了 CIP 病例(以药物引起的呼吸系统疾病最具体的代码标识),并与未患 CIP 的接受 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗的患者进行了比较,以了解其药物使用情况、诊断性支气管镜检查率、ICI 停药率和医院服务使用情况。结果 PD-1/PD-L1 抑制剂导致的肺炎归因风险为 2.49%(95% CI,1.50% 至 3.47%)。CIP 亚群的发病中位时间为 3.9 个月(IQR,2.1-7.3 个月)。诊断出肺炎后,类固醇和抗生素的使用量急剧增加,70.2% 的患者永久停止 ICI 治疗。与对照组相比,CIP 患者需要重症监护的风险增加了三倍以上(相对风险 3.59,95% CI,2.31 至 5.57),死亡风险也增加了(HR 2.34,95% CI,1.47 至 3.71)。结论在一项基于索赔的大型分析中,PD-1/PD-L1 抑制剂使肺癌患者患肺炎的风险增加了 2.49%。CIP 病例与高医疗利用率、ICI 停药和死亡有关。
体重指数为 25 kg/m 2 的患者在糖尿病缓解后 CVD 风险降低的可能性更大(图 2)。高龄与 2 型糖尿病持续时间较长和胰腺 β 细胞功能下降有关。[31] 此外,我们之前对日本 2 型糖尿病患者的研究表明[13],BMI 较高会增加糖尿病缓解的几率。本研究中基线 BMI 与缓解之间的关系与西方人群完全相反。这一发现的可能原因是东亚 2 型糖尿病患者和低 BMI 患者的胰腺 β 细胞功能较低。[32] 在我们目前的研究中,老年患者和低 BMI 患者可能已经降低了 β 细胞功能,
1分子生物学系和梅尔微生物研究中心(UCMR)Umeå大学,瑞典,瑞典,2个生物学和医学科学系波尔多,波尔多市中心,国家de la recherche Scientifile(CNR),de la recherche Scientipe(CNR) 5095,法国波尔多,3感染肿瘤科,临床分子生物学研究所,基督教 - 阿尔布雷希特大学,基尔·基尔大学,德国基尔,基尔,德国基尔,4分子生物科学系,温纳 - 格伦研究所,斯德哥尔摩大学,斯德哥尔摩大学,斯德哥尔摩,斯德哥尔摩,瑞典,医学中心,医学中心,医学中心,福里,医学中心 - 弗朗西斯特大学德国弗莱堡,第6次病理学系,“阿提科恩”大学医院,医学院,国家和卡普迪斯特里大学雅典,雅典,希腊,1分子生物学系和梅尔微生物研究中心(UCMR)Umeå大学,瑞典,瑞典,2个生物学和医学科学系波尔多,波尔多市中心,国家de la recherche Scientifile(CNR),de la recherche Scientipe(CNR) 5095,法国波尔多,3感染肿瘤科,临床分子生物学研究所,基督教 - 阿尔布雷希特大学,基尔·基尔大学,德国基尔,基尔,德国基尔,4分子生物科学系,温纳 - 格伦研究所,斯德哥尔摩大学,斯德哥尔摩大学,斯德哥尔摩,斯德哥尔摩,瑞典,医学中心,医学中心,医学中心,福里,医学中心 - 弗朗西斯特大学德国弗莱堡,第6次病理学系,“阿提科恩”大学医院,医学院,国家和卡普迪斯特里大学雅典,雅典,希腊,
这一基本框架的一个重要组成部分是“相对发病率严重程度”的概念。传统流行病学将疾病或发病率视为“否或是”现象,但个体发病率的严重程度在每个人身上可能有所不同。不同发病率的严重程度也各不相同。当同一个人出现不同的发病率时,单独发病的严重程度将成为多重患病或合并症的重要分类特征,并会影响其对个人的健康影响。实际调查如下:1. 与全科医生(N=123)采用严格的临床焦点小组和共识方法,通过“相对发病率严重程度”的四个维度推导和定义 188 种发病率。
测试行为和报告要求的变化阻碍了估计美国SARS-COV-2发病率的能力(1)。杂交免疫(从先前的感染和疫苗接种中得出的免疫力)可提供比仅感染或疫苗接种更好的保护(2)。为了估计感染的发生率和感染或疫苗接种诱导的抗体的流行率(或两者),分析了来自全国性的纵向血液供体供血的数据。在2021年第二季度(4月至6月)中,估计有68.4%的年龄≥16岁的人患有感染或疫苗接种引起的SARS-COV-2抗体IES,其中47.5%仅是疫苗接种的47.5%,单独感染为12.0%,两者均为8.9%。到2022年第三季度(7月至9月),有96.4%的人患有先前感染或疫苗接种的SARS-COV-2抗体,其中仅感染了22.6%,仅疫苗接种了26.1%; 47.7%的杂种免疫。在≥65岁(36.9%)的人群中,杂种免疫的患病率最低,该组患有严重疾病的风险最高,在16-29岁(59.6%)的人中最高。老年人感染引起的感染和杂种免疫的患病率低反映了公共卫生感染预防工作的成功,同时还强调了老年人与推荐的Covid-19-19疫苗接种的最新性的重要性,包括至少1个双价剂量。*,†
对于所分析的 17 个 AESI,发病率在不同人口阶层、亚群和数据源之间随时间变化。2017 年至 2019 年,大多数 AESI 的发病率保持稳定,但有些 AESI 的发病率随时间不断增加或下降。2020 年 3 月至 5 月期间,几乎所有 AESI 和所有阴性对照事件的发病率均出现大幅下降,这段时间正好是美国出现第一波 COVID-19 病例的时期。到 2020 年 10 月,大多数 AESI 的发病率恢复到历史水平,但有些 AESI 的发病率仍然较低,而其他 AESI 在 2020 年底出现了异常高的增长。大多数 AESI 发病率在老年人口中最高,在儿科人群中最低,并且在不同人口阶层(包括性别、种族、年龄和疗养院状况)之间差异很大。此外,与一般人群相比,接种流感疫苗的亚群的发病率通常相似或更高。
• 死亡数据滞后一个月,以确保数据完整性。• 报告中的发病率是按年龄分组的每周发病率,计算方法是将住院或死亡人数除以接种了更新的(二价)加强针、未接种更新的(二价)加强针或未接种疫苗的人口数,然后乘以 100,000。总体发病率按年龄标准化。• 除年龄外,发病率未根据潜在疾病或大多数人口统计因素进行调整。• * 提供的是最近一个月完整的住院和死亡数据的发病率比 (IRR)。这些比率是通过将未接种疫苗者的平均每周发病率除以接种了更新的(二价)加强针和未接种更新的(二价)加强针的人群的发病率计算得出的。
2图1。估计白血病,淋巴瘤和骨髓瘤的新病例(%),2024 3图2。诊断年度按诊断年的五年相对存活率8图3。2024年的白血病类型,成人和儿童的新病例的估计比例(%)9图4。白血病的年龄特异性发病率,2016-2020 10图5。急性淋巴细胞白血病的年龄特异性发病率(ALL),2016-2020 10图6。急性髓样白血病(AML)的年龄特异性发病率,2016-2020 10图7。慢性淋巴细胞白血病(CLL)的年龄特异性发病率,2016-2020 11图8。慢性髓样白血病(CML)的年龄特异性发病率,2016-2020 12图9.急性淋巴细胞白血病的五年相对存活率15岁以下,被诊断出1964-2019 14图10。淋巴瘤的年龄特异性发病率,2016-2020 14图11。霍奇金淋巴瘤(HL)的年龄特异性发病率,2016-2020 15图12。非霍奇金淋巴瘤(NHL)的年龄特异性发病率,2016-2020 17图13。骨髓瘤特定年龄的发病率,2016-2020
