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食管癌新辅助治疗后的外科干预：叙述性综述
食管癌（EC）是起源于食管上皮的恶性肿瘤，大多数病例被分类为食管鳞状细胞癌（ESCC）或食管腺癌（EAC）。食管癌是全球第七大常见癌症和第六大癌症死亡原因（1,2）。根据《2020年全球癌症统计》报告，全球每年约有60.4万例食管癌新发病例和54.4万例死亡病例，5年生存率不足20%（3）。中国是食管癌发病率较高的国家，全球一半以上的食管癌病例发生在中国。流行病学数据显示，中国食管癌新发病例和死亡人数分别占全球的53.70%和55.35%（4,5）。目前，食管癌是危害国民健康的重大威胁。积极防治食管癌对降低死亡率、改善患者生活质量至关重要。目前，食管癌临床常用的治疗方案包括放疗、化疗和手术。临床上约50%的食管癌患者确诊时已处于晚期，错过了最佳的早期手术治疗机会（6），此时即使采取手术干预，也难以获得良好的预后，术后5年生存率为20%–35%（7）。2022年中国食管癌诊疗指南推荐对cTis-2N1-3M0或cT3-4aN0-3M0患者进行新辅助治疗。近年来，临床研究表明，术前新辅助治疗可显著提高局部晚期可切除食管癌患者的总生存期（OS），主要是通过降低局部区域复发和远处转移的风险来实现的（8-10）。与传统放化疗相比，新辅助治疗可提高晚期患者的生存率，并在一定程度上增加手术的可能性（11）。新辅助治疗后外科干预对食管癌的应用前景良好，值得临床重视（12,13）。我们根据叙述性综述报告清单（可参见https://jtd.amegroups.com/article/view/10.21037/jtd-23-420/rc）撰写了以下文章。
机器人辅助冠状动脉手术：有关可用数据的叙述性评论
摘要：在过去的十年中，基于机器人的方法一直是微创手术中最重要的进步。机器人心脏手术是基于机器人的心脏手术总体病例的一半。自1998年以来，它已成为一种革命性的冠状动脉手术方法。然而，尽管它有希望的开始，但人们对在心脏手术（例如泌尿外科和普通外科手术）以外的其他手术领域的应用越来越感兴趣。在各种热情浪潮中，单个先驱者或有远见的心脏外科医生试图将机器人手术扩展到不同的心脏手术，但他们仍然在努力将其作为常规方法进行练习。在过去的20年中，机器人平台在微创心脏手术中具有重视，并具有可靠的安全性和功效。然而，尽管具有可行性，安全性和功效，但使用机器人辅助设置执行了不到0.5％–1.0％的冠状动脉搭桥术。我们认为，在心脏外科手术中，开放新的外科手术策略的时机已经越来越多地致力于机器人技术，混合动力和增强现实的援助。考虑到这一点，我们希望提出有关冠状动脉机器人手术的最新情况，有希望的结果及其可能的未来观点，重点是最新成就。实际上，根据文献数据，我们有信心机器人心脏手术正在迅速发展，如果我们投资培训和技术，新一代心脏外科医生必须面对美好的未来。因此，这种叙述性的Minireview介绍了与这种技术相关的经验和所有方面，并特别注意机器人的冠状动脉血运重建，对麻醉学以及外科手术方面，学习曲线，患者结果以及相关成本，并希望扩大了Cardiac Cardiac Spairemen of Cardiac Spaimers of Cardiac Spairemen的竞争。
减少不适当慢性药物干预的结果测量：叙述性综述
这是已接受出版的作者手稿，已经过完整的同行评审，但尚未经过文字编辑、排版、分页和校对过程，这可能会导致此版本与记录版本之间存在差异。请引用本文 doi: 10.1111/jgs.16697
探索晚期乳腺癌治疗的概念和实践：叙述性综述
转移性乳腺癌（MBC）是乳腺癌发展的后期阶段，患者总体生存期往往较短，姑息治疗是其主要治疗策略。无法手术的局部晚期乳腺癌（LABC）约占初发转移性乳腺癌患者的5%～10%，晚期乳腺癌（ABC）患者大多为早期乳腺癌复发转移，并接受过手术及各种辅助治疗（1）。MBC患者往往对各种抗肿瘤疗法有耐药性，且并发症多样，内脏受累，因此预后较差，治愈希望不大。但近年来随着综合治疗理念的不断更新，特别是分类治疗、以分子分型为基础的个体化治疗策略以及新的突破性药物[如氟维司群、白蛋白结合型紫杉醇、CDK4/6抑制剂、抗人表皮生长因子受体2（HER2）单克隆抗体药物、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、抗体药物偶联物（ADC）、免疫检查点抑制剂（ICI）]，乳腺癌的疗效和生存期不断提高。乳腺癌不同于其他恶性肿瘤，除了通常的手术、辅助化疗、放疗外，还有新辅助化疗、靶向治疗、辅助内分泌治疗、靶向治疗等，这些进展提高了乳腺癌的生存率。正如世界卫生组织在2003年提出恶性肿瘤应作为慢性病来治疗一样，乳腺癌的诊治在过去的几十年里得到了迅速发展。 2011年11月3日，欧洲肿瘤学会（ESO）联合欧洲肿瘤内科学会（ESMO）组织全球多学科专家在葡萄牙里斯本召开了首届乳腺癌国际共识大会，制定了第一版乳腺癌国际共识指南（ABC1）（2）。此后，该大会每2年召开一次，更新指南。2011年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）进一步强调了乳腺癌治疗中的慢性病概念。此后，乳腺癌共识指南每2年更新一次，被称为ABC2（3）、ABC3（4）、ABC4（5）和ABC5（6）。2019年11月14日，第五届乳腺癌国际共识大会在葡萄牙里斯本召开，来自全球94个国家的1500余名医务人员及其他代表参加了会议。
减少不适当慢性药物干预的结果测量：叙述性综述
背景：鉴于患有多种疾病的老龄人口不断增加，以及多重用药，不适当处方是一个非常重要的问题。最近，越来越多的研究开发并测试了撤回不适当药物的干预措施，这一过程称为停用处方。然而，我们仍然缺乏用于评估此类干预措施成功与否的措施类型和普遍性的完整信息。目的：对减少成人慢性药物不适当处方的干预研究中使用的所有措施进行分类和综合，以标准化未来研究中的测量，并帮助研究人员设计包含重要测量类型的研究。设计：我们搜索了 Ovid/MEDLINE，以确定 2010 年至 2019 年期间发表的专注于减少成人慢性药物处方的干预研究。测量：我们提取了有关研究特征、干预组成部分和结果测量的数据。我们使用全面而系统的框架对测量进行分类和综合，将预期后果和非预期后果的测量分开。结果：大多数 (90/93) 研究使用了适当处方措施，例如停药或减少剂量。以下措施在研究中很少使用：患者报告的经验、偏好和结果（分别为 12 (13%)、2 (2%) 和 25 (27%) 项研究）；
利用基因编辑技术生产生物燃料的叙述性评论
本综述重点介绍了各种生物技术的优势，并介绍了它们如何通过使用 CRISPR Cas9 基因编辑技术操纵细菌、藻类、真菌和高等植物的遗传内容来提高其生物燃料产量。CRISPR-Cas 9 或规则间隔的短回文重复序列的蛋白质簇是迄今为止在基因组特定位置进行基因编辑的最基本、最有效的工具。通过采用 CRISPR-Cas9 机制的基因敲除技术，生物燃料的多样化得到了改善。CRISPR-Cas9 也成为改变生物体代谢途径和基因组以生产工业生物燃料的首选技术。它继续分析微生物对生物燃料生产的贡献以及基因组编辑技术，以提高某些物质的生产，包括转基因藻类、酵母和细菌以提高产量。由于燃料需求的不断增加和全球变暖的挑战，这种生物燃料生产的必要性是有原因的。该评论总结了与所使用的基因工程技术有关的该领域研究范围的最新趋势。
功能失调的高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉疾病：叙述性综述
摘要：高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇传统上被视为预防心血管疾病 (CVD) 的物质。然而，新证据表明，功能失调的 HDL 以胆固醇逆向转运 (RCT) 受损、抗炎和抗氧化活性降低以及内皮功能障碍增加为特征，这可能导致冠状动脉疾病 (CAD)。功能失调的 HDL 是由载脂蛋白 A-1 (Apo A-1) 的氧化修饰和酶失活引起的，无法有效清除外周组织中的胆固醇，并可能促进炎症和动脉粥样硬化。影响 HDL 代谢的基因突变进一步使其在心血管健康中的作用复杂化。研究表明，旨在提高 HDL-C 水平的传统疗法不一定能减少心血管事件，这凸显了改善 HDL 功能的新方法的必要性。正在探索治疗策略，例如 Apo A-1 模拟肽、重组 HDL 输注和针对特定 HDL 代谢途径的药物。此外，减肥、他汀类药物治疗和烟酸已显示出增强 HDL 功能的潜力。功能失调的 HDL 的病理生理学涉及复杂的机制，包括氧化应激、炎症和基因突变，这些机制会改变其结构和功能，从而削弱其心脏保护作用。新的功能检测，如胆固醇流出能力 (CEC) 和 HDL 炎症指数，通过评估 HDL 质量而不是数量，可以更准确地预测心血管风险。随着研究的进展，重点转向增强 HDL 功能并解决其功能障碍根本原因的治疗策略，从而为降低心血管风险和预防 CAD 提供更有效的方法。
对孕产妇甲状腺功能减退症对胎儿发育的影响的叙述性回顾
甲状腺是位于人体颈部区域的蝴蝶形腺体。甲状腺产生三种激素，这些激素对于调节体温，能量产生，体重，头发和指甲生长以及月经周期维持至关重要。这些激素的产生由反馈机制控制。各种因素会导致这些激素的刺激和抑制变化，这最终会导致过度释放或甲状腺激素水平降低。这些原因可能是生理或病理。生理原因之一是怀孕。怀孕是一个非常复杂的过程，其中发生了许多变化及其功能。其中之一是母体甲状腺的变化。无法充分适应变化会导致甲状腺的异常功能。在怀孕期间，甲状腺激素的浓度有所不同，这可能导致甲状腺激素产生的水平或抑制作用降低。这种疾病称为甲状腺功能减退症。怀孕母亲的甲状腺功能减退症可以是妊娠，也可能是她怀孕前的情况。通常，妊娠甲状腺功能减退症在产后分娩后恢复，但也可以作为亚临床甲状腺功能减退症。在这种情况下，它们对发展构成了重大威胁，对子宫中的婴儿造成了障碍，并在将来导致后代异常。因此，母体激素水平的干扰干扰了典型的早期发育特征。由于甲状腺结合蛋白水平的增强，肾脏中碘的清除率提高，肾脏中碘的清除率提高，人类绒毛膜促性腺激素激素的影响改变，以及饮食中碘的消耗降低，发生了一些变化。 孕产妇甲状腺功能减退症中的碘失衡与严重的健康问题有关，例如果仁糖浆和智力低下。 甲状腺激素对子宫中婴儿的神经，认知和智力商发育至关重要。 在迅速发展的科学研究的世界中，可以通过多种方式可以早日检测到这种情况，并得到正确的诊断，并给予恰当的和必要的关注和治疗，从而对胎儿和母亲造成最小的伤害。发生了一些变化。孕产妇甲状腺功能减退症中的碘失衡与严重的健康问题有关，例如果仁糖浆和智力低下。 甲状腺激素对子宫中婴儿的神经，认知和智力商发育至关重要。 在迅速发展的科学研究的世界中，可以通过多种方式可以早日检测到这种情况，并得到正确的诊断，并给予恰当的和必要的关注和治疗，从而对胎儿和母亲造成最小的伤害。孕产妇甲状腺功能减退症中的碘失衡与严重的健康问题有关，例如果仁糖浆和智力低下。甲状腺激素对子宫中婴儿的神经，认知和智力商发育至关重要。在迅速发展的科学研究的世界中，可以通过多种方式可以早日检测到这种情况，并得到正确的诊断，并给予恰当的和必要的关注和治疗，从而对胎儿和母亲造成最小的伤害。
孕产妇营养和心理健康如何影响妊娠期儿童健康：叙述性评论
在整个怀孕期间，母亲的营养和心理健康对孩子的长期成长和健康有重大影响。本综述的目的是对有关怀孕营养与健全心智和胎儿生长之间关系的文献进行全面评估，同时考虑身体、认知、情感和社会领域的因素。均衡、营养丰富的饮食对婴儿在怀孕期间正常生长发育至关重要。适当的重要常量营养素和微量营养素饮食有助于胎儿器官发育、认知功能和免疫系统恢复能力。例如，研究表明，铁和 omega-3 脂肪酸与降低发育迟缓风险和提高认知能力有关。相反，母亲营养不良，如营养不足或体重过度增加，与负面结果有关，包括低出生体重、神经发育不良和晚年患慢性病的可能性增加。母亲的心理健康，包括情绪平衡和心理稳定，对孩子的发育有重大影响。母亲在怀孕期间经历的压力、焦虑和抑郁会损害正在发育的胎儿，并增加后代认知、行为和情绪障碍的风险。由于母亲长期承受压力，成长中的胎儿会暴露于高水平的压力激素，这可能会改变胎儿大脑的形状和功能。影响儿童发育结果的因素包括母婴依恋、母乳喂养的开始和持续时间以及一般的护理实践。采取全面的方法至关重要，因为新的研究表明母亲营养与心理健康之间存在协同关系。营养摄入不足可能是由于母亲心理健康问题干扰食欲控制和饮食习惯造成的。另一方面，母亲营养不足可能会增加母亲的压力并导致心理健康问题。因此，针对这两个领域的综合疗法对于最大限度地提高儿童发育效果至关重要。总之，怀孕期间的母亲营养和心理健康对儿童各个领域的发展有重大影响。了解母亲营养与心理健康之间的复杂关系对于开发有效的治疗方法和促进儿童获得最显著的效果至关重要。需要进一步研究以更好地了解潜在机制，从而制定基于证据的怀孕期间最佳母亲护理建议。本综述的目的是了解母亲的身体或心理健康如何影响孩子的发育，以及我们如何通过在怀孕期间采取预防措施来进一步预防这种情况。
人类健康参与者的奖励、动机和大脑成像 - 叙述性评论
在过去的 20 年中，越来越多的脑成像研究探讨了人类奖赏动机背后的机制。本综述描述了与奖赏动机相关的神经机制及其与健康人类参与者的认知功能的关系的研究。众所周知，人类大脑的中脑边缘多巴胺奖赏回路控制着人类的奖赏动机行为。内侧和外侧前额叶皮层 (PFC) 在决策过程中整合动机和认知控制，而背外侧 PFC (dlPFC) 整合并传输奖赏信号至中脑边缘和中脑皮层多巴胺回路并启动激励行为。丘脑和岛叶影响人类的激励处理，而运动系统在响应动作控制方面发挥作用。奖赏动机、学习、记忆、想象、工作记忆和注意力之间存在相互关系。评估奖赏动机的最常用方法是金钱激励延迟任务 (DMRT)，并且有几项针对该范式的荟萃分析。基因调节动机奖励，多巴胺为动机和认知控制之间的相互作用提供了基础。有证据表明，男性青少年比女性青少年做出更多冒险的决定，并且腹侧纹状体中奖励相关的 DA 释放的侧化仅限于男性。这些研究对我们理解自然奖励和成瘾、抑郁和 ADHD 等精神疾病具有重要意义。此外，奖励和记忆之间的关联有助于开发干扰记忆巩固的药物成瘾治疗技术。最后，缺乏关于奖励动机、遗传学和性别差异的研究，这可以提高我们对奖励、动机和大脑之间关系的理解。